Атеросклероз аорты по мкб 10

Атеросклероз грудной аорты :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Атеросклероз аорты по мкб 10

 Название: Атеросклероз грудной аорты.

Атеросклероз грудной аорты

 Атеросклероз грудной аорты. Это хроническое системное заболевание, характеризующееся отложением липидных бляшек в области аорты, расположенной в грудной полости. Патология клинически проявляется болью в груди некоронарного происхождения, парестезией верхних конечностей, головокружением и обмороком.

Для диагностики используются рентгенография, компьютерная томография грудной аорты, ультразвук, селективная ангиография. Лечение предполагает изменение образа жизни, назначение гиполипидемических и антиагрегантных препаратов.

При прогрессирующем атеросклерозе рекомендуются экстракорпоральные или хирургические методы лечения.

 Атеросклероз является наиболее распространенным кардиологическим заболеванием, на которое приходится около 90% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний.

Повреждение грудной аорты и ее расширяющихся артерий встречается у 40% пациентов с атеросклерозом. В последние годы наметилась тенденция «омолодить» заболевание: первые клинические и морфологические расстройства часто возникают в возрасте 45-50 лет.

Патология часто поражает мужчин; у женщин заболеваемость увеличивается после менопаузы.

Атеросклероз грудной аорты  Вероятность возникновения атеросклероза увеличивается с увеличением факторов риска. К необратимым предрасполагающим факторам относятся:  • возраст;  • мужской пол;  • Наличие случаев с ранним началом заболевания в семейном анамнезе.

 Курение оказывает негативное влияние: никотин вызывает спазмы сосудов и снижает эластичность артерий. Риск атеросклеротических изменений в аорте у людей с диабетом в 3-4 раза выше, чем в общей популяции. Гипотиреоз способствует возникновению атеросклероза.

Причины.

 Атеросклеротические изменения в грудной аорте, как и другие формы атеросклероза, имеют полиэтиологическое происхождение. Ряд независимых причин способствуют развитию заболевания, при сочетании нескольких из них риск развития атеросклероза увеличивается в 2-4 раза. В современной кардиологии существуют различные теории, объясняющие образование липидных бляшек:
 • Теория приема.

Основой метаболических нарушений является дислипидемия, характеризующаяся повышением ЛПНП и холестерина. Способствует накоплению липидов в цитоплазме клеток внутренней оболочки артерий – образуются «пенистые» клетки. Дислипидемия чаще всего возникает на фоне ожирения.
 • Тромбогенная теория.

Атеросклеротическая бляшка формируется гораздо быстрее в области сосуда, где расположен теменной или интрамуральный тромб. Тромбоз рассматривается как реакция на местный артериит и в результате системных изменений в способности свертывания крови.
 • Теория гемодинамики.

Артериальная гипертензия является основной причиной ранних проявлений атеросклеротических изменений в грудной аорте. Риск атеросклероза увеличивается при длительном гипертоническом анамнезе и отсутствии лекарственного контроля артериального давления.
 • Нейро-метаболическая теория.

Частые стрессовые и конфликтные ситуации вызывают нарушения нейроэндокринной регуляции, которые негативно влияют на жировой обмен. Ситуация усугубляется нарушениями вегетативной иннервации сосудов. Атеросклероз грудной аорты

 Атеросклеротическая бляшка проходит 3 стадии формирования.

На первой стадии атеросклероза появляются полосы и липидные пятна, которые не высовываются в просвет аорты и не вызывают клинических симптомов. Под влиянием факторов риска заболевание переходит на второй этап – образование фиброзного налета. В местах скопления липидов развивается соединительная ткань, а бляшка блокирует часть просвета сосудов.

 Третья стадия атеросклероза более опасна, когда формируется сложная (нестабильная) бляшка. Происходит резкое увеличение содержания липидов, шина и волокнистая капсула истончаются. Сохраняется высокий риск эмболии мелких сосудов с детритом, которые вышли из пластины в просвет аорты. Поврежденная поверхность атероматозной язвы становится основой тромбоза. На отдаленных стадиях заболевания происходит кальцификация грудной аорты.

 Основным проявлением атеросклероза аорты является аорталгия – давящая или жгучая боль за грудиной. Болевые ощущения возникают без видимой причины, они не связаны с физической активностью. Боль длится от нескольких часов до нескольких дней, периодически усиливается или спадает, но не исчезает полностью. Облучение боли в шее, спине или верхней части живота является типичным.  У 5-10% пациентов наблюдается атипичный болевой синдром, когда дискомфорт изначально локализуется в задней части или по бокам грудной клетки. Часто беспокоит парестезия кожи рук – ощущения ползающих муравьев, покалывание или легкое жжение. При длительном течении атеросклероза грудной аорты отмечается охриплость голоса, беспокоят затруднения при глотании твердой пищи.

 При атеросклерозе головокружение и обмороки возникают в начальных отделах аорты. Благополучие ухудшается резкими поворотами и наклоном головы. Симптомы дислипидемии характерны – ксантомы и ксантелазмы. Они похожи на небольшие бледно-желтые образования, расположенные в основном на верхнем веке. Пожилые пациенты замечают сероватую полоску по краю радужной оболочки (дуга роговицы).

 Длительный нелеченный атеросклероз приводит к дегенеративным изменениям в грудной аорте. У 25% пациентов аневризма аорты развивается с течением времени – патологическое расширение сосуда составляет более половины нормы.

Это нарушает работу других органов грудной полости, которые сжимаются расширенным и уплотненным сосудом. Грозным осложнением является рассекающая аневризма аорты, которая в 80% случаев заканчивается летальным исходом.

 Атеросклероз аорты постепенно распространяется на артериальные сосуды, выходящие из нее. Как правило, повреждение подключичной и сонной артерий. Кровоснабжение головы, шеи и верхних конечностей уменьшается. Из-за хронической церебральной гипоксии возникает энцефалопатия.

Если атеросклеротическая бляшка повреждена или разорвана, существует риск коронарной эмболии с развитием сердечного приступа.

 Пациент с подозрением на атеросклероз аорты осматривается кардиологом для исключения других причин боли в груди, может быть задействован сосудистый хирург или пульмонолог. Типичные физические данные: расширение зоны уничтожения звука, влияние на проекцию аорты, изменение силы и характеристик тонов сердца, появление патологических звуков. Для диагностики используются лабораторные и инструментальные методы:
 • Рентгенологические исследования. На стандартном рентгеновском изображении ОГК, увеличение диаметра грудной аорты, обнаружены участки отложения солей кальция. Когда рентгеноскопия видна, усиливается пульсация. КТ может обнаружить морфологические изменения в аорте.  • УЗИ. Двумерное ультразвуковое исследование грудной аорты показывает утолщение и утолщение ее стенок, область кальцификации. При детальном осмотре выявляются нарушения во внутреннем контуре и наличие атеросклеротических бляшек. Селективная ангиография является наиболее информативным методом распознавания атеросклеротического процесса в аорте. Исследование с контрастом может обнаружить даже незначительные изменения в сосудистой стенке. Инвазивная диагностика в основном используется при подготовке к операции.

 • Лабораторные испытания. Для проверки диагноза атеросклероза назначают липидный профиль. Характерное увеличение общего сывороточного холестерина и атерогенных липидов ЛПНП. Измеряется уровень гомоцистеина как независимого фактора риска сердечно-сосудистых повреждений.

 Перед началом медикаментозной терапии всем пациентам рекомендуется антиатеросклеротическая диета, у которой в рационе снижается содержание животных жиров, а потребление соли ограничено. Показана дозированная физическая нагрузка и нормализация массы тела. Для замедления прогрессирования атеросклероза используются различные группы препаратов: Они являются основной причиной в лечении атеросклероза. Они имеют солидную доказательную базу и снижают вероятность смерти от болезней сердца и сосудов на 40%. Статины не влияют на другие виды обмена веществ, поэтому их можно принимать одновременно с диабетом. Этот класс гиполипидемических препаратов эффективно снижает уровень ЛПНП и увеличивает количество антиатерогенных ЛПВП. Лекарства также оказывают антитромботическое, антиоксидантное и противовоспалительное действие.
 • Другие гиполипидемические препараты. Для улучшения фармакологического действия фибратов и статинов при лечении атеросклероза используются поглотители желчных кислот и ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике. Современная группа препаратов – омега-3, которая нормализует липидный обмен. Производные ацетилсалициловой кислоты и тиенопиридинов назначают на длительный период или на всю жизнь, чтобы предотвратить тромбоз и другие грозные осложнения атеросклероза. Препараты нормализуют реологические свойства крови.  При недостаточной эффективности консервативного лечения прибегают к экстракорпоральным методам. Большинство клиник проводят процедуру афереза ​​ЛПНП, которая помогает очистить кровь от избыточного количества атерогенных липидных фракций. Инновационный вариант лечения атеросклероза – это иммуносорбция липопротеинов, которая снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

 При локальных поражениях стенки аорты целесообразно выполнить эндартерэктомию. Техника включает в себя удаление липидного налета вместе с измененным интимным сосудом для восстановления гемодинамики. Для расширения просвета грудной аорты также используются эндоваскулярные вмешательства – установка стента или чрескожная транслюминальная ангиопластика.

 1. Рекомендации ВНОК по современным представлениям и принципам лечения атеросклероза. — 2009.  2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний аорты// Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. — №11(1). − 2018.

 3. Руководство по кардиологии/под ред. В. Н. Коваленко. — 2008.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=280041

Что такое атеросклероз аорты и какие виды бывают? Признаки и лечение

Атеросклероз аорты по мкб 10

Из всех типов атеросклероза поражение аорты является самым опасным – наряду с атеросклерозом сонных артерий.

Поражение аорты при отсутствии должного лечения приводит к тяжелым последствиям – от гангрены стоп до инфаркта миокарда. Поэтому это заболевание очень важно вовремя распознать и начать терапию.

В этой статье рассказывается, каковы причины заболевания, как проводится диагностика и лечение, чтобы избежать опасных осложнений.

Атеросклероз аорты — что это такое и каков код по МКБ?

В международной классификации болезней (МКБ) атеросклероз аорты считается одним заболеванием и имеет код I70.0.

В действительности аорта – очень крупный и длинный сосуд, выходящий из левого желудочка сердца и тянущийся вниз до четвертого поясничного позвонка, и клиническая картина заболевания сильно различается в зависимости от того, какая область поражена – грудная или брюшная.

Кроме того, ниже четвертого поясничного позвонка аорта разделяется на две подвздошные артерии, атеросклероз которых имеет свои отличительные признаки, однако тоже входит в диагноз I70.0.

При всех клинических различиях у всех этих типов атеросклероза есть общая особенность – они развиваются очень медленно и много лет не дают никакой клинической картины.

Обнаружить атеросклероз аорты или подвздошных артерий на ранней стадии можно только при помощи специального скрининга. Атеросклероз в широком смысле – это отложение на стенках артерий холестерина и липопротеидов, которые образуют плотные бляшки, сужающие просвет артерии и способные со временем полностью ее закупорить.

Развитие заболевания происходит в несколько этапов:

  1. Образование липидных пятен (липоидоз).Липидные пятна – это небольшие скопления липопротеидов на стенках артерий, практически незаметные и, на первой стадии болезни, не влияющие на работу сосудов. Иногда они сливаются, образуя липидные полоски.
  2. Склероз.Большинство людей привыкло понимать под этим словом расстройство памяти и когнитивных функций (то, что медики называют деменцией). В действительности термин «склероз» означает замещение функциональных тканей какого-либо органа соединительными. В данном случае соединительная ткань прорастает внутри липидной бляшки, в результате чего та увеличивается и уплотняется.

    Процесс склероза в сосудах головного мозга действительно приводит к нарушениям памяти – отсюда и неправильное словоупотребление.

  3. Кальциноз.
    На этой стадии в бляшках откладываются соли кальция, в результате чего бляшки отвердевают и увеличиваются в размерах настолько, что могут полностью перекрыть просвет сосуда. Это завершающая стадия развития болезни.

Нередко в стенках аорты разрастаются тонкие кровеносные сосуды. Из них часто происходят кровоизлияния в атеросклеротические бляшки, что ускоряет их рост и способствует формированию тромба.

Причины развития

Причины развития до сих пор являются предметом споров в среде медиков. Однако однозначно установлен ряд факторов риска, способных спровоцировать его.

Среди них такие, как:

  • курение (самый серьезный фактор);
  • ожирение;
  • повышенное кровяное давление;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • гомоцистеинемия (повышенное содержание в крови гомоцистеина – токсичной аминокислоты, продукта обмена веществ, который в нормальных условиях утилизируется);
  • гиперфибриногенемия (повышенное содержание в крови белка фибриногена, отвечающего за свертываемость крови);
  • гипотериоз (недостаток в организме гормонов, вырабатываемых щитовидной железой).

Характерные признаки при заболевании ее отделов и ветвей артерий

Симптомы аортального атеросклероза зависят от того, какая именно область сосуда поражена. По этой причине необходимо отдельно рассматривать симптомы атеросклероза грудной, брюшной аорты и подвздошных артерий.

Грудной отдел

При заболевании грудной области наблюдаются следующие характерные признаки:

  1. Аортальгия – давящие боли за грудиной, отдающие в руки, шею, спину. Такие боли могут держаться часами и даже сутками. При физическом или эмоциональном напряжении они усиливаются, в состоянии покоя ослабевают.
  2. Повышение систолического давления, при этом диастолическое остается неизменным.
  3. Слабость и быстрая утомляемость.
  4. Головокружения.
  5. Иногда – слабость в руках, ослабление или исчезновение пульса на запястьях.
  6. При поражении дуги (области, «огибающей» сердце, от которой отходят подключичные и сонные артерии) могут наблюдаться шум в ушах, головные боли и снижение интеллектуальных способностей.

«Синдром дуги»

Иногда при некоторых нарушениях обмена наблюдается так называемый «синдром дуги аорты»:

  • головокружения;
  • кратковременные потери сознания;
  • брадикардия;
  • пониженное давление и эпилептоформные судороги при резком повороте головы.

Все эти признаки явно указывают на наличие воспаления и его локализацию в аортальной дуге.

Важно: о поражении грудной аорты могут свидетельствовать и такие необычные симптомы, как хриплый голос и затруднения при глотании. Об их связи с атеросклерозом мало кто задумывается, однако она весьма проста: расширенная и деформированная бляшками грудная аорта сильно давит на пищевод.

Брюшной отдел

Клинические проявления атеросклероза брюшной аорты и подвздошных артерий. На сегодняшний день это заболевание еще не изучено до конца. Однако набор клинических симптомов известен, хотя их и не всегда можно однозначно объяснить и связать с механизмами развития болезни.

Так, при поражении брюшной аорты обычно наблюдаются:

  1. Продолжительные ноющие боли в области желудка.
  2. Вздутие живота.
  3. Частые запоры.
  4. Нарушения работы кишечника, в самых тяжелых случаях – исчезновение перистальтики (кишечник перестает сокращаться, фактически, прекращает работать).

Повздошные ветви артерий

При поражении подвздошных артерий обычно нарушается кровоснабжение ног. Характерные признаки:

  1. онемение;
  2. снижение чувствительности;
  3. бледность либо синюшность кожных покровов;
  4. выпадение волос;
  5. расслоение ногтей.

Важно: многие симптомы атеросклероза брюшной аорты и подвздошных артерий внешне могут походить на проявления сахарного диабета.

По каким анализам и УЗ исследованиям производится диагностика?

Для того чтобы поставить окончательный диагноз, внешних признаков недостаточно – необходимо провести комплексное обследование. При диагностике самым важным является анализ крови.

Анализируются следующие показатели:

  • уровень холестерина и липопротеидов высокой и низкой плотности;
  • уровень триглицеридов;
  • содержание с-реактивного белка;
  • уровень креатинина.

Также необходимо исследовать саму аорту на предмет наличия деформаций и степени из серьезности. Для этого используется рентгеновское обследование, в ходе которого выявляются изменения ее формы, уплотнения, аневризмы и подобные патологические изменения. Исследование аорты называется аортографией.

Состояние других артерий определяется при помощи ангиографии – контрастной рентгенографии. Также наличие бляшек и тромбов определяется при помощи ультразвукового исследования.

Лечение

Лечение направлено, в первую очередь, на снижение уровня холестерина в крови.

При медикаментозной терапии используются следующие группы препаратов:

  1. Статины – тормозят выработку холестерина, способствуя снижению его концентрации в крови.
  2. Фибраты – ускоряют процесс расщепления жиров, что также ведет к снижению их концентрации.
  3. Секвестры жирных кислот – препятствуют всасыванию из пищеварительного тракта жирных кислот, что помогает снизить уровень холестерина.
  4. Витамин РР – ускоряет процесс расщепления и переработки жиров.

В тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство – удаление бляшки вместе с фрагментом стенки сосуда, шунтирование – подшивание нового сосуда в обход пораженного участка, либо хирургическое расширение артерии.

Профилактические меры

Профилактика атеросклероза весьма проста. Главную роль в ней играет правильное питание (диета) и отказ от вредных привычек, прежде всего от курения.

Основные рекомендации следующие:

  1. Следите за количеством животных жиров в вашем рационе. Стоит ограничить употребление жирного мяса, такого как говядина или свинина, и постараться заменять его телятиной и птицей.
  2. Употребляйте больше бобовых и злаков – содержащиеся в них вещества помогают снизить уровень холестерина.
  3. Откажитесь от курения – это снизит риски примерно вполовину.
  4. Уделяйте время физической активности. Даже простая утренняя зарядка поможет вам сохранить сосуды в тонусе.

Осложнения

Если не уделять профилактике и лечению атеросклероза аорты должного внимания, последствия не заставят себя ждать. Самое страшное последствие атеросклероза аорты – инфаркт миокарда.

Другие осложнения, хоть и не летальны, но тоже весьма тяжелы:

  • стенокардия и ишемия – как следствие нарушения кровоснабжения сердца;
  • при атеросклерозе подвздошных или подключичных артерий – трофические изменения в конечностях и гангрена;
  • аневризма (выпячивание стенки) аорты;
  • гипоксия мозга.

Заключение

Атеросклероз аорты – серьезное заболевание, однако оно не является приговором. При своевременной постановке диагноза и правильном лечении возможно избежать серьезных последствий даже при тяжелой форме болезни.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/skleroz/ateroskleroz/vidy-at/aorty.html

WikiGipertonik.Ru
Добавить комментарий