Флебэктомия или лазерная коагуляция

Сравнение эффективности эндовенозной лазерной коагуляции и традиционной комбинированной флебэктомии

Флебэктомия или лазерная коагуляция

Введение.Варикозная болезнь нижних конечностей по своей распространенности и социальной значимости является одной из наиболее важных проблем современной медицины.

По данным различных авторов, распространенность варикозной болезни среди населения колеблется от 2 до 50%, причем наибольшая её частота отмечена в развитых странах Запада [1,2,3] В основном это люди трудоспособного возраста от 20 до 40 лет, при этом, как среди мужчин, так и среди женщин число больных увеличивается с возрастом. Ежегодный прирост этого заболевания для обоих полов достигает 4% и отмечена тенденция к омоложению контингента больных [4,5] Заболевание оказывает заметное влияние на качество жизни людей в трудоспособном возрасте и вызывает большое число осложнений, связанных с хронической венозной недостаточностью[1,3,6]

За последние годы достигнут значительный прогресс в развитии методов диагностики и новых технологий в хирургическом лечении варикозной болезни нижних конечностей. Одним из таких новшеств является эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Цель нашей работы сравнить результаты лечения эндовенозной лазерной коагуляции и традиционной комбинированной флебэктомии

Материалы и методы. Мы располагаем результатами комплексного обследования и последующего хирургического лечения и наблюдения 77 (n =77) пациентов с первичным варикозным расширением вен нижних конечностей, оперированных в отделе хирургии сосудов ННЦХ им. А. Н. Сызганова в период с декабря 2004г. по январь 2009 г.

Для того, чтобы выявить преимущества и недостатки ЭВЛК мы провели сравнение результатов лечения в двух группах пациентов. Первую составили 37 больных, перенесших лазерную облитерацию БПВ в сочетании с кроссэктомией.

В контрольную группу вошли 40 пациентов с ВБНК, которым выполнили традиционное оперативное вмешательство, включавшее стволовую флебэктомию, минифлебэктомию и лигирование ПВ в бассейне БПВ.

Женщин было 56 (72,7%), мужчин 21 (27,3%), возраст пациентов колебался от 20 до 69 лет, средний возраст составил 44,5±13,5. Как видно, свыше половины больных (59,6%) находилась в наиболее трудоспособном возрасте – от 20 до 50 лет.

Время от начала заболевания до поступления в стационар составляло от 2 до 38 лет, средняя составила 15,5±8. Продолжительность заболевания у основной массы пациентов была более 10 лет.

Подавляющее число оперированных – 63 (81,8%) пациентов принадлежала к клиническим классам С3 и С4.

В данном исследовании мы рассматривали только поражение в бассейне БПВ.

Критерии, по которым производилась сравнительная оценка результатов лечения, были следующие: выраженность болевого синдрома в ближайшем послеоперационном периоде; частота послеоперационных осложнений; срок начала трудовой деятельности после операции; косметический результат вмешательства; частота рецидива варикозного расширения подкожных вен.

Болевой синдромисследовали только в зоне проведения ЭВЛК или стволовой флебэктомии. Выраженность болевых ощущений определяли в баллах по визуально-аналоговой шкале.

Полное отсутствие боли расценивали как 0 баллов, очень сильную боль, как 10. Пациенты оценивали свои ощущения, ставя отметку на специальной шкале, затем врач фиксировал, какому количеству баллов она соответствует.

Опрос проводили на 2-3 сутки после операции.

Выраженность болевого синдрома в группе пациентов, перенесших ЭВЛК, составила в среднем 0,25 балла. При этом следует отметить, что на боль в бедре пожаловались всего 8 (21,6%) больных, охарактеризовавших свои ощущения, как минимальные.

Среди тех, кто перенес стволовую флебэктомию с помощью зонда, на боль пожаловались 35 (87,5%) и лишь в 5 случаях было зафиксировано ее отсутствие. Выраженность боли составила с среднем 2,4 балла. Таким образом, ЭВЛК легче переносится пациентами, вызывая болевой синдром в 4 раза реже, чем традиционная флебэктомия.

Послеоперационные осложнения. Их спектр и частота выявления в обеих группах пациентов на 7 сутки после вмешательства представлены в таблице 1

Наиболее частым осложнением в обеих группах больных были гематомы. Мы оценивали их появление только на бедре. После стволовой флебэктомии размеры гематом значительно превышали таковые после ЭВЛК. В основной группе гематомы были незначительными и ограничивались проекцией магистрального ствола.

У пациентов контрольной группы в 1 случае (2,5%) развилась лимфорея из доступа для кроссэктомии по Червякову. У больных, перенесших ЭВЛК таких осложнений не было. (кроссэктомия проводилась только паховым доступом).

Таблица 1. Спектр послеоперационных осложнений        

ОсложнениеОсновная группа (n=37)Контрольная группа (n=40)
Гематомы на бедре34 (91,9%)40 (100%)
Парестезии, онемение4 (10,8%)7 (17,5%)
Лимфорея1 (2,5%)
Инфекция п/о ран00
Поверхностный тромбофлебит2 (5,4%)0
Тромбоз глубоких вен00

Таблица 2. Оценка косметического эффекта хирургического лечения в контрольной и основной группах пациентов

Основная группа (n=37)Контрольная группа (n=40)
«Нога выглядит прекрасно. Я полностью довольна(-лен) ее внешним видом»23 (62,2%)14 (35%)
«Нога выглядит значительно лучше, чем до операции, но заметны некоторые рубцы»14 (37,8%)25 (62,5%)
«Изменений во внешнем виде ноги нет. До операции меня беспокоили варикозные вены, сейчас очень заметны послеоперационные рубцы»01 (2,5%)

Ни у одного из пациентов не было таких осложнений, как инфицирование послеоперационных ран и тромбоз глубоких вен. У 2-х пациентов после ЭВЛК развился поверхностный тромбофлебит (5,4% случаев), хотя это и не повлекло за собой значительного замедления медико-социальной реабилитации.

В основной группе пациенты приступали к полноценной трудовой деятельности на 2-й неделе послеоперационного периода. Средний срок от момента вмешательства до выхода на работу составил 8,7 + 1,8 суток.

Период временной нетрудоспособности больных, перенесших комбинированное оперативное вмешательство, колебался от 8 до 27 суток (в среднем – 17 + 3,5).

Полученные данные свидетельствуют о меньшей травматичности хирургического вмешательства с использованием лазерной технологии.

Косметический результат вмешательства мы оценивали примерно через 1 год после операции.

Результаты и обсуждение. Из представленных данных видно, что эстетические результаты комбинированного хирургического лечения с использованием ЭВЛК значительно лучше в сравнении с радикальной венэктомией.

Наиболее частой причиной негативного отношения к проведенной операции среди пациентов контрольной группы было наличие послеоперационных рубцов. Хорошее отношение высказало и большинство пациенток, перенесших сопутствующую минифлебэктомию. Проколы кожи спустя 12 мес.

после этой процедуры полностью перестают быть заметными или незначительно беспокоят больных.

В контрольной группе почти каждый третий пациент расценил косметический эффект лечения как идеальный. Большинство пациентов обращало внимание на послеоперационные рубцы на голени и в паховой области.

Частота рецидива варикозного расширения вен. В данном исследовании мы принимали за рецидив варикоза появление характерно измененных вен в зоне выполненного вмешательства спустя 12 и 24 мес. после него (таблица 3).

Через 12 мес. после операции рецидив варикозного расширения выявили всего у 1 пациента контрольной группы.

Причиной появления варикозно измененной вены на задне-медиальной поверхности голени стала техническая погрешность операции – была оставлена нелигированной ПВ в этом отделе конечности.

В основной группе появление возвратного варикоза зафиксировано не было, несмотря на то, что в 3-х случаях произошло частичное восстановление кровотока по облитерированной БПВ.

Таблица 3. Частота рецидивов варикозного расширения вен в основной и контрольной группах больных

Основная группа (n=37)Контрольная группа(n=40)
12 мес.01 (2,5%)
Основная группа (n=15)Контрольная группа (n=23)
24 мес.1 (6,7%)2 (8,7%)

Через 2 года рецидив зафиксировали у 8,7 % больных, перенесших традиционную флебэктомию.

В подгруппу пациентов, которым было выполнено вмешательство с использованием лазерной технологии, мы включили 13 наблюдений успешной протяженной окклюзии вены и 2 случая полной реканализации облитерированного сегмента.

Лишь у 1 (6,7%) пациентки после ЭВЛК БПВ мы выявили варикозно измененные притоки в средней трети бедра на латеральной поверхности.

Полученные нами данные свидетельствуют, что включение ЭВЛК в комплекс хирургического лечения позволяет значительно улучшить косметические результаты лечения. В то же время, при анализе послеоперационных осложнений значимых преимуществ этой методики нам выявить не удалось.

Если при стволовой флебэктомии чаще встречаются гематомы и неврологические нарушения, то после ЭВЛК течение послеоперационного периода нередко осложняется поверхностным тромбофлебитом. Отдаленные результаты говорят о равной эффективность операций, выполненных с ЭВЛК или удалением магистральной вены.

На первый взгляд, это аргумент в пользу лазерной облитерации, поскольку одинаковый функциональный и лучший косметический эффект достигается при меньшей травматичности.

Тем не менее, устранение возвратного варикоза притоков, который развивается в отдаленном периоде после правильно выполненной флебэктомии, куда проще, чем ликвидация рецидива стволового рефлюкса, который развивается в отдаленном периоде у пациентов, перенесших ЭВЛК.

В 1 случае, у пациентки развился рефлюкс крови от устья до средней трети бедра. Это произошло через 24 мес. после ЭВЛК. Пациентка была оперирована, выполнили кроссэктомию, стволовую флебэктомию, минифлебэктомию.

Выводы. Таким образом, лазерная облитерация магистральных подкожных вен не может быть рекомендована для широкого использования в качестве альтернативы стволовой сафенэктомии.

Достоинства методики (малотравматичность, косметичность) во многом нивелируются ее недостатками (дороговизна аппаратуры и расходных материалов, технической сложностью, сложностью устранения возвратного варикоза).

Получение хороших и отличных результатов находится в прямой зависимости от точного соблюдения оптимальных показаний к ЭВЛК и учета всех факторов, способствующих успешному применению этого метода.

Литература

  1. Флебология / Под.ред. Савельева В.С. – М, 2001.- 664 с.
  2. Гавриленко А.В., Синдриков В.А., Вахратьян П.Е. и др. Роль клапанной недостаточности бедренной вены в течении и рецидивировании варикозной болезни нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия том 12№3/2006: с. 61-64
  3. Измайлов С.Г., Измайлов Г.А., Аверьянов М.Ю. Хирургические технологии в лечении варикозного расширения вен нижних конечностей // Хирургия.-2002.-№ 1: с.10-15.
  4. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей/ Гришин И.Н., Подгайский В.Н., Старосветская И.С.- Минск,2005.-253
  5. Handbook of venous disorders. 3d edition. Guidelines of the American Venous Forum. 2009;744.
  6. The Vein Book. Edited by John J. Bergan. 2007;617

Фамилия автора: С.Ж.Киргизбаев., Р.С.Калышев, Т.Н.Демеуов, Е.К.Аканов

В статье рассматриваются ключевые аспекты управления программным проектом, способствующие контролю его реализации, оптимизации расходов ресурсов, достижению конечных целей.

Ляйлим УТЕПОВА, 2014

Источник: https://articlekz.com/article/6384

Лечение варикоза. Классическая флебэктомия, лечение лазером. Что выбрать?

Флебэктомия или лазерная коагуляция

Лечение варикоза на ногах при помощи медикаментов далеко не всегда оказывается эффективным. Особенно сложно излечить варикоз, если он находится в запущенной стадии. В этом случае оперативное вмешательство – единственный вариант устранения заболевания.

Классическая флебэктомия, мини-флебэктомия, склеротерапия, лазерное удаление вен – эффективные методики решения проблемы варикоза. Однако далеко не все женщины, страдающие от варикозной болезни, сразу решаются на одну из них.

Страх перед хирургом и операционной, боязнь общего наркоза и осложнений останавливают пациенток, поэтому они долгое время боятся идти к врачу, полагаясь на какие-то домашние формы лечения. Варикоз тем временем прогрессирует, а состояние ухудшается.

Не «вылезут» ли снова варикозные вены? Не придется ли прятать некрасивые швы после операции? Неужели придется носить специальный трикотаж целый год после операции? Эти и другие вопросы мучают женщин и остаются без ответов, а такая необходимая для здоровья ног операция откладывается на месяцы, а часто — и на годы.

Но сегодня проводится не только классическая флебэктомия, представляющая собой полноценное хирургическое вмешательство (с общим наркозом, длительным периодом восстановления и возвращения к привычной жизни), но и мини-операции на венах, которые делаются амбулаторно, под местным обезболиванием, и после которых даже не требуется длительный больничный.

Выбор метода лечения варикоза

Любая из перечисленных операций, будь то классическая флебэктомия, мини-флебэктомия, лазеро- или склеротерапия, назначается врачом с учетом стадии варикозной болезни вен нижних конечностей и состояния пациентки. Нельзя самостоятельно выбрать метод удаления варикозной вены, его определяет врач после обследования:

  • универсальным и информативным является дуплексное сканирование сосудов (вен) нижних конечностей,
  • редко в сложных диагностических случаях применяются методы ренгеноконтрастной флебографии и компьютерной томографии.

Особенности хирургических методов лечения варикоза

Различные виды операций широко практикуются в стационарных и амбулаторных условиях. Каждый из методов имеет свои показания и противопоказания, плюсы и минусы.

Классическая операция по удалению вен

Достаточно часто лечащий врач останавливает выбор на классической флебэктомии.

Операция проводится под наркозом (общий или спинальный). В процессе операции удаляется большая подкожная вена вместе с варикозно-расширенными протоками. После операции необходимо находиться в стационаре в течение нескольких дней, затем — дома в течение нескольких недель. Швы снимаются на 7-10-й день после операции, сроки заживления индивидуальны.

Преимуществомклассической флебэктомии является высокая эффективность в лечении варикозной болезни средней и тяжелой степени. Методика применяется в течение многих десятилетий, успешно себя зарекомендовала и позволила сохранить здоровье ног миллионам пациентов.

Среди недостатков можно отметить длительный восстановительный период, ухудшение общего самочувствия после операции и невозможность сразу вернуться к привычному распорядку (работа, вождение автомобиля, длительные пешеходные дистанции), а также недостаточный косметический эффект, сохраняющийся в течение нескольких месяцев.

Мини-флебэктомия

В отличии от классической операции, при мини-флебэктомии проводится удаление отдельных поверхностных пораженных вен через множественные небольшие разрезы или проколы.

Хирург использует специальные инструменты (крючки, мини-скальпели) небольшого размера.

Вмешательство проводится на разных стадиях заболевания и может сочетаться с другими методами (лазерное удаление, склеротерапия).

Преимущества метода:

  • амбулаторное проведение операции, нахождение под наблюдением врачей в течение нескольких часов после манипуляции,
  • местная анестезия,
  • быстрое заживление проколов и микроразрезов, отсутствие швов,
  • возможность сразу вернуться к привычному распорядку, а также отличный косметический эффект.

После операции возможны некоторые осложнения — гематомы в области разрезов и проколов, изменение цвета кожи в области оперированных вен, однако в целом эти риски минимальны.

Лазерное удаление

Лазерное удаление варикозных вен (эндовазальная лазерная коагуляция вен) относится к инновационным методам, широко применяемым и высоко эффективным.

Во время внутрисосудистой (эндовазальной) операции производится небольшой разрез на коже или прокол: под контролем УЗИ через катетер в вену вводится длинный световод. Через него на стенки вены действует лазерный луч, «склеивающий» их.

Преимуществом этого метода является проведение операции в амбулаторных условиях, под местной анестезией.

Лазерное удаление варикозных вен может сочетаться с мини-флебэктомией, склеротерапией, дает превосходный косметический эффект, что очень важно для женщин любого возраста.

Место введения катетера заклеивается специальным пластырем, который снимается через 8-10 дней, швы не накладываются. После операции можно жить в привычном ритме, практически без ограничений.

В сравнении с классической флебэктомией лазерное удаление вен при варикозной болезни считается менее травматичным и безопасным.

Но стоит отметить, что метод не считается универсальным для лечения пациентов с варикозной болезнью вен (как и любой другой). Проведение такой операции, как и классического удаления вен, возможно только после полноценного обследования пациента с учетом всех особенностей течения заболеваний.

Выбор клиники для лечения варикоза и проведения операции

Консервативное и хирургическое лечение варикоза проводится сегодня во многих государственных и частных медицинских центрах. Клиника, которой вы доверите свое здоровье, должна отличаться серьезной репутацией и опытными врачами. В ТН-Клинике лечение варикоза проводят высококвалифицированные хирурги, владеющие различными методиками операций на венах.

В условиях высокотехнологичных операционных осуществляются операции классической флебэктомии, мини-флебэктомии, склеротерапии (в различных вариантах) и др.

Важно, что выбор метода врачом всегда строго обоснован клинической картиной и обсуждается с пациентом, поясняются плюсы и минусы методик, риски последствий и возможных осложнений. Например, в клинике лечения варикоза не всегда целесообразно использовать малоинвазивные («легкие») методики.

Противопоказания для этого: тяжелое течение варикоза, тромбофлебит, нарушения свертываемости крови и другие. В таком случае выполняется комбинированная операция, позволяющая добиться хорошего результата.

Для врачей клиники, занимающейся лечением варикоза, очень важны результаты терапии и состояние пациентов — как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде. Именно поэтому наши хирурги всегда находятся на связи и готовы ответить на любые вопросы, интересующие прооперированных пациентов.

Советы врача-флеболога

Несмотря на выбор операционных методик по удалению варикозных вен и возможность небольших амбулаторных вмешательств, любая операция предполагает реабилитационный период и внимательное отношение к своему здоровью. Поэтому с самого первого приема и до окончания врачебного контроля после операции нужно выполнять все рекомендации врача флеболога:

  • в первую очередь, ношение медицинского трикотажа; специальное белье надевается сразу после операции, после флебэктомии. Первые два дня, как правило, рекомендуется круглосуточное ношение трикотажа. Далее дневное ношение в течение 3-6 недель (по показаниям врача);
  • после эндовазальных вмешательств (лазеротерапия), которые не сочетаются с какими-либо другими методами, компрессионная терапия не обязательна, в случае комбинированной операции ношение требуется в течение месяца-двух. Первые двое суток трикотаж оставляется на ночь.
  • другие рекомендации врача флеболога касаются двигательной активности и здорового образа жизни, контроля лишнего веса и изменений условий работы, если она предполагает длительную статическую нагрузку на ноги. Ходить нужно ежедневно 40-60 минут. Можно добавить к ежедневным прогулкам специальные упражнения для укрепления вен и сосудов. В течение первых двух месяцев после операции все физические упражнении выполнять в компрессионном трикотаже. Убрать из комплекса приседания и поднятие тяжестей (гантели, штанги). Также не стоит давать большую нагрузку на нижнюю часть живота.

В целом самым главным условием успешной коррекции варикоза является сотрудничество врача и пациентки. Доверие лечащему врачу, следование всем его рекомендациям и соблюдение в последующем правил профилактики способствует сохранению здоровья и красоты ног.

Операции флебэктомия, минифлебэктомия, в «ТН-Клинике»

– проводят квалифицированные хирурги-флебологи, к.м.н. имеющие большой практический опыт проведения подобных операций.

Все манипуляции проводятся под контролем УЗИ, согласно стандартам и рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения; – процедура проходит в абсолютно стерильных условиях операционной, что исключает любую возможность осложнений; – после проведения манипуляций пациенту проводит некоторое время в комфортном дневном стационаре под присмотром медицинских сестер;

– по возвращению домой пациенты ТН-Клиники находятся на связи с оперировавшим их врачом до полного выздоровления

Записаться на прием

Источник: https://doktor21.ru/hirurgia/flebologia/lechenie-varikoza-klassicheskaya-flebektomiya-lechenie-lazerom.html

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) – отзыв

Флебэктомия или лазерная коагуляция

Всем добрый день.

У меня варикозное расширение вен. Очень давно. И процесс сильно запущен. На одной ноге висели некрасивые грозди из вен. Давно нужна была операция, но вот никак я не могла на нее решиться.

Помог случай. Встретила однокурсницу на улице, поговорила с ней. У нее тоже очень давно варикозное расширение вен и она одну ногу несколько лет назад прооперировала обычным способом – со скальпелем (операция называется флебэктомия).

А другую через несколько лет – путем лазерной коагуляции. И она мне сказала, что это “небо и земля”, как в порядке проведения операции, так и реабилитации после нее. После обычной флебэктомии она довольно долго была на больничном.

И я решилась. Пошла на осмотр к московскому хирургу, который несколько раз в месяц приезжает в наш город и проводит такие операции.

Доктор сделал мне ЦДС вен нижних конечностей, дал список анализов, которые нужно сделать перед операцией и назвал цену. Так как я ходила в конце августа, то была скидка 20% на операцию и мне обе ноги прооперировали за 55 000.

Учитывайте это, когда будете планировать операцию. Летом часто бывает затишье у хирургов и прооперироваться получится дешевле.

На одной ноге мне планировалось сделать просто коагуляцию вены лазером, а на второй – лазерную коагуляцию с минифлебэктомией. ( убрать пораженную подкожную вену через маленький прокол). Минифлебэктомию делают, когда процесс уже сильно запущен. В общем – как у меня.

В назначенный день я пришла с утра. С собой – запасные трусики, короткая майка, удобная обувь(после операции нужно будет долго ходить) и анализы. Ну и конечно деньги. С утра можно легко позавтракать, за 2 дня до операции желательно исключить алкоголь.

Операция.

Как же я ее боялась…Несмотря ни на что …Перечитала гору литературы, перелопатила интернет в поисках информации о каких- нибудь страшных историях, связанных с лазерной коагуляцией вен. Даже видео операции посмотрела и испугалась еще сильнее.

И поэтому сейчас, по прошествии времени, настоятельно советую видео операции не смотреть. Ни к чему это…Потому что во время операции вы будете представлять то, что видели на видео и это будет неприятно.

Потому что на самом деле все проходит очень легко, быстро и безболезненно.

Вы ложитесь , вам обкалывают вену лидокаином и все. Больше никаких неприятных ощущений. ну может только – когда вену из разреза выдергивают (минифлебэктомия), но это тоже безболезненно. Но минифлебэктомию делают не всем, поэтому при обычной лазерной коагуляции без флебэктомии неприятных ощущений, кроме уколов лидокаина нет.

Операция на обоих ногах у меня длилась один час. Затем делают в живот фраксипарин для разжижения крови (профилактика тромбоза) и все! Надевают компрессионные чулки и отправляют гулять в течение 2 часов. Чулки я приобрела в этой же клинике. Но можно их купить в любом другом месте.

Послеоперационный период

– Ни сразу после операции, ни на следующий день у меня не было никаких интенсивных болей. Обезболивающие я совсем не пила, хотя и купила на всякий случай. Иногда после операции может быть небольшая температура. У меня ее тоже не было

– Чулки обязательно нужно носить не снимая сутки после операции и спать тоже в них.

– На следующий день – осмотр вены на ЦДС у этого же хирурга и обработка проколов антисептиком. Затем дома никакой обработки больше не требуется. Это просто удивительно…

– В последующие 6 дней нужно будет дома колоть фраксипарин в живот по 0,3 мл один раз в день и носить компрессионные чулки в течение 2 недель. На ночь их уже можно снимать. А через 2 недели надевать их только при физической нагрузке, при полетах в самолете и так далее. Ну и рекомендуется много ходить в течение 2 недель после лазерной коагуляции и исключить подъем тяжестей.

– Я чулки носила на всякий случай целый месяц.

– Баню или сауну можно посещать через 2 месяца.

Сейчас прошло более 3 месяцев после операции. За это время я была у хирурга еще 2 раза. И в феврале пойду еще. Это обязательное бесплатное динамическое наблюдение после операции.

Поэтому, если вы сомневаетесь , делать или не делать такую операцию…Или выбираете между лазерной эндовазальной коагуляцией или обычной флебэктомией….Не сомневайтесь…Идите на лазерную коагуляцию и потом удивитесь, как все легко и безболезненно проходит. Все – таки варикозное расширение вен – это риски тромбоэмболий… Помните об этом.

И конечно я рекомендую эндовазальную лазерную коагуляцию вен.

Недостаток здесь только один – высокая цена.

Источник: https://irecommend.ru/content/vybiraete-mezhdu-lazernoi-endovazalnoi-koagulyatsiei-ven-i-obychnoi-flebektomiei-togda-moi-o

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен – EVLT

Флебэктомия или лазерная коагуляция

Образ жизни, где ежедневно человеку приходится находиться в одном положении, приводит к развитию и стремительному прогрессированию ряда заболеваний. Одним из распространенных недугов сосудистой системы является варикоз. Болезнь проявляется на руках, животе, но больше всего встречается на нижних конечностях.

Варикоз – это заболевание, которое отражается в расширении поверхностных вен из-за перебоев в работе клапанов. Сосуды, поддавшиеся негативному влиянию болезни, искривляются, вздуваются и вызывают отеки и судороги.

Нарушенный кровоток становится причиной постоянной ноющей боли в ногах. Видно действие недуга невооруженным глазом, так как вены буквально выпирают под кожей.

Но больше дискомфорта вызывают внутренние болевые ощущения: со временем становится труднее передвигаться, начинается развитие трофических язв.

Появление “звездочек” – это основной симптом развития заболевания, с которыми стоит начать борьбу. Современная Балтийская клиника вен предлагает различные способы лечения и методики безоперационного или хирургического восстановления. Эффективным способом устранения недуга является эндовазальная лазерная коагуляция варикоза.

Специфика метода лечения варикоза лазером

Лазерная коагуляция варикозной вены – это современный и эффективный способ лечения. В Балтийской клинике вен данная программа восстановления пользуется большой популярностью с 2002 года – с момента внедрения технологии.

Лазерная операция по удалению варикозных вен, выполняемая врачом Балтийской клиники вен Интсом Удрисом:

Процедура требует применения специальной техники: ультразвукового устройства, лазерного агрегата. После создания прокола кожи вводится световод в просвет больной вены.

Все мероприятие автоматизировано по подаче сигнала и находится под контролем ультразвука. Через введенный световод энергия лазера оказывает “запаивающее” действие на внутреннюю поверхность сосуда.

Таким образом, кровоток начинает проходить только по здоровым венам, избавляя организм больного от венозной недостаточности, тяжести и отеков.

Эвлк – технология проведения терапии

Лечение лазером в Балтийской клинике вен происходит следующим образом:

  1. Флеболог делает местную анестезию вблизи прокола (введение стандартной инъекции). Обезболивающее средство действует в течение 25-55 минут. Этого времени достаточно, чтобы устранить варикоз вены нижних конечностей.
  2. В больную вену вводится тонкий провод (катетер) лазерного устройства. Он излучает мощный импульс. Все устройства имеют определенные характеристики длины волны и импульса.
  3. Путем медленного проведения световода сквозь больную вену, поврежденные стенки сосуда “запаиваются”. Поврежденный участок вены постепенно рассасывается. После 3-4 месяцев от проведения процедуры не остается следа.
  4. Катетер с лазерным световодом извлекается из вены.
  5. Накладывается повязка на место прокола и надевается компрессионное белье. Его носить пациенту предстоит в течение 30 дней.
  6. После завершения процедуры больной может самостоятельно отправиться домой. Реабилитация не требуется.

-анимация данной методики:

Вся процедура проходит под тщательным надзором врача-флеболога. Во время операции затрагиваются только те сосуды, которые были подвержены заболеванию. Окружающие эпителиальные ткани не травмируются. Операция не оставляет шрама, так как не требует разреза кожных тканей (имеется лишь небольшой прокол для введения световода).

Подготовка к ЭВЛК

Прежде чем пройдет эндовазальная лазерная операция, пациент должен пройти через подготовительный этап.

В Балтийской клинике вен пациент сообщает обо всех ранее применяемых препаратах по назначению или для самостоятельного лечения варикоза.

Упоминаются все медикаменты, травяные добавки, мази и гели, ранее используемые для лечения данного недуга. Обязательно ведется учет наличия аллергических реакций на компоненты медицинских препаратов.

Рекомендуется исключить из перечня антибиотиков и лекарств, прием аспирина и противовоспалительных нестероидных препаратов.

Перед самой операцией следует надеть свободную одежду, которая не стесняет движений и не сдавливает кожные покровы тела.

Все ювелирные украшения, металлические элементы обязательно снимаются перед началом операции. Пациенту следует заранее позаботиться о наличии водителя, который отвезет домой.

После эндовазальной лазерной коагуляции варикозных вен

После операции вам порекомендуют:

  1. Пить побольше жидкости в течении дня.
  2. Носить компрессионные чулки.
  3. Ежедневно ходить пешком не менее двух часов.
  4. Отказаться от спиртного.
  5. Не носить высокий каблук.

Все эти ограничения будут временными. И если все делать именно так вас ожидает стремительное выздоровление.

До и после эндовенозной лазерной хирургии (EVLT)

Противопоказания к применению

Лазерное удаление варикоза является безопасным и эффективным мероприятием. Но, даже имея высокие показатели эффективности работы метода, имеются противопоказания к его применению:

  • эндартериит;
  • нарушения свертываемости крови;
  • ожирение;
  • атеросклеротические поражение сосудов нижних конечностей.

Врач-флеболог Балтийской клиники вен перед проведением операции проводит целый комплекс диагностических процедур. Благодаря современным аппаратам, диагноз пациенту ставится верный на 100 %. Это сводит к минимуму неблагоприятные последствия, которые могут проявиться не только при наличии вышеперечисленных заболеваний, но и у пациентов с их отсутствием.

Возможные последствия лазерной терапии

Редко появляются случаи осложнений после проведения лазерной терапии, но при первых же симптомах следует обратиться к флебологу Балтийской клиники вен.

Последствия могут быть двух категорий:

  1. временные (проходящие самостоятельно);
  2. требующие назначения соответствующего лечения.

Осложнения бывают следующих видов:

  • ноющие боли в ногах на протяжении 3-х суток с момента проведения операции;
  • кровоподтеки;
  • синяки (рассасываются в течение 3-4 суток);
  • незначительное повышение температуры тела;
  • натяжение вены;
  • серьезные осложнения (тромбофлебит, тромбоз).

Специалисты нашей клиники провели уже тысячи операций и уверяют своих пациентов, что об осложнениях можете забыть!

Стоимость услуг

Воспользоваться услугой лазерной эндовенозной терапии может каждый пациент в Балтийской клинике вен. Для клиентов предусмотрены доступные цены.

На процедуру с применением местной анестезии, консультациями, применением одноразовой аппаратуры потребуется на лечение одной ноги около 1500 евро. Для восстановления сосудов на обеих ногах, пациенту потребуется заплатить за оказанные услуги около 2500 евро.

По окончании проведения лечебной процедуры, пациент Балтийской клиники вен получает детальный расчетный лист, какие были проведены затраты и какова окончательная цена. Во многом стоимость лечения зависит от используемых диагностических и операционных устройств.

Аппаратура для лечения в Балтийской клинике вен

Применяемая для восстановления больных аппаратура регулярно пополняется в медицинском учреждении новыми передовыми технологиями. Хирурги, флебологи применяют сегодня диодные лазеры качественного немецкого производства.

Используются следующие модели устройств:

  • Dornier Medtech medilas D 980 нм
  • Biolitec Ceralas 980 нм
  • Biolitec Ceralas 1470 нм
  • Lasemar 1500 и др.

Устройства оснащены всеми необходимыми комплектующими: конечными и радиальными проводами. Аппараты позволяют устанавливать длину лазерной волны и ее мощность подачи.

Возможность регулирования лазера позволяет хирургам выбрать нужный диапазон волны в соответствии со стадией развития недуга.

В нашей клинике применяются исключительно одноразовые световоды, благодаря чему исключается риск заражения.

– Ознакомится с оборудованием нашей клиники можно по ссылке.

Другие методы лечения в сравнение

Но лазерное лечение варикоза является не единственным на сегодняшний день способом восстановления работы сосудистой системы. Существуют и другие эффективные методы, активно применяющиеся в лечение вен в современной медицине:

Флебэктомия или лазерная коагуляция?

Лазерная коагуляция позволяет без применения хирургических инструментов избавиться от недуга за 25-55 минут. По окончании терапии пациент может отправиться домой. По истечении 3-х суток и вовсе приступить к работе.

Что касается флебэктомии – это хирургическое вмешательство в устранении вен. Ранее после проведения операции на больном оставался большой во всю ногу шрам, что делало послеоперационный период особенно опасным.

Если выбирать среди двух методов более подходящий, то отдать предпочтение стоит лазерной коагуляции вен.

Процедура является безоперационной, так как требуется сделать лишь один прокол для введения катетера. Такая терапия не оставляет шрамов и следов. Флебектомия напротив требует после проведения операции длительное наблюдение у врача, использование компрессионного белья в течение 2-3 месяцев.

При этом стоимость проведения процедуры гораздо выше, чем для реализации лазерной коагуляции.

Склеробблитерация и ЭВЛК

Без операции можно избавиться от ноющей боли в ногах, “звездочек” и прогрессирующего варикоза, если применять лазерную методику устранения заболевания.

При этом ЭВЛК используется в комбинации с минифлебэктомией (удаление пораженных вен через микропроколы) и склерооблитерацией притоков.

Второй способ предполагает удаление вен путем введения в притоки вен специального препарата, позволяющего “склеивать” и рассасывать заболевший сосуд.

Преимущества и недостатки

К основным плюсам лазерного лечения относят следующее:

  • Доступность. Цена на проведение такого метода лечения ниже, чем на все остальные способы.
  • Используется только местная анестезия.
  • Отсутствие шрамов, швов и рубцов после проведения операции.
  • Применяемый самое продолжительное время и наиболее популярный метод операций на венax в Латвии. Специалисты БКВ имеют самый большой опыт в проведении операций EVLA в Латвии (с 2002 года).
  • Для проведения полного курса лечения потребуется 1-2 часа в нашем отделении.
  • Является 100 % эффективным методом борьбы с варикозом.

Недостатки лазерной терапии:

  • Требуется тумесцентная анестезия. За счет введения такого раствора, вена обволакивается в “водяную подушку”, которая в свою очередь принимает на себя все высокие температуры от работы лазера.
  • Адреналин входят в состав анестезии, что вызывает дополнительную нагрузку на работу сердца, особенно у пожилых людей.
  • Частыми случаями является нарушение чувствительности кожи.
  • Требуется защищать верхний кожный покров от попадания прямых солнечных лучей.
  • Необходимо долгое время поддерживать результат после терапии использованием компрессионных чулок.

Источник: https://veinmedical.com/lazernaia-koaguliatsyia/

Что лучше флебэктомия или лазерная коагуляция?

Флебэктомия или лазерная коагуляция

Варикозное расширение вен представляет собой довольно серьезную болезнь, которая способна значительно ухудшить качество жизни больного человека.

Развитие заболевания вызывает возникновение отечности, болевых ощущений в нижних конечностях, трофических язв и острого тромбофлебита.

Прогрессирование патологии приводит к появлению судорог в области расположения икроножных мышц, тяжести в ногах и расширению венозных сосудов. В вечернее время больной часто регистрирует при варикозе значительную отечность мягких тканей нижних конечностей, которая исчезает после ночного отдыха.

Одним из методов лечения патологии является лазерная флебэктомия.

Особенности лазерной флебэктомии

Разработано большое количество способов терапии нарушений венозного кровообращения. Наиболее популярными являются лазерная и классическая флебэктомия, микрофлебэктомия и минифлебэктомия.

Чаще всего в медицинской практике применяется метод лазерной флебэктомии. Его особенностью является отсутствие необходимости проведения госпитализации больного. Использование светового луча является щадящей технологией, позволяющей осуществить максимально эффективное лечение крупных сосудов кровеносной системы.

Операцию флебэктомии относят к категории наиболее современных и высокотехнологичных методик лечения варикозного расширения вен. При применении этого метода не требуется использование хирургического вмешательства. Часто процедура осуществляется комплексно со склеротерапией.

Невзирая на то, что внедрение этой технологии началось относительно недавно, она характеризуется высокой степенью эффективности при варикозном расширении вен и хронической венозной недостаточности.

Лазер оказывает воздействие непосредственно на внутреннюю стенку сосуда. Применение сконцентрированного светового луча характеризуется высокой степенью безопасности, что дает возможность использования оборудования для пациента любого возраста.

Преимущества применения лазера при лечении варикоза

Методика устранения варикозного расширения вен воздействием светового пучка характеризуется большим количеством преимуществ. Проведение процедуры может осуществляться под местной анестезией.

Технология оперативного вмешательства не предполагает применения серьезных хирургических манипуляций, нарушающих целостность покровов, позволяет избежать появления и развития у больного серьезных осложнений, способных появляться при использовании классических хирургических методов.

При проведении процедуры у больного не наблюдается частичной потери чувствительности кожного покрова.

Неоспоримым преимуществом такого хирургического лечения является то, что процедуру можно проводить одновременно на обеих конечностях. Еще одним положительным качеством такого типа операции считается ее небольшая продолжительность, не зависящая от степени запущенности патологии. Как правило, оперативное вмешательство длится на протяжении около 40 минут.

Помимо этого, к преимуществам методики можно отнести:

  • минимальное количество дискомфортных ощущений;
  • высокую устойчивость получаемого лечебного эффекта;
  • максимально короткий послеоперационный период восстановления;
  • отсутствие шрамов;
  • наличие низкой вероятности появления и развитие послепроцедурных осложнений.

При проведении вмешательства не происходит травмирования близкорасположенных лимфатических узлов, что препятствует появлению отечности и дополнительных дискомфортных ощущений.

Противопоказания к применению лечения лазером

Лечение варикозного расширения венозных сосудов лазерной технологией характеризуется минимальной травматичностью. Именно эта особенность обуславливает применение процедуры для терапии на любой стадии прогрессирования у большого количества пациентов.

Невзирая на наличие высокого уровня безопасности, имеющейся у этого метода лечения, он является недопустимым к применению в ряде случаев.

Не рекомендуется проведение процедуры при выявлении варикоза в крайне запущенной стадии развития. Не следует применять этот способ в случае выявления у больного ишемической болезни сердца.

Дополнительно врачи не рекомендуют использовать лазер при лечении варикозного расширения вен:

  1. При выявлении у пациента гипертонии.
  2. В случае наличия у больного тяжелых процессов, имеющих инфекционную природу.
  3. При нахождении женщины на поздних сроках вынашивания ребенка.
  4. При сахарном диабете.
  5. При инфаркте и инсульте.

Лазерная флебэктомия не применяется для пациентов пожилого возраста.

Наличие ряда противопоказаний к проведению процедуры требует от больного и врача комплексного обследования для исключения возможных запретов на использование лазера в процессе терапии патологии венозной части сосудистой системы.

Подготовка и проведение оперативного вмешательства

После обращения больного к лечащему врачу и обследования с целью установления диагноза, проводится опрос больного и выявление у него наличия противопоказаний.

Перед оперативным вмешательством при помощи лазера требуется проведение ультразвукового исследования венозных сосудов нижних конечностей больного. УЗИ позволяет лечащему врачу оценить степень развития патологии и ее характер.

В процессе подготовки доктор выявляет пораженные варикозным расширением венозные сосуды конечностей. Во время обследования определяются перфорирующие сосуды, утратившие свои функциональные возможности.

Перед хирургической процедурой проводится комплекс лабораторных анализов мочи и крови.

Для выявления отклонений в работе сердца, не позволяющих использовать в качестве метода лечения варикоза лазерной флебэктомии, больному назначается электрокардиограмма.

В случае наличия аллергии на определенные медпрепараты, ранее принимаемые больным, ему следует сообщить об этом лечащему врачу.

Оперативное вмешательство проводится одним или несколькими специалистами, при этом применяются специальные медицинские приспособления – зонды.

Достаточно часто лечение варикоза при помощи лазера считают обычной обработкой лучом участка кожного покрова в месте расположения поврежденного сосуда. На самом деле процедура заключается в другом, спецзонд вводится в полость варикозно расширенной вены.

Основа технологии заключается в том, что в процессе лазерной коагуляции при обработке сосуда, происходит выталкивание крови из полости венозного сосуда, а сами стенки поврежденного кровяного русла склеиваются.

Одновременно с выталкиванием крови может осуществляться удаление сформированного тромба в том случае, если у больного наблюдается развитие тромбофлебита, представляющего собой одно из серьезных осложнений варикоза. Нагрев крови и ее компонентов при помощи лазера способствует активизации процессов расщеплению тромбов.

При значительном поражении сосудов нижних конечностей эффективность лазерной коагуляции значительно снижается. По этой причине, только лечащий врач может четко определить, что лучше классическая флебэктомия или лазерная коагуляция. Чаще всего в такой ситуации используется комплексное хирургическое лечение.

Осложнения в послеоперационный период и стоимость вмешательства

В очень редких случаях после осуществления вмешательства появляются осложнения. Для того чтобы избежать негативных явлений следует через сутки после процедуры посетить флеболога.

Для предупреждения возникновения нежелательных последствий, основная рекомендаци — регулярное посещение врача для проведения планового обследования.

После оперативного вмешательства высока вероятность формирования у больного целого комплекса осложнений. После появления отклонений в состоянии пациента, ему следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу, который сможет определить факт наличия отклонений и откорректирует медикаментозную терапию в соответствии с индивидуальными особенностями организма.

Врачи после проведения процедуры советуют применять в послеоперационный период компрессионный трикотаж на протяжении всего времени необходимого для восстановления нормального функционирования кровеносной системы.

Стоимость проведения процедуры на территории России зависит от уровня клиники и региона ее расположения и может колебаться от 5 до 20 тысяч рублей.

О лазерной флебэктомии рассказано в видео в этой статье.

Источник: https://varikoz.com/lechenie/lazernaya-flebektomiya.html

WikiGipertonik.Ru
Добавить комментарий