Что такое фсш у ребенка

Шумы в сердце у ребенка – какие бывают и когда опасны?

Что такое фсш у ребенка

На приеме врач сказал, что в области сердца у ребенка слышны шумы? Не впадайте в панику, не всегда шумы в сердце появляются у малышей из-за наличия патологий развития.

Есть множество вариантов, когда врач слышит необычные звуки в районе сердечка ребенка.

Давайте разберемся, когда нужно срочно действовать, когда есть смысл пройти дополнительные обследования и чем могут быть вызваны шумы в сердце у ребенка?

По статистике шумы в сердце прослушиваются примерно у 90% новорожденных детей.

Согласитесь, внушительная цифра? К счастью, когда врачи говорят, что у ребенка есть шум, они в большинстве случаях подразумевают шумы функциональные или систолические.

Возникновение их связано с наличием дополнительных препятствий в сосудах сердца – эластичных хорд, внешне похожих на струны, или трабекул – образований с мышечной структурой, не несущих каких-либо функциональной нагрузки.

Находясь на пути кровотока, они вибрируют и вызывают шумовой эффект. При этом шум обычно мягкий или музыкальный, который становится более выраженным при учащении работы сердца. Например, при повышении температуры тела или после длительной ходьбы, избыточном волнении и плаче.

Дополнительные хорды и трабекулы никакого вреда организму ребенка не причиняют и не оказывают влияние на качество его жизни. Поэтому функциональный шум не опасен.

Он не требует специального лечения и вообще не является поводом для переживаний – с возрастом он чаще всего проходит без следа. Но для спокойствия родителей следует регулярно посещать кардиолога и сделать УЗИ сердца.

На эхокардиограмме функциональный шум практически не заметен.

Опасными являются органические или патологические шумы. Их врачи еще называют диастолическими. Они связаны с заболеваниями сердца или с пороком. Подразделяют патологические шумы на врожденные и приобретенные.

Врожденные шумы возникают у плода еще в утробе матери, связаны они с развитием порока сердца и сосудов, а приобретенные шумы проявляются после перенесенных заболеваний, таких как грипп, ревматизм, ангина, скарлатина и другие.

У малышей с патологическим шумом часто имеются все симптомы болезни сердца – это бледность и синюшность кожи, учащение сердцебиения даже при небольших нагрузках, одышка, отставание в физическом развитии, быстрая утомляемость и плохой аппетит. Ребенок часто болеет простудой, ОРВИ и пневмониями. Шум может иметь как интенсивный и грубый тембр, так и медленный и нежный, а некоторые пороки могут вовсе не вызывать шума.

Патологические шумы в сердце обнаруживаются на всех видах исследований. До постановки диагноза следует исключить сильные физические нагрузки и стрессы у малыша. Нельзя давать ему препараты от сердца на свое усмотрение.

На основании результатов исследований кардиолог может назначить медикаментозное лечение или операцию. Впадать в панику и отказываться от оперативного лечения не стоит – современный уровень кардиохирургии находится на высоком уровне.

Сегодня хирурги успешно делают операции даже на сердце эмбрионам в утробе матери. Прогнозы чаще всего – благоприятные.

Врожденным пороком сердца у детей является наличие открытого артериального протока к возрасту 3 месяца.

Чтобы понять, что такое открытый артериальный проток надо знать особенности строения системы кровообращения. У младенцев до 1 года шумы в сердце могут возникнуть из-за перестройки этой системы.

В утробе матери плод не дышит через легкие, кислород поступает в его кровь по пуповине от мамы.

Кровь у плода протекает через открытый артериальный проток, который соединяет легочную артерию и аорту, и открытое овальное окно, представляющее собой отверстие между левым и правым предсердием. После рождения, как только малыш делает первый вдох, его легкие расправляются, а связывающую его с мамой пуповину перерезают.

Ребенок начинает дышать самостоятельно и в норме уже на 2 – 7 сутки после рождения открытые артериальные протоки должны перестать функционировать. Если же они остаются до 3-х месяцев после рождения, то врачи диагностируют врожденный порок сердца. Если же величина протоков небольшая они могут закрыться к концу первого года жизни.

Открытое овальное окно у каждого второго новорожденного ребенка продолжает функционировать до года. Чаще всего его полное закрытие происходит к возрасту 2-3 года.

Открытое овальное окно является незначительной аномалией развития сердца, а не врожденным пороком. Оно характеризуется отсутствием шума и не оказывает влияние на развитии ребенка, так как имеет клапан.

Кроме того, разница давления между предсердиями незначительная и поэтому в открытом овальном окне не может быть вихревого потока крови.

Шум в сердце может быть разным: дующим, хлопающим, мягким и даже напоминающим “кошачье мурлыканье”. Опытный кардиолог по характеру шума может определить, являются ли они функциональными или патологическими.

Для точного определения причины шума в сердце у ребенка нужно пройти ультразвуковое исследование и эхокардиограмму.

Результаты этих исследований позволяют получить наиболее точную информацию об аномалиях в строении сердца и крупных сосудов, о состоянии кровоснабжения, наличии порока, дополнительных структур и сократимости миокарда.

Родителям малышей, у которых диагностировали шумы в сердце, важно помнить, что это – не причина для паники, а повод для регулярного посещения кардиолога.

Выслушиваемые шумы сердца вы можете прослушать в аудиодороках на этой странице сайта.

– Также рекомендуем “Пример трепетаний предсердий на ЭКГ”

Искандер Милевски

Оглавление темы “Катетерная радиочастотная аблация при аритмии сердца”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/cardiologia/shumi_v_serdce_rebenka.html

Причины шума в сердце у ребенка

Что такое фсш у ребенка

Довольно часто случается, что после очередного осмотра ребенка педиатр говорит родителям: «У Вашего ребенка в сердце шум». Стоит ли беспокоиться или нет? Насколько это может быть опасно для Вашего ребенка? Надо ли обследоваться или можно подождать? Нужно ли какое-нибудь лечение? Что можно и чего нельзя?

Попробуем разобраться. Начнем по порядку

Беспокоиться? Нет уж, давайте вначале сходим к детскому кардиологу. Педиатр даст Вам направление, а в нем – ряд совершенно непонятных терминов и сокращений. Попытаемся их расшифровать.

  • Функциональная кардиопатия (ФКП) или ФИС – функциональные изменения сердца – является одним из наиболее часто встречающихся диагнозов в детской кардиологии. Использование этого термина не всегда оправданно. По сути дела, ФИС называют любой набор минимальных отклонений от нормы (по результатам клинического осмотра, ЭКГ, ЭхоКГ и т.д.), которые нельзя объединить в какой-либо другой, более серьезный, диагноз.
  • ФСШ – функциональный систолический шум – в данном случае слово «функциональный» означает «не обусловленный каким-либо серьезным заболеванием», что чаще всего и встречается в педиатрической практике.

«Сердечный доктор» – специалист по болезням сердца и сосудов – осмотрит Вашего малыша. Спросит – нет ли каких специфических жалоб – как ест ребенок, не устает ли при сосании, не синеет ли, нет ли у него приступов одышки, как прибавляет в весе. Если чадо подросло и уже умеет говорить – нет ли болей в области сердца, сердцебиения, головокружений. Не было ли обмороков.

Поглядит внимательно – нет ли цианоза (синюшности), одышки, деформации грудной клетки, кончиков пальцев и ногтей, отеков, патологической пульсации сосудов. Проперкутирует (постучит) – не расширены ли границы сердца. Пропальпирует (прощупает) периферические сосуды, область сердца, печень и селезенку.

Внимательно выслушает сердце – как и где шумит, каковы при этом сердечные тоны, куда проводится шум, нет ли каких-то сопутствующих звуков, посчитает частоту дыхания и пульса.

И, скорее всего, скажет, что у Вашего малыша нет признаков недостаточности кровообращения (или нарушений гемодинамики, или сердечной недостаточности, что, в общем, почти одно и то же). Это значит, что в данный момент сердечко ребенка справляется со своей работой хорошо. Ура? Ура. Но расставаться с доктором еще рано.

Скорее всего, он порекомендует провести необходимые дополнительные исследования. Зачем? А чтобы определить, откуда взялся этот шум, как наблюдать за ребенком, чего опасаться и в каком случае начинать лечить.

Теперь путь наш лежит в кабинет функциональной диагностики

Электрокардиография (ЭКГ) – это метод графической регистрации электрических явлений, возникающих в сердце. Запись ЭКГ осуществляется с помощью специального аппарата – электрокардиографа.

При этом электрические потенциалы усиливаются в 600-700 раз и регистрируются в виде кривой на движущейся ленте. Регистрация ЭКГ проводится с помощью электродов, накладываемых на различные участки тела.

С помощью этого метода определяются различные нарушения ритма и проводимости сердца, а также перегрузки различных его отделов.

Звуковые характеристики шумов можно оценить не только путем простой аускультации, но и с помощью такого метода исследования как фонокардиография (ФКГ). Он основан на графической регистрации звуков, сопровождающих сердечные сокращения. Регистрируются в основном тоны и шумы сердца. Получаемое при этом изображение называют фонокардиограммой.

Она существенно дополняет аускультацию и дает возможность объективно определить частоту, форму и продолжительность звуков, а также их изменение в процессе динамического наблюдения за больным. Используется этот метод для диагностики функциональных шумов и пороков развития сердца.

Также он важен при нарушениях ритма, когда с помощью одной аускультации трудно решить, в какой фазе сердечного цикла возникли звуковые явления. Анализ фонокардиографии и диагностическое заключение по ней проводит только специалист. При этом учитываются аускультативные данные.

Для правильной трактовки ФКГ применяют синхронную запись фонокардиограммы и электрокардиограммы. Метод хорош и абсолютно безопасен, но в настоящее время на смену ему приходит

Эхокардиография (ЭхоКГ) – это простое ультразвуковое исследование, только точкой приложения в нем является сердце. С помощью данного метода можно с высокой точностью определить источник шума или исключить порок сердца.

МАРС (или МАС) – малые аномалии развития сердца. Под малыми аномалиями развития сердца подразумеваются изменения в закладке и формировании структур сердца (произошедшие в эмбриональном периоде), не нарушающие нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.

К МАРС могут быть отнесены: открытое овальное окно (ООО), минимальные (до I степени) пролапсы клапанов, дополнительные хорды и трабекулы и т.д. Решение о том, отнести найденные аномалии анатомического строения сердца к МАРС или определить их самостоятельную патологию решает кардиолог.

Так, например, открытое овальное окно без значимого сброса в раннем возрасте может быть отнесено к МАРС, тогда как открытое овальное окно со значительным сбросом, признаками перегрузки правого предсердия уже следует выделять как самостоятельную патологию, требующую тщательного наблюдения и коррекции.

ПМК – пролапс митрального клапана. «Пролапс» – в переводе с латинского языка означает «прогибание».

Митральный клапан – двустворчатый клапан (состоит из двух створок), расположенный между левым предсердием и левым желудочком.

Таким образом под пролапсом митрального клапана (ПМК) понимают прогибание створок митрального клапана в полость левого предсердия в момент сокращения желудочков сердца.

Различают несколько степеней ПМК: от минимальной – I степени – до IV степени. Чем больше прогибание створок, тем труднее им сдерживать напор крови и хуже их смыкание. Таким образом, появляется обратный ток крови (регургитация) из желудочков в предсердия и нарушается нормальная гемодинамика.

Пролапс митрального клапана может быть самостоятельным заболеванием или встречаться на фоне другой патологии (например, патологии соединительной ткани, при врожденных пороках сердца (ВПС), вегетососудистой дистонии (ВСД), эндокринной патологии и т.д.).

Но при эхокардиографическом исследовании могут обнаружиться и некоторые врожденные пороки сердца, протекающие без недостаточности кровообращения.

Чаще всего это небольшие дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП), как правило расположенные в ее мышечной части, дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП), незначительные стенозы легочной артерии и аорты и другие.

В любом случае, без повторного визита к кардиологу не обойтись.

Только специалист в Вашей конкретной ситуации сможет определить, какого наблюдения требует именно Ваш ребенок, в каком случае без лечения можно обойтись, а когда оно уже необходимо, какие физические нагрузки можно разрешить, а от каких лучше воздержаться. Кстати, о физических нагрузках.

Довольно часто родители считают, что найденные отклонения в строении и функции сердца – повод для ограничения ребенка в движении, освобождении от занятий физкультурой. И… ошибаются. Расти, правильно развиваться сердце будет, только выполняя дозированные, адекватные для данного организма нагрузки.

И, наоборот, в условиях неумеренного щажения, гиподинамии ситуация может усугубиться, темп развития сердца, да и всего организма в целом замедлится. Главное для Вашего ребенка – сердечко нагрузить, но не перенапрячь.

А работа врача в данном случае в том и состоит, чтобы подобрать желательный для ребенка режим занятий физкультурой, увеличить нагрузки постепенно и вовремя проконтролировать функции сердца. Кому-то для начала хороши занятия лечебной физкультурой, а кто-то может записаться в спортивную секцию. Решать же, кому что больше подойдет, будут родители и врач.

Кому-то нужно постоянное наблюдение кардиолога, кому-то периодический (1-2 раза в год) контроль. Кому-то несколько раз в год нужно проведение курсов кардиотрофной терапии, кому-то достаточно немедикаментозных методов лечения.

Единых, общих для всех детей рекомендаций, нет, потому что ребенок растет, меняется каждый год, каждый месяц. Поэтому доктор обязательно скажет Вам, когда нужно прийти в следующий раз, а в каком случае появиться раньше, на что нужно обратить внимание.

И все обязательно будет хорошо!

В случае, если обнаруженная патология требует хирургической коррекции, заниматься пациентом будет уже кардиохирург. И так же, как и кардиолог-терапевт, оценит состояние гемодинамики, примет решение о сроках и объеме необходимой операции. И опять же, хотя ситуация и куда более серьезна, поводов для отчаяния нет.

Гигантскими шагами идет вперед кардиохирургия, в том числе и детская. Многие операции, считавшиеся уникальными еще десять лет тому назад, стали обычным явлением, а риск их проведения для пациента снизился в десятки раз.

Стала возможной коррекция некоторых пороков без операции в условиях искусственного кровообращения – в этом заслуга молодой отрасли кардиохирургии – интервенционной кардиологии.

https://www.youtube.com/watch?v=JcZ8CI2eYUA

Теперь о том, где и как можно получить детскую кардиологическую помощь в г. Москве:

  • Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева, Москва, Рублевское шоссе, 135.
  • Научный центр здоровья детей РАМН, Ломоносовский проспект 2/62, Отделение кардиологии.
  • Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, ул.Талдомская, дом 2, Кардиоревматологическое отделение, Детский научно-практический центр нарушений сердечного ритма.
  • Детская Городская Клиническая Больница № 9 имени Г.Н. Сперанского, Шмитовский проезд, д. 29, Кардиоревматологичекое отделение, www.clinik.ru
  • Морозовская детская городская клиническая больница № 1, пер. 4-й Добрынинский, д. 1/9, т. 959-8830, 959-89-04, Отделение кардиологии и пульмонологии, Кардиоревматологический диспансер
  • Тушинская детская городская больница, ул. Героев Панфиловцев, д. 28, т.496-7490, 490-8711, 490-8911, Кардиоревматологичекое отделение натуральный сироп для похудения производство в Крыму
  • Городская клиническая больница № 67, ул. Саляма Адиля, д. 2, т. 199-9082, Детский корпус, Перинатальный кардиологический центр (1-е и 2-е отделения новорожденных, отделение для детей раннего возраста).

И все обязательно будет хорошо!

Источник: https://xn--80a9al.xn--p1ai/biblioteka/deti/chto-takoe-shum-v-serdtse/

Шум в серде у подростка (не переносите в медицину пжста!!!) | Дети | Детское здоровье

Что такое фсш у ребенка

  • Не переносите пжста хотя бы сегодня, там народа меньше, а я умру от страха.СпасибоДевочка подросток 14 лет. Худенькая. Сходили вчера к педиатру, за справкой, просто нужна что здорова. Наш педиатр , ведет ребенка уже 14 лет. Послушала сердце, сказала, что ребенок здоров , но есть шумы(что то там раздваивается) в сердце. Сказала, что не видит ничего необычного для подростка. Пишет справку , что здорова. Но для успокоения нашего советует сходить к кардиологу и сделать ехографию. Мы каждый год делаем ребенку кардиограммы, так как спортсменка , все было хорошо.Подскажите пжста, кто встречался с таким, это все страшно или нет?Пы.Сы.интеренет уже весь перелопатила. Пишут что у 60% подростков такое встречается. Спасибо
  • Надо причину шума установить, сделать эхо и кардиограмму с нагрузкой (фоноКГ, кажется). У сына обнаружили шум в 12 лет, не допустили к соревнованиям. Оказалось пролапс митрального клапана. Раньше не определялся. Это наследственное, у меня тоже в наличии и у других родственников. Никак не мешает по жизни. Но насчет профессионального спорта – не знаю.
  • Автор – Спасибо, пойдем смотреть на ехографе, потом посмотрим. Кардиограмму с нагрузкой делаем у спорт. врача. каждый год, все было нормально.Наша педиатр , как раз то допустила к соревнованиям. Думаю что если бы что то серьезное было, то она бы не сделала этого.У нас вроде у всех в семье с сердцем нормально.
  • Не паникуйте, мама! Бывают шумы на фоне роста. У мужа так было, например, а он спортсмен. Как раз в подростковом возрасте. Никаких отклонений не находили при этом. Только что его переспросила, все подтвердил. Часто такое бывает у подростков. Организм растет, сердце не успевает, рывки своеобразные в росте и не все успевает подрасти одновременно.Сходите на обследование обязательно, но до его результатов даже не думайте загоняться.
  • Спасибо.Именно вот так мне педиатр и объяснила, что на фоне роста, на фоне того что ребенок худой ,но я уже боюсь
  • У меня были шумы в сердце в подростковом возрасте. Диагноз поставили пролапс митрального клапана 1-й степени. В жизни. никак не сказывалось. Правда, я не занималась в спортивных секциях, но по физ-ре была общая группа, без противопоказаний к каким-нибудь видам активности. 2 детей родила без проблем.У Вашей дочки может и не быть вообще никакого диагноза.
  • Муж тоже был худющий. Не бойтесь, больше вероятность именно этой причины, нежели, чем серьезных проблем.Я понимаю, что это нервно очень. Но постарайтесь пока не переживать, обоснованного повода нет.
  • у моей шумы… сначала была лишняя хорда…. теперь ее нет, зато есть пролапс митральногь клапана… но тем не менее. даже от спорта не отстраняют – вариант нормы ставят
  • Лишние хорды часто дают шумы. Определяются на УЗИ сердца.
  • +1 тоже самое и про хорду и про пролапс 1 ст
  • Спасибо, завтра запишемся на эхограф
  • А я заметила последнее время, что пролапс ставят 100% подросткам, обратившимся к кардиологу. И высаживают на лавочку с 3 группой здоровья. Зато потом с этим же диагнозом преспокойно отправляют в армию – 10 км бегать. У меня трое знакомых недавно проходили диспансеризацию как раз в 12-13 лет. У всех шумы, у всех пролапс, все спортсмены и всем накрыться простынкой и ползти в сторону лавочки на уроке физры. Причем ЭКГ с нагрузкой – отличные.Я считаю, что если жалоб нет и шумы и пролапсы находятся при рядовом обследовании – это какая-то массовая перестраховка врачей. Потому что если их послушать, то больны ВСЕ дети и всем противопоказан спорт. Но при этом в армию они годны.
  • а почему выспрашиваете еву, а не кардиолога?скорее всего шумы роста, но лучше пусть специалист посмотрит, по узи
  • Я же написала в 1м посте, ждемс…. Записались к детскому супер кардиологу только на 11 апреля. Раньше не было вообще часов. И мне нужно вот как то пережить эти 3 недели,пока собираю информацию. Только что опять звонила нашему педиатру, уточнить. Она как бы подтвердила, что все хорошо, скорее всего это функциональный шум, но если ребенок занимается спортом, хорошо бы сходить и на эхо кардиограмму/
  • Я только что спросила нашего педиатра(мы за границей живем), про пролапс, она сказала, что даже если у ребенка и есть пролапс 1 степени, то это косметический деффект и беспокоитъся не надо. Я как раз ей звонила насчет того, что делать с тренировками и соревнованиями вообще и до 11 апреля(когда мы на прием к кардиологу пойдем , в частности).Потом сказала, что кака раз то если бОльшая степень у пролапса, то почти не слышно его на простом стетоскопе, так как зазор больше и кровь меньше шумит. В этом проблема, что можно и не услышать если 2 или 3я степень
  • ну и не надо распрашивать у кого какие были страшилки, нервам не на пользубыло б что серьезное – врач бы всполошилась, а так что называется “наблюдение в динамике”но намного проще сделать платно, если беспокоит, не смертельна цена, я сделала, две недели ждать, да в будни – вообще тоска, да и мой рабочий день дороже обойдется
  • Спасибо, мы и так платно, мы не в России. И платно 3 недели ждать, нам еще повезло, врач сказала, что народ ждет по 4 месяца. Так как этот врач очень хороший и очередь к нему длинная. Спрашиваю, потому что боюсь
  • У обоих моих детей пролапс 1 степени. Группа здоровья 2 (причем по другим заболеваниям), физкультурная – основная, никаких лавочек.
  • Мы только что обращались к кардиологу, никакого пролапса дочери на поставили. И вообще ничего не поставили.
  • Как мне объясняли кардиологи (у младшего МАРС с рождения: пролапс 1 степени может появляться и уходить. И это чисто функциональная штука, проходит с ростом, с изменением нагрузок и прочими штуками. Доп.шумы чаще всего дает хорда. У моих пацанов – у обоих доп.хорда левого желудочка, при этом у старшего шумов не было никогда, а у младшего – с рождения.
  • Тут два варианта, а может и оба вместе1. Пролапс митрального клапана (если 1 степени это практически норма)2. Псевдохорда (это тяж в полости левого желудочка. Это как леска на ветру, шумит под током крови)Эти ослбенности есть у каждого четвертого по статистике. На моей практике( я медсестра ОФД) практически у каждого хорда и ПМК у молодых, высоких и худых.
  • страх вреднееон и детям передаетсяшумы у многих до лет почти 30 бывают
  • +1У сына дополнительная хорда, и шум.
  • Спасибо а эти особенности проходят или навсегда
  • навсегда. Тем более хорда, куда она денется-то? Рассосется?
  • а моего папу не взяли в армию из-за пролапса в середине 50-х. Он аж плакал бедный…
  • У меня шум от дополнительной хорды. Она там просто есть и все. Причем выявилось это в 30 лет. А хорда там видимо всегда была.Обследовать ребенка надо, а паниковать не надо.
  • У меня дополнительная хорда и у обоих моих сыновей тоже, из-за этого шумы в сердце. Причём многие педиатры когда слушают ребёнка, сразу говорят именно о дополнительной хорде, как-то определяют, что ли. Все это ерунда, не более, чем физиология)
  • Что за бред? Куда могла деться хорда?

Источник: https://eva.ru/kids/messages-3480585.htm

Шум в сердце: причины у взрослого и ребенка, лечение

Что такое фсш у ребенка

Шумы в сердце — это атипичные звуки, появляющиеся во время цикла сердечной деятельности, например, свистящие или шуршащие, которые производятся из-за турбулентного тока крови в сердце или около него. Такие звуки можно услышать при помощи стетоскопа.

При нормальном сердцебиении сердце производит два звука «лаб-дап» (lubb-dupp) (звукоподражательное обозначение нормальной последовательности первого и второго тонов сердца) (иногда они описываются как «лаб-ДАП» (lub-DUP), и являются звуками, которые производят сердечные клапаны при закрывании.

Шумы в сердце могут обнаружиться при рождении (врожденные) или появиться в пожилом возрасте. Шум в сердце не является заболеванием, однако наличие шумов может указывать на наличие сопутствующего нарушения со стороны сердца.

В большинстве случаев шумы в сердце не являются опасными (функциональные шумы) и не требуют лечения. В некоторых случаях, при наличии шумов в сердце может потребоваться проведение повторных анализов, чтобы убедиться, что данный шум не вызван серьезным сопутствующим состоянием сердца. Лечение, при его необходимости, направлено на устранение причины шумов в сердце.

Симптомы

При безопасных шумах в сердце, чаще известных как «функциональные шумы в сердце», как правило, отсутствуют какие-либо иные признаки или симптомы.

При атипичном шуме в сердце другие признаки, кроме необычного звука, который слышит врач, слушая сердце пациента через стетоскоп, могут быть не очевидны. Однако присутствие нижеперечисленных признаков или симптомов может указывать на наличие нарушения со стороны сердца:

  • Синюшность кожи, в особенности на кончиках пальцев и губах
  • Отеки и резкое увеличение веса
  • Удушье
  • Хронический кашель
  • Увеличение печени
  • Набухание шейных вен
  • Снижение аппетита и торможение роста (у детей младенческого возраста)
  • Сильное потоотделение при минимальной физической нагрузке или в состоянии покоя
  • Боль в груди
  • Головокружение
  • Обмороки

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

В большинстве случаев шумы в сердце не представляют серьезной опасности для здоровья, однако, если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка шумы в сердце, необходимо обратиться к врачу общей практики.

Врач определит, является ли такой шум в сердце функциональным, не требующим дополнительного лечения, или он является признаком наличия какого-либо сопутствующего нарушения со стороны сердца и требует проведения дополнительных анализов.

Открытое овальное окно у новорожденных

По результатам УЗИ-диагностики, проведенной в период младенчества, врач может поставить ребенку диагноз «открытое овальное окно».

Оно представляет собой порок сердца, при котором продолжает сохраняться сообщение между предсердиями, которое является одним из этапов внутриутробного развития. Физиологическое закрытие овального окна посредством клапана у новорожденного ребенка происходит в период рождения, когда он делает первый самостоятельный вдох.

Однако овальное окно может еще оставаться открытым вплоть до пятого дня жизни ребенка, и это также считается нормой (более 40% детей имеют открытое овальное окно в первую неделю жизни). Ели оно продолжает оставаться открытым, то по мере роста ребенка может самостоятельно закрыться во второй половине первого года жизни ребенка.

Но это случается не всегда.

Чем опасно открытое овальное окно у детей?

Существует две точки зрения на проблему наличия овального окна у новорожденного ребенка. Одни врачи считают это нормой развития, не влияющей на дальнейшую жизнь человека. Другие придерживаются точки зрения, что такой порок сердца способен угрожать жизни человека и способствовать развитию парадоксальной эмболии, гипоксемических состояний.

Причины открытого овального окна

Такой порок развития часто встречается у недоношенных новорожденных. Родившись раньше срока, у таких малышей сердечная система не успела завершить свое развитие, в результате чего отмечается патология развития сердца в виде овального открытого окна.

Также овальное окно может представлять собой врожденный порок, который сформировался еще на этапе внутриутробного развития под влиянием патогенных факторов в период беременности женщины:

  • курение;
  • алкоголь;
  • наркотики;
  • фенилкетонурия, диабет матери;
  • употребление лекарственных средств, противопоказанных в период беременности и родов.

Открытое овальное окно у новорожденных: симптомы

В случае постановки диагноза, как правило признаки открытого овального окна отсутствуют, внешне заподозрить наличие такого диагноза крайне проблематично. Однако имеется ряд особенностей, которые могут свидетельствовать о возможном наличии такого порока развития сердца:

  • во время кашля, плача или физических нагрузок у ребенка синеет носогубный треугольник;
  • усиление сердцебиения во время кормления;
  • плохой аппетит;
  • недостаточная прибавка в весе;
  • частые простудные и воспалительные заболевания;
  • замедление темпов физического развития;
  • беспричинная потеря сознания.

Открытое овальное окно: лечение

Для подбора оптимального лечения порока сердца необходимо динамическое наблюдение малыша с проведением эхо-кардиогрфического исследования для отслеживания размеров овального окна.

Ели отмечается тенденция к уменьшению размеров, то, как правило, никакого специального лечения не требуется.

Однако если отмечаются изменения в размерах, то открытое овальное окно требует хирургического вмешательства: проводится операция по эндоваскулярному транскатетерному закрытию отверстия при помощи специального устройства.

Если операция не проведена вовремя, то у грудного ребенка может отмечаться сброс крови из одного предсердия в другое. В будущем, при незаращении перегородки овального окна в сосуды могут попадать эмболы (парадоксальная эмболия), питающие кору головного мозга. Впоследствии могут отмечаться бактериальные осложнения.

Если у новорожденного ребенка отмечаются другие пороки развития сердечно-сосудистой системы (например, аневризма межпредсердной перегородки), то более вероятен риск осложнений. В таком случае оперативное вмешательство по закрытию овального окна призвано улучшить работу сердца.

Littleone 2006-2009 > Все о детях > От года до трех > Что такое ФСШ ?

Просмотреть полную версию : Что такое ФСШ ?

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/shum-v-serdce-prichiny-u-vzroslogo-i-rebenka-lechenie/

Функциональные заболевания сердца и сосудов у детей

Что такое фсш у ребенка

Являются наиболее распространенными в структуре кардиологической патологии. Они встречаютсяу детей всех возрастов, в том числе и у новорожденных.

Этиология и патогенез

В настоящее время функциональные заболевания считаются вторичными.

Различные этиологические факторы — гиподинамия у детей, токсико-инфекционные воздействия, гипоксия в родах, психоэмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации вызывают значительное поражение центральной и вегетативной нервной системы и приводят к возникновению регуляторных и гуморальных сдвигов, вследствие чего могут поражаться различные органы, в том числе и сердечно-сосудистая система.

Для обозначения функциональных заболеваний сердца и сосудов используются разные термины: нейроциркуляторная дистония (НЦД), вегетососудистая дистония (ВСД), миокардиодистрофия, функциональная кардиомиопатия (ФКП) .

Такая терминологическая разобщенность вносит большую путаницу в учение о функциональных заболеваниях сердца и требует упорядочения.Нам представляются наиболее приемлемыми термины — ФКП для обозначения изменений сердца и НЦД — для поражения сосудов.

Они имеют преимущества перед термином «миокардиодистрофия», акцентирующим внимание клинициста лишь на факте поражения — дистрофии, наличие которой остается недоказанным, и термином ВСД, являющимся слишком общим (возникает при функциональных заболеваниях разных органов) и поэтому не ориентирующим врача на организацию конкретных лечебных мероприятий.

Классификация

В педиатрии общепринятой классификации функциональных заболеваний сердца и сосудов нет.

Мы считаем, что ФКП должны подразделяться по форме на первичную (дисрегуляторная и дисгормональная) и вторичную, возникающую на фоне хронической и острой инфекции, а также по синдромам — кардиалгический, который встречается как при первичных, так и вторичных ФКП, кардиальный с нарушениями и без нарушений ритма, респираторный и гшюксический.НЦД следует подразделять на гипер-, гипотензивную и смешанную формы.

Клиническая картина

Клиническая картина характеризуется многообразием симптомов и определяется вариантом болезни.

Общим для ФКП и НЦД является обилие жалоб на повышенную утомляемость, слабость, головную боль, которая чаще усиливается к вечеру, расстройство сна, боли в сердце, чаще колющие, редко ноющие, быстро и чаще всего самопроизвольно проходящие.

Часть детей жалуется на одышку, чувство нехватки воздуха, затрудненный вдох, обмороки, которые бывают в душном помещении, бане и часто сочетаются с гипотензивным синдромом.

Бывает длительный субфебрилитет, который вызывается очаговой инфекцией, но иногда он отмечается и при ее отсутствии и связан с вегетативными расстройствами. Проявлениями последних бывает акроцианоз, холодные и влажные ладони, потливость, обильные юношеские угри, стойкий дермографизм.

АД характеризуется лабильностью. Систолическое АД имеет тенденцию к повышению или снижению (это лежит в основе диагноза гипо- и гипертензивного синдромов НЦД). Диастолическое АД и среднее АД чаще всего нормальны.

Границы сердца (перкуторно, рентгенологически и по данным ЭхоКГ) не изменены. На верхушке сердца, в 5-й точке, по левому краю грудины часто выслушивается систолический шум, уменьшающийся в вертикальном положении. Пульс может быть учащен, урежен, лабилен.

Частота сердечных сокращений в вертикальном положении значительно больше, чем в горизонтальном.

ЭКГ отражает имеющиеся вегетативные сдвиги — выражена тахи- или брадикардия, удлинен или укорочен интервал Р — Q, зубец Т снижен, сглажен и отрицателен во 2-м, aVF~, Уб-отведениях, сегмент RST в этих отведениях смещен. Иногда зубец Т увеличен.

Так как подобные изменения бывают и при миокардите, в плане дифференциального диагноза необходимо проводить функциональные электрокардиографические пробы (обзидановая, атропиновая, ортоста-тическая). При функциональных кар-диопатиях они положительны.

Функциональные кардиопатии часто протекают с нарушениями ритма. Встречаются экстра- и парасистолы, предсердные ритмы на фоне брадикардии, синдром слабости синусового узла, возможны различные блокады — синоатриальная блокада разных степеней, частичная атриовент-рикулярная блокада 1-й и 2-й степени (реже).

На ФКГ — часто изменчивой величины и формы систолический шум на верхушке сердца и в 5-й точке.При ЭхоКГ размеры отделов сердца нормальны. Сокращения миокарда достаточной амплитуды. Часто встречается гиперкинез миокарда межжелудочковой перегородки при отсутствии гипертрофии.

Иногда диагностируется пролапс митрального клапана, который может сочетаться с ФКП.Показатели центральной гемодинамики у детей с ФКП близки к нормальным.Лабораторные сдвиги при рутинных исследованиях у детей с первичной ФКП отсутствуют.

При специальных исследованиях можно выявить уменьшение содержания катехоламинов и холинэстеразы и увеличение уровня ацетилхолина.

При вторичных ФКП возможны биохимические и иммуно-логические изменения, вызванные заболеванием, на фоне которого ФКП протекает,Абсолютное содержание лимфоцитов периферической крови, а также количество В- и Т-лимфоцитов, содержание основных классов Ig при ФКП такое же, как и у здоровых детей. Часто снижена функциональная способность Т-лимфоцитов.

Для уточнения диагноза ФКП, который часто представляет большие трудности, предложено много клинических критериев. Мы считаем возможным использовать в педиатрической практике предложения В. И. Маколкина, С. А.

Аббакумова (1985), которые приводят 6 признаков и считают, что сочетания 3 из них достаточно для установления диагноза ФКП.

К ним относятся: 1) боли в области сердца; 2) сердцебиение; 3) дыхательные расстройства, чувство нехватки воздуха; 4) сосудистая дистония, слабость и вялость; 5) вегетативные дисфункции — стойкий дермографизм, астеноневротические расстройства; 6) головная боль, головокружение.

Отсутствие эффекта от противовоспалительной терапии и хороший эффект от применения р-адреноблокаторов также говорит в пользу ФКП.Диагноз ФКП исключается, по данным В. И. Маколкина, С. А.

Аббакумова (1985), при наличии следующих признаков: увеличение размеров сердца хотя бы по данным рентгенологического и ЭхоКГ-исследования, диастолические шумы, внутрижелу-дочковая блокада (выраженная блокада ножек пучка Гиса и их ветвей), развившаяся в течение данного заболевания атриовентрикулярная блокада II — III степени, пароксизмальная желудочковая тахикардия и мерцательная аритмия, выраженные сдвиги лабораторных данных, если они не объясняются сопутствующими заболеваниями, хроническая недостаточность сердца.

Лечение

Лечение ФКП должно быть по возможности этиопатогенетическим. Из медикаментозных препаратов назначают седативные средства, транквилизаторы, препараты, улучшающие обменные процессы в миокарде, типа рибоксина.

Важны р-адреноблокато-ры (обзидан, тразикор) при тахикардии, тенденции к повышению АД, обмороках. При ФКП, протекающих с брадикардией, показаны препараты типа беллоида. При нарушениях ритма сердца проводится противо-аритмическая терапия (см.

Аритмии сердца), при гипотензивном синдроме НЦД назначаются элеутерококк, пантокрин.

Детям с ФКП следует рекомендовать здоровый образ жизни, обязательны занятия общей физкультурой (освобождение лишь от участия в соревнованиях). Важно длительное пребывание на воздухе, полезно плавание (плавательные бассейны), езда на велосипеде, катание на лыжах, коньках.

Не противопоказана игра вфутбол, волейбол, баскетбол, теннис. Нежелательны силовые упражнения, чрезмерные физические нагрузки. Очень важна систематическая санация очагов инфекции. Показано санаторное лечение преимущественно в местных санаториях, пребывание в санаторных лагерях.

Источник: http://www.it-med.ru/library/f/function_h.htm

WikiGipertonik.Ru
Добавить комментарий