Электроды для реовазографии

Реовазография: что это, виды, как проходит исследование

Электроды для реовазографии

Для обследования разнообразных патологий связанных с сосудами конечностей и кровоснабжения часто назначают реовазографию. Методика доступна в клиниках любого уровня. Нередко благодаря именно этому способу исследования обнаруживаются заболевания, которые другие техники не способны выявить.

РВГ – это один из новейших современных неинвазивных методов диагностики. Его применяют для обследования кровеносных сосудов ног и рук.

Методика помогает выявить места закупорки артерий, которые приводят к процессу воспаления. Также есть возможность обследовать сосуды, выявить нарушения связанные с их работой.

Принцип работы

Суть метода заключается в обнаружении сопротивления кожного участка, через который пропускается безвредный электрический ток.

В датчиках присоединенных к телу выставлена определенная сила и частота колебаний заряда.

Если кровоток недостаточно интенсивный, то сопротивление кожи и тканей становится выше, и наоборот.

Показания аппарата выводятся на монитор, а затем на ленту из бумаги. Где зафиксированы все изменения в виде кривой линии.

Процесс выполнения обследования и информационная выдача результатов похожа на ЭКГ. Исходя из этих данных, врач выносит диагноз относительно исследуемой области.

Виды

Имеются два вида реовазографии:

  1. Выявление патологий кровотока в ногах.
  2. Исследование сосудистых каналов рук.

Исходя из статистики заболеваний, наиболее распространены болезни нижних конечностей, поэтому реовазография данного вида используется чаще.

Основные показания

Выявить заболевание и назначить процедуру можно исходя из жалоб человека. Пациент должен перечислить симптоматику, проявляемую за определенный промежуток времени.

Жалобы:

Подозрения на заболевания

Некоторые симптомы могут указывать на явные заболевания, которые можно выяснить при обследовании:

  • атеросклеротическое поражение из-за стеноза или полного перекрытия снабжающей артерии;
  • аутоиммунная патология с неправильной гемодинамикой в руках;
  • сахарный диабет с осложнениями;
  • воспаление стенок артерий с внутренней их части;
  • варикоз.

Кроме того, с помощью РВГ можно определить этиологию заболевания. Понять, что повлияло на последующее развитие патологии, строение каналов или причины вызванные образом жизни.

Противопоказания

Говоря о противопоказаниях к проведению реовазографии можно назвать только относительные, так как абсолютных не существует. А именно:

  • При наличии хронических заболеваний в период их обострения проводить данную методику исследования нельзя.
  • Имеющиеся инфекционные заболевания.
  • Если человек принимает препараты в непрерывном режиме, влияющие на тонус сосудов, например гемостатики или психостимуляторы.

Как подготовиться

Непосредственно сама процедура проходит быстро и не требует особой подготовки.

Пациент должен расположиться на кушетке, на спине. Врач к исследуемой области прикрепляет датчики в виде присосок. Затем в течение 15 минут наблюдает за показателями.

Перед проведением РВГ рекомендуют:

  • Перед началом обследования нужно расслабить мышцы, полежать минут 20-30;
  • отменить прием препаратов, оказывающих влияние на кровоток и сосуды минимум за день до прохождения исследования;
  • не употреблять алкогольные напитки за несколько суток до процедуры;
  • тем, кто курит нужно воздержаться на пару часов перед реовазографией;
  • в день обследования не переутомляться и пытаться избегать эмоционального напряжения.

Данная подготовка гарантирует максимально точный результат полученных показаний во время проведения реовазографии.

Если игнорировать правила предварительной организации, то единичное недомогание, можно перепутать с серьезной патологией. Специалист должен это учитывать.

В случае нарушения правил должен провести дополнительную пробу. Это позволит сопоставить результаты индексов и вынести правильный диагноз.

Как проходит

В кабинете, где проходит сама процедура должно быть достаточно тепло, так как пациент вынужден снимать с себя одежду, освобождая конечности для исследования.

Для того чтобы фиксируемые электроды показывали точные данные, человек должен лежать в недвижимом положении. Для удобства в наличии мягкая кушетка.

Перед фиксацией датчиков с кожи удаляют поверхностный жирный слой. Устанавливают их четко по принципу продольного или поперечного размещения. Это зависит от исследуемых конечностей.

Если обследуется механическая активность сосудов рук, то датчики располагают в четырех местах по всей конечности. На ногах это стопы, голени и бедра.

Основные показатели: что они измеряют

В результатах РВГ показана кривая. Расшифровка волны основывается на основе качественных и количественных значений. К ним относятся: крутизна спусков и подъемов, промежутки, амплитуда, пики.

Исходя из значений, выводят контрольные индексы, которые бывают:

  • реографический — он контролирует силу притока крови в артериях;
  • стенки артерий показывает ИЭ;
  • ИПС – индекс периферического сопротивления;
  • числовое значение венозного оттока.

Самым основным из показателей считается РИ – реографический индекс.

Расшифровка результатов

Получение результатов исследования не занимает много времени. Уже в течение 30 минут специалист может расшифровать полученную линию и вывести индексы. РВГ расшифровка выводится в Омы.

Как уже говорилось выше, РИ показывает общий объем наполнения кровеносных сосудов. При показателях 0,05 Ом и выше можно сказать, что их состояние в норме.

При отклонениях в одну единицу наблюдается легкая недостаточность. Если РИ резко снижен, у пациента диагностируется нарушение кровоснабжения.

Нормативы данных сосудистого тонуса без отклонений считаются от 0,4. Величины, не доходящие до указанных единиц уже идут как нарушения. Чем меньше показатель, тем ниже тонус сосудистой стенки.

Индекс величины оттока показывает скорость движения крови в венозном канале. РВГ должен колебаться в диапазоне от 0,2 до 0,5. Все что превышает эту черту, говорит о серьезных заболеваниях.

ИПС отвечающий за противодействие сосудистых каналов должен быть в пределах 0,2-0,45. При явных патологиях кровотока индекс может составлять превышенную или заниженную норму.

Дополнительные пробы

Нарушения, которые были зафиксированы во время проведения РВГ, не всегда свидетельствуют о повреждениях. Полученный индекс может нести функциональный характер отклонений.

Зачастую такие результаты получают, когда не соблюдают предварительную подготовку. Существуют две дополнительные пробы. Они помогают определить, что происходит на самом деле, временный спазм или патология:

  1. Нитроглицериновая. Используя препарат процедуру реовазографии необходимо пройти несколько раз. Первое происходит до применения препарата, а второе после его действия. Врач получает данные двух исследований и проводит анализ. Если сопоставимые результаты существенно не отличаются, то можно сделать вывод, что на лицо выраженная патология. В случае, когда препарат повлиял и показатели улучшились, предполагаются разовые вызванные нарушения.
  2. Компрессионная. Суть процедуры в использовании манжета, который сдавливает необходимую область исследования. Как и в случае с препаратом РВГ пациент проходит два раза. До наложения манжета на конечности и после. Данная проба помогает, определить насколько быстро восстанавливается кровоснабжение, когда перекрываются глубокие вены.

Новейшие аппараты реовазографии имеют большое количество положительных моментов. Они значительно упрощают работу специалистов. Система сама рассчитывает результаты, что гораздо быстрее рутинного исчисления.

В тоже время пациент не получает никакого излучения или другого негативного воздействия на свой организм. Метод более чем безопасный и информативный. За счет этого данная диагностика актуальна в медицинской практике.

: Описание исследования сосудов

Источник: https://venaprof.ru/reovazografiya/

Реовазография рук и ног: суть метода, показания, как делают и расшифровывают

Электроды для реовазографии

© Богдан Потапенко, фельшер скорой помощи под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Зачастую после полученной травмы или несчастного случая с наличием физических повреждений можно услышать фразу: «руки и ноги целы – уже хорошо».

Народное высказывание имеет под собой основательную почву, поскольку важность нормального функционирования конечностей невозможно переоценить.

Если же человек по каким-либо причинам начал ощущать неприятное онемение рук или ног, судороги или похолодание, то врачами, помимо возможного комплексного обследования, назначается такое исследование, как реовазография.

Определение

Реовазография (РВГ) является одним из способов диагностирования циркуляции крови в верхних и нижних конечностях пациента. Исследуемое кровообращение носит название гемодинамики. На основании обследования можно составить картину общего состояния сердечно-сосудистой системы, оценить тонус сосудов.

С помощью РВГ получают данные, касающиеся состояния вен и артерий выбранного участка на руках или ногах, определяют возможные изменения стенок сосудов. Чаще всего результаты показывают, имеются ли частичные сужения сосудов либо же полная их непроходимость.

Поскольку в процессе жизнедеятельности человека большая нагрузка приходится на ноги, то чаще всего назначается исследование именно нижних конечностей, позволяющее оценить состояние кровотока в сосудах ног.

Сделать реовазографию можно как по назначению врача, так и самостоятельно. Для этого следует обратиться в медицинский, лечебно-диагностический центр или специализированную клинику.

Реовазография относится к неинвазивному способу обследования, т.е. не подразумевает проникновение в тело пациента. При ее проведении используется ток высокой частоты.

Не следует применять данное определение для названия исследования сосудов головы.

Понятие «реовазография сосудов головы и шеи» отсутствует, поскольку правильно данное диагностирование называется «реоэнцефалография».

В общем понятии оно означает метод исследования кровообращения, при котором регистрируют колебания сопротивления живой ткани. При этом происходит применение переменного высокочастотного тока.

Принцип проведения

Реовазография верхних и нижних конечностей относится к совершенно безвредным методам диагностирования, характеризуется отсутствием болезненных ощущений и не имеет побочных эффектов. Противопоказаний для проведения исследования нет.

Во время процедуры ток высокой частоты (10 мА) воздействует на определенный участок тела пациента. Одновременно с этим осуществляется регистрация электрического сопротивления. Данная величина является переменной и зависит от кровенасыщения тканей, т.е. пульсового поступления крови.

Прибор для проведения обследования регистрирует именно суммарное сопротивление току ткани. Высокий показатель электропроводности имеет кровь человека, а самый малый – кожный покров и кости.

Пульсовые колебания сосудов будут отображены на реовазограмме – получаемой кривой. На ней можно различать отдельные отрывки, связанные с притоком и оттоком крови. Форма реовазограммы, ее симметричность, выраженность и характер подъема и спуска кривой, локализация волн дают информацию о состоянии сосудов.

Нарушение кровообращения вызывается, в основном, воспалительными или атеросклеротическими поражениями сосудов. Реовазограмма при реовазографии сосудов конечностей может четко показывать ухудшение венозной циркуляции крови, что связано с:

  • Понижением тонуса венозных сосудов;
  • Трофическими расстройствами.

Последствие данных нарушений – затрудненный отток крови.

Используемый для РВГ прибор не только регистрирует основные показатели, но и производит анализ кровообращения в сосудах.

Показания к проведению

В случае отсутствия ярко выраженных или ранее выявленных заболеваний РВГ необходимо проходить в тех случаях, если появляется онемение конечностей, посинение или судороги. Реовазография нижних конечностей назначается при наличии жалоб пациента не только на потерю чувствительности, но и на отеки ног, изменение цвета кожного покрова.

Эффективно данное обследование при профилактике или назначении курса лечения при:

Показанием для проведения исследования может быть и эмболия (закупорка кровяного русла). Облитерирующий эндартериит служит поводом проведения реовазографии артерий ног, поскольку является заболеванием сосудов с преимущественным поражением именно артерий нижних конечностей. При подобной болезни человек испытывает быструю утомляемость ног, судороги и боли, которые могут привести к хромоте.

Подготовительный этап и сам процесс исследования

Прежде чем приступить к исследованию верхних и нижних конечностей пациента, должны быть соблюдены основные требования, предшествующие процедуре реовазографии:

  • В течение 15 минут человек должен получить полное расслабление (предварительный отдых);
  • За 2 часа до РВГ поступление никотина в организм курящие должны прекратить;
  • За 24 часа до исследования необходимо приостановить употребление любых лекарственных средств больными, проходящими курс лечения;
  • При РВГ нижних конечностей ноги должны быть освобождены от одежды.

Человек располагается на кушетке в позе лежа на спине. Кожа конечностей должна быть обезжирена спиртовым раствором. На обработанные участки помещаются датчики. Электроды, накладываемые на ноги, присоединяются к прибору благодаря проводам. Датчики передают сигнал на экран, где происходит запись реовазограммы с расчетом основных показателей.

РВГ конечностей может проводиться одновременно с использованием многоканальных реографов или же последовательно, начиная от участков тела, расположенных дальше от центровых, и заканчивая участками поближе.

Для осуществления записи РВГ, например, предплечья датчики располагают в зоне локтевой ямки и запястья. Запись реовазографии голени сопровождается размещением электродов в области подколенной ямки и голеностопа.

Датчики на пальцах должны размещаться на расстоянии 3-4 см друг от друга.

Характерной особенностью размещения проводников является соблюдение строгой симметричности.

Результаты на основании полученных показателей позволяют врачу делать выводы о наличии каких-либо нарушений в кровообращении. РВГ также дает возможность определить, каков характер имеющихся изменений: органический или функциональный. Это будет прямо влиять на выбираемую специалистом схему проведения последующего лечения пациента.

Показатели

Целью исследования является изучение состояния сосудов по количественным показателям, выводимым на экран прибора с помощью датчиков. Результаты замеров представляют собой серию синхронных волн, частота которых приравнивается к частоте пульса. Волны отражают зависимость наполняемости сосудов кровью от фазы сердечного цикла в конкретный период времени.

реограмма

Особое внимание при реовазографии верхних конечностей и нижних уделяется такому показателю, как реографический индекс (РИ), вычисляемый по результатам обследования.

РИ рассчитывается путем сравнения амплитуды волны (показателя наибольшей высоты кривой) с калибровочным импульсом (его высотой).

Исчисляется индекс в Ом и отображает суммарное поступление крови в орган, подлежащий обследованию. Чем больше поток крови, тем меньше сопротивление органа току.

Таким образом, величина РИ зависит от наполняемости сосудов кровью. Индекс указывает на общую интенсивность наполнения органа артериальной кровью.

Кроме данного показателя кровоснабжения, к основным параметрам относят индексы:

  1. Эластичности;
  2. Величины оттока;
  3. Периферического сопротивления.

Первый из перечисленных показателей характеризует эластичность артерий исследуемой зоны верхних или нижних конечностей, второй и третий служат для косвенной оценки обследуемых участков.

схемы расположения электродов при реографии рук и ног

Расшифровка данных

После того, как на экране реографа получена кривая, показатели о состоянии и наполняемости сосудов кровью подлежат расшифровке специалистами.

  • Основной акцент делается на изучении количественных характеристик реографического индекса. Значение, равное менее 0,04, свидетельствует о резком снижении показателя, тогда как диапазон от 0,04 до 0,05 относят к умеренно сниженному. Нормой для РИ считается величина выше 0,05.
  • Что касается индекса эластичности (ИЭ), получаемого при исследовании, то следует отметить, что показатель менее 0,2 является резко сниженным, от 0,2 до 0,4 – умеренно сниженным, а свыше 0,4 считается нормальным.
  • Для определения оттока крови в сосудах определяется соответствующий индекс, норма для которого охватывает диапазон значений от 0,2 до 0,5. Значение меньше указанного свидетельствует об облегченном оттоке, выше 0,5 говорит о затруднении оттока.
  • Индекс периферического сопротивления может быть резко завышенным (показатель более 0,55) или резко заниженным (менее 0,15). Нормальные значения показателя охватывают спектр от 0,2 до 0,45.

пример результатов реограммы

Пробы

Расшифровка реовазографии может осуществляться и после проведенных врачами фармакологических и функциональных проб, которые помогают выявить скрытые патологии системы кровообращения.

Специалистами могут применяться такие пробы, как:

  1. Нитроглицериновая;
  2. Компрессионная.

Первая подразумевает рассасывание пациентом таблетки нитроглицерина, после чего через 4-5 минут проводят РВГ.

Полученные результаты вазографии сравнивают с показателями, полученными в обычном состоянии этого же пациента. Проба проводится для того, чтобы отличить функциональный спазм сосудов от органического сужения.

Если РИ и ИЭ при пробе увеличиваются, то она считается положительной, а нарушения относят к функциональным.

Компрессионная проба используется для диагностики тромбоза глубоких вен ног, в том числе и при беременности.

Для ее проведения на бедро пациента накладывают манжету, после снятия которой, определяют показатели РВГ. Сравнивая значения индексов с ранее определенными, происходит оценка состояния сосудов.

На количественное значение показателя влияет скорость, с которой венозный отток восстанавливается после снятия манжеты.

В зависимости от места проведения, репутации лечебного заведения и его месторасположения (город и удобство инфраструктуры), различается и цена реовазографии. Стоимость колеблется от 600 рублей до 2500 руб. Влияет на данную величину и качество оборудования, используемого во время диагностики.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/reovazografiya-ruk-i-nog/

Электроды применяемые для записи реовазограммы

Электроды для реовазографии

Реовазография (Рвг) — это самый распространённый метод для исследования периферических сосудов конечностей.

Данная методика имеет общую доступность, не требует много времени для обследования и большие материальные затраты.

Инструментальный аппарат для проведения реовазографии есть в любом диагностическом кабинете каждой клиники.

Расшифровка данного исследования сразу же выдается больному пациенту на руки.

Существует также методика реоэнцефалографии (Рэг), которая имеет возможность обследовать кровоток в головном мозге, а также движение крови в шейном отделе.

Это абсолютно другая методика и не стоит ее путать с инструментальным методом реовазографии. Принципы оборудования и работы похожи, но есть отличительные нюансы.

Суть метода реовазографии

Реовазографию начали применить в кардиологии с прошлого века (1932 год). Основывалась данная методика на сопротивлении электрического переменного тока. В реовазографии сопротивление происходит в тканях мышц и в сосудах.

По телу ток проходит с частотой от 400,0 герца до 600,0 герц. Попадая вглубь тела человека, данный луч тока получает различное сопротивление от мышечных тканей и сосудов разног типа, что создаёт индивидуальные колебания в электрическом напряжении.

Биологическая жидкость кровь — это хороший проводник электрических импульсов, а мышечные ткани оказывают сопротивления проходу электрической волны. Самым лучшим показателем сопротивляемости служит костная ткань человеческого организма.

Стенки кровеносных сосудов деформируются при патологиях системы кровотока, и это отображает реовазограф. При патологии атеросклероз стенки артерий уплотняются и на них образовываются бляшки, а при воспалительном отёке они растягиваются, и это отображает инструментальное оборудование.

Существуют определённые нормативные показатели и отклонения от нормативов можно получить в расшифровках метода реовазографии.

Определяются следующие показатели:

  • Изображение состояния изучаемой вены, или же артерии;
  • Выявляется форма кровеносного сосуда и его направление;
  • Вычисляется внутренний и внешний диаметр, и ее степень расширения под воздействием патологии, а также сужения;
  • Выявляется тонус сосудов;
  • Способность сосудов к сокращению;
  • Фазы из наполнения биологической жидкостью;
  • Отток биологической жидкости от нижних конечностей;
  • Симметричность в поступлении крови ко всем конечностям;
  • Обнаруживаются соединительные шунты с другими сосудами, а также анастомозы артерий.

Вот на этих показателях и основан метод реовазография для периферических сосудов и гемодинамики в них. Реовазограмма выглядит в форме кривой линии, на которой отражены все необходимые для расшифровки показатели.

Когда проводят реовазографию?

Реовазография применяется при следующих патологиях в организме:

  • Онемение нижних и верхних конечностей;
  • Болезненность ног при движении, а также ощущения боли в состоянии покоя;
  • Отёчность в нижних конечностях;
  • Состояние судорог в ногах;
  • Появляется синюшность на пальцах конечностей;
  • Хромота;
  • Появление незаживающих ран и язв на нижних конечностях.

Если при работе за компьютером немеют руки, тогда просто необходимо пройти исследование состояния верхних конечностей методом реовазография.

Также данную методику применяют для результативности медикаментозной терапии таких патологий, как:

  • Атеросклероз артерий нижних конечностей;
  • Варикоз на конечностях;
  • Тромбоз, или же тромбофлебит;
  • Патология синдрома Рейно.

Исследовать состояние стенок периферических сосудов показано людям при сахарном диабете. Данная патология касается не только обменного процесса в организме, а также затрагивает и систему кровотока, особенно периферические ее отделы.

Также исследование методом реовазография рекомендовано пройти при травматическом переломе рук, а также нижних конечностей и при травматизме тазовых костей. Для людей преклонного возраста использование результатов реографии позволит установить и предотвратить дальнейшее развитие многих патологий.

Для проведения исследования методикой реовазография нет противопоказаний, проводить исследование можно даже при беременности.

Индексы для определения Рвг

  • Индекс реографического исследования — это индекс наполнения кровью артерий в конечностях, или же в головном мозге;
  • Индекс эластичности стенок сосудов — это показатель определения состояния артерий;
  • Индекс объема кровяного — данный индекс свидетельствует, как работает отток в периферических отделах венозной крови (узнайте какого она цвета).

Подготовка к реовазографии

Процесс подготовки к проведению изучения периферической гемодинамики и сам процесс реовазография:

  • Отдых в расслабленном состоянии в течение 15 минут;
  • Не курить более чем за 2 часа до момента проведения реовазографии;
  • За сутки до намеченного времени проведения исследования прекратить принимать медикаментозные препараты;
  • В период исследовательской проверки состояния нижних конечностей, они должны быть обнажены.

При исследовании методом реовазографии, пациент находится в горизонтальном положении. Кожные покровы обезжириваются при помощи медицинского спирта. На определённые участки ставятся датчики считывания информации.

Электроды для реовазографии прикрепляются к нижним конечностям и соединяются с датчиками и прибором посредством проводов.

Датчики приёма информации передают ее на центральный экран прибора, и реовазограф записывает показатели исследования на реограмму.

Метод РВГ нижних конечностей проводят с применением многоканального прибора реографа, а также реография может проводиться последовательно в соответствии с участками обследования, начиная с дальних точек периферии и постепенно приближаясь к центру.

Если проводится исследование верхних конечностей, тогда начало процесса записи показания на реовазограф производится от запястья, потом в локтевой выемке. Если необходимо исследовать голень нижних конечностей, тогда информационные датчики размещаются под коленной ямкой и на голеностопных суставах.

Изучение показаний на пальцах рук и на пальцах ног — электроды размещаются строго симметрично на расстоянии не более 4 сантиметров друг от друга.

Данная процедура инструментального исследования по времени длиться не более 25 минут. Средний показатель 20 минут.

Результаты проведённой методики позволяют сделать выводы по поводу развития и степени патологии системы периферической гемодинамики.

Данная методика позволяет определить характер в нарушении кровотока:

  • Функциональный тип нарушения;
  • Органический характер.

Расшифровка показателей реовазографии

Таблица индексов по норме и при отклонениях по результатам проведённой методики реовазография:

Название исследуемого индексаНорма в показателяхОтклонения от нормыРасшифровка
реографический индексвыше, чем 0,050меньше, чем 0,040ишемическая патология исследуемой зоны из-за нарушения в наполнении биологической жидкостью артерий
индекс эластичности сосудоввыше, чем 0,40от 0,20 до 0,40снижение эластичности умеренное;
менее чем 0,20резкое понижение эластичности сосудов
индекс периферической сопротивляемостиот 0,20 до 0,450более чем 0,550резко завышена сопротивляемость;
менее чем 0,15значительно занижена сопротивляемость
показатель венозного оттока кровиот 0,20 до 0,50Менее чем 0,20лёгкий отток венозной крови;
свыше, чем 1,50затрудненный венозный отток

По расшифровкам показателей результатов реовазографии можно судить о различных патологиях организма:

  • Реографический индекс имеет нормативный показатель не выше 0,050. Реографический индекс резко снижен до 0,040, говорит о недостаточности системы кровотока 1 степени. Это выражается в плохой чувствительности к перепадам температур, а также в пониженной температуре нижних и верхних конечностей. Если индекс понижен больше, чем 0,40, тогда это состояние критическое для системы кровотока;
  • По коэффициенту эластичности можно говорить о нарушении в системе сосудов, а также в сердечном органе;
  • Индекс оттока венозной крови с нижних конечностей говорит о возможном развитии тромбофлебита и закупоривания вен при индексе выше, чем 0,50. При таком показателе происходит затруднённый отток венозной крови с нижних конечностей;
  • Показатель коэффициента сопротивления — это норматив от 0,20 до 0,450. Все, что ниже этого норматива, или же выше его, говорит о том, что в системе кровотока существуют нарушения. Чем выше процент отклонения, тем серьезнее патология развивается в системе сосудов и сердца.

Источник: http://davleniya.net/davlenie/jelektrody-primenjaemye-dlja-zapisi-reovazogrammy.html

Каталог

Электроды для реовазографии

   За последние 30 лет можно отметить разные периоды отношения врачей к реографии (1) и реовазографии (2), как к объективным методам исследования кровообращения. На Западе появление ультразвуковых методов исследования привело к почти полному забвению реографии.

Отечественная медицина, в силу ситуации в нашей стране в те годы, не могла так быстро развиваться технически, и поэтому наши врачи и пациенты не пережили момента, когда привычные всем нам ЭЭГ, РЭГ и пр.

практически исчезали из обихода в медицинских учреждениях, как это было в зарубежных клиниках.

   Тем более, что ультразвуковые и реографические исследования не являются конкурирующими, скорее они взаимодополняют друг друга. У каждого из этих методов есть достоинства и недостатки, определяющие область применения.

Так, например, при необходимости получения точной количественной оценки кровообращения в ограниченной области, для локализации нарушений (особенно органических) проходимости сосудов, целесообразно применение ультразвуковых методов исследования кровотока, тогда как реографические методы позволяют оценить суммарное кровенаполнение органов и тканей.

Важным преимуществом реографии является возможность одновременного исследования кровообращения нескольких сосудистых областей, в том числе симметричных, что позволяет легко выявить нарушения кровообращения.

   Следует так же отметить, что реографические исследования практически не имеют противопоказаний и пригодны для продолжительных обследований, в том числе мониторирования.

Это далеко не полное перечисление достоинств реографии свидетельствует о том, что эти методы продолжают оказывать существенную помощь для правильной постановки диагноза и, особенно, для текущей оценки изменений кровообращения, в том числе проведении функциональных проб.

В практике реографии и реовазографии используются электроды, различающиеся как по материалу, из которого они изготовлены, так и по форме и размерам. Чаще всего электроды изготавливают из олова, свинца, латуни, алюминия, бронзы, серебра.

Однако следует иметь в виду, что алюминиевые, медные и латунные электроды быстро окисляются и могут изменять свои характеристики, оловянные электроды нестойки к многократному изгибанию и часто трескаются, серебряные электроды дороги.

   Наиболее удовлетворительные результаты исследований позволяют получать медные электроды, покрытые другими металлами, например, луженым оловом, посеребренные или с хлорсеребряным покрытием. Желательно, чтобы поверхность электрода была шероховата, это снижает помехи, вызванные движениями пациента.

Следует отметить, что после каждого исследования электроды должны быть тщательно вымыты или протерты спиртом. Особенно после применения электродной пасты, так как высохшие остатки пасты и кожных выделений могут изменять характеристики электродов и, соответственно, искажать результаты исследований.

Площадь электродов тоже имеет значение, особенно при биполярном способе регистрации реограмм и зондирующем токе частотой менее 80 кГц. В этом случае плотность тока в непосредственной близости от электродов будет существенно больше, чем в удалении от них.

Изменения импенданса рядом с электродами будут более выражены и глубокая регистрация кровенаполнения будет затруднена. При применении тока с частотой более 100 кГц величина электродов не имеет существенного значения, начиная с площади 2,5 кв. см, так как явления поляризации в этом случае практически отсутствуют.

Поверхностная плотность тока уменьшается за счет увеличения глубинной плотности.

   При использовании тетраполярного способа регистрации величина электродов не имеет столь существенного значения, как при биполярном способе.

В ассортименте торгового дома ООО «Аммон СНАБЖЕНИЕ» (Санкт-Петербург) недавно появились новинки: электроды реографические и резовазографические производства компании ЗАО «Инструмент» (Санкт-Петербург).

Эти реографические электроды позволяют снимать ЭЭГ, а так же применяются при ЭКГ исследованиях, проводимых в условиях мышечной работы на велоэргометрах. Реографические электроды выпускаются в контейнерах и без, позволяют использовать кабели пациента: штекерные, с креплением типа «крокодил», кнопочные.

Токосъемный элемент диаметром 20 мм и крепится в перфориванной резиновой ленте с шагом 10 мм, применяемой в медицине. Ревазографические электроды, разработанные специалистами ЗАО «Инструмент» удобны в применении, плотно охватывают тело и конечности пациента. Токосъемный элемент – нержавеющая сталь.

   Ленточный РВГ электрод состоит из двух гофрированных полос 6 мм. Шириной, соединенных между собой пластмассовыми перемычками.

Крепление осуществляется при помощи перфорированной резиновой ленты с шагом 10 мм (бинты Мартенса), на кнопку.

Реовазографические электроды выпускаются длиной:150, 200, 400, 600 и 1200 мм, позволяют использовать кабели пациента с кнопочным разъемом и с разъемом типа «крокодил».

_________________________________

(1) Реография – бескровный метод исследования кровообращения, регистрирующий электрическое сопротивление живых тканей, меняющееся при колебаниях кровенаполнения во время сердечного цикла, в момент пропускания через них переменного тока.

(2) Реовазография – метод исследования интенсивности периферического кровообращения, оценки состояния венозной системы.

Источник: http://ammon.ru/page/elektrody-meditsinskie-dlya-ekg-reg

Реовазография верхних и нижних конечностей: что это такое и как проводится

Электроды для реовазографии

Помните ли вы, как проводили семейный досуг до появления на центральных каналах первых сериалов? Можете ли представить себе поездку на работу на велосипеде? а ближайший продуктовый на расстоянии 5 км?

Технический прогресс повышает уровень жизни, но, как ни странно, не ее качество: рабочий день большинство из нас проводит перед монитором, отдых – там же, да еще с попкорном и картошкой фри.

Многие предпочитают забывать о том, что богатый жирами, но бедный клетчаткой рацион фастфуда способствует отложению атеросклеротических бляшек.

Можно сказать мягко: «неправильное питание и гиподинамия увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний», но на деле нездоровый образ жизни рано или поздно приводит к патологиям сосудов. Ранняя диагностика в такой ситуации поможет выявить функциональные нарушения до того, как они станут необратимыми. Реовазография, наряду с УЗИ, может стать методом массовой диагностики населения.

Принцип действия реографии и ее виды

Реография – метод исследования кровоснабжения органов и частей человеческого тела. Заключается он в измерении и графическом отображении пульсовых колебаний импеданса, зависящих от кровенаполнения органа. (Импеданс – сопротивление тканей прохождению высокочастотного переменного тока.)

Идея и первая технология обследования были сформулированы Н. Манном в 1937 году и в дальнейшем развиты австрийскими и советскими учеными.

Область применения реографии практически не ограничена: головной мозг, глазная оболочка, конечности, сердце, легкие, печень и др. внутренние органы. Для процедур на отдельных частях тела существуют свои названия:

  • РЭГ – реоэнцефалография (головной мозг);
  • ОРГ – офтальмореография (сосудистая оболочка глаза);
  • РВГ – реовазография (сосуды верхних и нижних конечностей).

Что же это такое — реовазография (РВГ) сосудов верхних и нижних конечностей? Рассмотрим все нюансы по порядку.

РВГ позволяет диагностировать патологии кровенаполнения тканей (ишемию и гиперемию), облитерирующие (сужающие) поражения сосудов, но не способна, к примеру, достоверно определить аневризму (выпячивание сосудистой стенки).

Показания к назначению и противопоказания

Реовазография входит в перечень регулярных обследований при таких заболеваниях:

Кроме того, РВГ дает удобный способ установить природу гемодинамических нарушений – органическую или функциональную. Обследование позволяет выяснить, обусловлено ли ухудшение характеристик кровотока анатомическими причинами или спровоцировано неправильным образом жизни.

РВГ обязательно назначается на основании субъективных жалоб пациента на:

  • судороги или отеки ног;
  • возникновение сосудистых «звездочек»;
  • боль и/или слабость при ходьбе, возникающую и исчезающую без причины;
  • онемение, зябкость, побледнение стоп или кистей;
  • боли в руках при небольшой нагрузке или в покое.

Абсолютных противопоказаний для проведения процедуры нет, но относительными считаются:

  • обострения хронических заболеваний;
  • тяжелые инфекционные болезни;
  • заболевания, при которых невозможно отменить антиагреганты, антикоагулянты, гемостатики и препараты, влияющие на тонус сосудов – психостимуляторы, аналептики и пр.

Средняя стоимость диагностики

Цена обследования варьируется в зависимости от статуса клиники, типа реографа и количества проб (фармакологических и функциональных).

В Российской Федерации за реовазографию на аппарате с цифровой обработкой данных придется заплатить от 1300 до 2800 руб.

Для сравнения приводим цены в других странах, популярных среди россиян – приверженцев «врачебного туризма»:

  • Белоруссия – от 15 до 30 тыс. б.р., но для иностранных граждан действует отдельный прейскурант (в среднем – 10 долларов);
  • Украина – от 220 до 350 грн.;
  • Израиль – от 100 до 200 долларов;
  • Германия – от 300 до 700 евро.

Правила подготовки и ход процедуры

Подготовка к РВГ требует от пациента следующих несложных ограничений:

  • за сутки до процедуры прекратить прием лекарств, влияющих на текучесть крови и проходимость сосудов;
  • хотя бы 8 часов не курить, не жевать никотиновую жвачку и не нюхать табак;
  • в течение 2-х часов не принимать пищу и не подвергаться интенсивным физическим нагрузкам;
  • за 15 мин до процедуры принять горизонтальное положение, расслабиться и полежать в тишине.

Температуру в кабинете, где проходит обследование, устанавливают в границах 20-23◦C, поскольку пациенту придется снять все, что прикрывает и сдавливает руки или ноги, и какое-то время лежать неподвижно.

Для регистрации колебаний импеданса на обеих конечностях пациента фиксируют электроды (алюминиевые, свинцовые, латунные и т.д.), причем располагают их строго симметрично, а кожу в местах крепления обезжиривают спиртом.

В зависимости от того, вся конечность или ее часть станет предметом исследования, врач определяет места и способ наложения электродов (продольный или поперечный).

Для изучения ослабленного периферического кровотока обычно выбирают продольный способ крепления (на одной поверхности конечности), в остальных случаях – поперечный (на одном уровне, но противоположных сторонах).

Для изучения зависимости гемодинамики от внешних условий, результат РВГ в покое часто сравнивают с реограммой после различных проб: фармакологических, компрессионных или проб с физической нагрузкой.

К примеру, для исключения тромбоза глубоких вен применяют компрессионную пробу: ненадолго перетягивают конечность манжетой, а после снятия повторяют РВГ. Для разграничения функциональных и органических нарушений проходимости сосудов используют пробу с нитроглицерином (0,5 мг под язык, через 5 мин – повторная РВГ).

Для сопоставления реограммы с деятельностью сердца параллельно регистрируют, по возможности, еще электро- и фоно- кардиограммы (ЭКГ и ФКГ).

Результаты не в норме – что дальше

РВГ – метод хоть и графический, но визуализирует лишь результаты вычислений, причем некоторые характеристики кровотока оцениваются лишь косвенно. Несмотря на это, РВГ позволяет с достаточной точностью исключить сосудистые патологии и эффективна как скрининговый метод отрицательной диагностики.

Но что, если в ходе процедуры все-таки были обнаружены отклонения от нормы?

Если реограмма зафиксировала легкие функциональные изменения, врач назначит наблюдение в динамике (повторные периодические РВГ), препараты для укрепления стенок сосудов и лечебную физкультуру. Обязательно будут даны рекомендации по изменению рациона и даже, возможно, режима труда.

Повторную РВГ лучше делать на том же реографе или хотя бы на реографе того же типа, поскольку нормы (средние показатели здоровых людей) для разных аппаратов могут отличаться. Кроме того, электроды к конечности должны крепиться тем же способом (продольным или поперечным) и строго в тех же местах.

При более серьезных функциональных или органических нарушениях пациенту показаны дополнительные обследования для постановки диагноза и выбора способа лечения: хирургического либо медикаментозного.

Краткое описание «конкурирующих» диагностических методов

Для исследования системы кровообращения применяют также рентгенконтрастную (РК) или магнитно-резонансную (МР) ангиографию, ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) и цветное дуплексное ангиосканирование (ДС). Эти методы, в отличие от РВГ, позволяют не только оценить тонус и проходимость сосудов, но и рассмотреть их в сечении или в трехмерной форме на фоне других анатомических структур.

РК-ангиография – метод рентгенологический, а значит, неприменимый при обследовании беременных и детей младшего возраста.

Из-за тяжести процедуры (анестезия, антигистаминная инъекция, катетеризация сосуда, введение йод-контраста и рентген) исследование имеет и дополнительные противопоказания:

  • тромбофлебит;
  • аллергия на йод;
  • сердечная или почечная недостаточность.

МР-ангиография не несет лучевой нагрузки на организм пациента, но МР томограф – оборудование сложное и дорогостоящее, поэтому обследоваться на нем пока можно только в больницах областного уровня. Цена, соответственно, тоже будет «областной»: на порядок выше, чем стоимость РВГ.

УЗ-исследования сосудов, основанные на эффекте Доплера (Doppler), информативны, безвредны и более доступны, чем МРТ. Тем не менее, вероятность найти нужный аппарат в ближайшей поликлинике пока далека от единицы.

Дуплексное ангиосканирование – комплексный вариант, т.к. исследование происходит параллельно в двух режимах: обычного УЗИ (дает локальные двумерные черно-белые проекции) и УЗДГ. Кстати, никакого «триплексного» сканирования не существует: это просто маркетинговый ход, использующий третье цветное «окошко» на мониторе УЗИста.

Перечисленные в данном разделе обследования не являются диагностикой «первого выбора» (кроме, возможно, УЗДГ), а назначаются уже после того, как РВГ зафиксирует отклонения от нормы.

Итак, основные принципы реовазографии и ее отличия от других методов диагностики сосудов конечностей вам теперь известны.

И хотя это одно из тех обследований, которые каждый может «назначить» себе сам без вреда для здоровья и кошелька, все же помните о том, что правильно расшифровать результаты под силу только врачу, который проводил диагностику: значения основных коэффициентов существенно зависят от типа аппарата.

Источник: https://oserdce.com/diagnostika/sosudov/reovazografiya.html

WikiGipertonik.Ru
Добавить комментарий