Лазерная деструкция геморроидальных узлов

Лазерное удаление геморроя: суть операции, как проходит, подготовка, стоимость

Лазерная деструкция геморроидальных узлов

Лечение геморроя лазером, или вапоризация, основано на действии высокой температуры, которую можно точно направить на необходимую область.

Лазер действует следующим образом:

  • разрезает ткани там, где это нужно;
  • прижигает ткани;
  • запаивает сосуды; «прижигает ткани» и «запаивает сосуды» — это одно и то же. Я бы написала «останавливает кровотечение» вместо этих двух пунктов
  • разрушает нервные окончания;
  • уничтожает болезнетворные микроорганизмы в области операционной раны;
  • способствует рубцеванию раны.

Можно сказать, что лазер при лечении геморроя используется, как точный скальпель, который позволяет остановить кровотечение, обезболить и обеззаразить операционную рану. Также с помощью лазерных лучей можно «выпарить» клеточную жидкость в нужном участке тканей, вследствие чего они омертвевают.

Лечение лазером при геморрое может проводиться в трёх вариантах, а именно:

  • трансмукозная лазерная вапоризация, когда прижигают сосуды, которые питают кровью узел, вследствие чего последний отмирает и выходит наружу с калом;
  • субдермально-субмукозное прижигание, когда лазер воздействует на узел изнутри;
  • вапоризация геморроя со склерозированием, когда при удалении геморроидальных узлов лазером применяется специальное вещество – склерозант.

Выбор метода удаления геморроя лазером зависит от вида и стадии геморроя. Например, субдермально-субмукозную вапоризацию используют при наружной локализации геморройных узлов, а трансмукозную – при прямокишечных узлах.

В каких случаях показана лазерная коагуляция геморроидальных узлов?

Малоинвазивная операция по удалению геморроя лазерными лучами проводится в следующих случаях:

  1. Подкожный и прямокишечный геморрой 1 — 2 стадии.
  2. Геморрой, осложнённый проктитом.
  3. Анальные надрывы.
  4. Геморроидальное кровотечение.
  5. Аноректальный тромбоз.

Также лазерная коагуляция может применяться при запущенных формах геморроя в процессе подготовки к радикальной операции или для облегчения состояния больного, когда ему подобное оперативное вмешательство противопоказано.

Существуют ли противопоказания к лазерной коагуляции шишек геморроя?

Удалять геморрой лазером нельзя при наличии следующих патологических состояний:

  1. Острый аноректальный тромбоз (удаляют геморрой после консервативной коррекции).
  2. Заболевание толстого кишечника инфекционного характера.
  3. Вирусные, бактериальные и грибковые поражения тканей заднего прохода.
  4. Венерические заболевания, которые распространились на перианальные ткани.
  5. Туберкулезное поражение тканей заднего прохода.

Как подготовиться к удалению геморроя лазером?

Операция лазером при геморрое, как и любое другое оперативное вмешательство на кишечнике требует подготовки, которая состоит из следующих моментов:

  1. Обследование организма с целью выявления сопутствующих заболеваний и противопоказаний к операции.
  2. Коррекция питания.
  3. Очистка кишечника.

Перечисленные мероприятия позволяют снизить риск операционных и постоперационных осложнений, а также облегчить выполнение самой операции.

Ознакомимся более подробно с каждым компонентом предоперационной подготовки.

Предоперационное обследование

Объем исследование перед операцией лечащий доктор подбирает индивидуально каждому пациенту, но в диагностический алгоритм обязательно входят следующие обследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на глюкозу;
  • электрокардиография;
  • флюорография;
  • осмотр врача-гинеколога (для женщин);
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия.

Некоторым пациентам могут понадобиться дополнительные исследования, например, фиброколоноскопия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томография и прочие.

Диета

За 2 — 3 дня до удаления геморроя пациенту прописывается диета, цель которой нормализовать работу кишечника. Для этого из рациона исключаются жирные, жареные, острые и солёные блюда, чёрный хлеб, белокочанную капусту, шоколад, сладости и другие продукты, которые могут способствовать запору, раздражать слизистую оболочку толстой кишки или вызывать метеоризм.

Помимо этого, категорически запрещается употреблять спиртные напитки.

Питаться рекомендуется небольшими порциями (по 200 граммов) 5 — 6 раз в день, чтобы не перегружать пищеварительный тракт, а также пить достаточное количество чистой воды без газа – не менее полутора литров.

Рацион пациента должен состоять из жидких супов, каш на воде, кисломолочных продуктов, овощных рагу.

Накануне перед операцией ужин должен быть лёгким, например, кефир или йогурт с фруктами. Утром перед операцией кушать не рекомендуется.

Очистка кишечника

Очистка кишечника проводится только при прямокишечном геморрое, но, если заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом или анальными надрывами, то очистительную клизму не проводят.

Как проходит лазерная коагуляция геморроя?

Удалять геморрой с помощью лазера можно в амбулаторных условиях.

Удаление геморроя с применением лазера выполняется под местным наркозом путём инфильтрации тканей узла новокаином или лидокаином. Также перед введением местного анестетика используется крем с лидокаином Эмла.

Если у больного аллергия на новокаин или лидокаин, то применяется внутривенный общий наркоз.

Во время оперативного вмешательства больной находится в гинекологическом кресле или на кушетке, в коленно-локтевом положении.

Непосредственно перед применением лазера область заднего прохода обрабатывается антисептиком.

Трансмукозное прижигание геморроя лазером

Во время процедуры задний проход расширяют аноскопом, после чего вводят электрод, который излучает поток лазеров, фактическая ошибка. При трансмукозной вапоризации удаляемый узелок нужно прижечь как можно ближе к слизистой ректального канала, то есть шейку, в которой проходят сосуды, питающие это образование.

Геморройный узел начинает сразу же уменьшаться в размерах.

Поле процедуры пациент находится 2 — 3 часа под наблюдением медперсонала, после чего отправляется домой.

Субдермально-субмукозное иссечение геморроидального узла лазером

Кожу наружного геморройного узла прокалывают скальпелем, после чего в образованное отверстие вводят лазерный коагулятор, который выжигает узел изнутри.

При внутреннем геморрое процесс вапоризации контролируется ультразвуковым датчиком.

Эффект от процедуры заметен сразу: узел спадается и уменьшается в размерах.

Удаление геморроя лазером со склерозированием геморроидальных сосудов

В ходе этой процедуры лазером коагулируются сосуды, которые снабжают кровью узел, после чего в него делают инъекцию склерозирующего вещества.

За одну процедуру лазерной вапоризации можно убрать не более трёх узлов. При необходимости операцию можно повторить через две недели.

Несмотря на высокую степень безопасности лазерного лечения, после процедуры у пациентов, хоть и редко, но могут развиться осложнения, а именно:

  1. Кровотечение, возникшее вследствие плохого прижигания сосуда или во время опорожнения твёрдым калом.
  2. Частичный тромбоз узла, в результате неполной вапоризации сосудов.
  3. Инфицирование послеоперационной раны, которое возникает из-за отсутствия или неправильной гигиены заднего прохода.
  4. Повторное развитие геморроя. К сожалению, лазер воздействует только на узлы, но не на причину заболевания.

Вышеперечисленные осложнения могут развиваться по вине, как самого пациента, так и доктора, проводившего операцию. Я бы убрала предложение про чью-то вину. Поэтому В абзаце оставила бы только это: Важно строго соблюдать рекомендации специалиста, а также выбирать для лечения только клиники с опытным и высококвалифицированными медперсоналом.

Как протекает реабилитация после лечения геморроя лазером?

После проведения операции пациент может вести привычный образ жизни и выполнять свои трудовые обязанности. Но, на протяжении семи дней всё-таки рекомендуется избегать силовых упражнений в спортзале и подъёма тяжестей.

Что касается гигиены заднего прохода, то использование туалетной бумаги нужно заменить подмываниями холодной водой или слабым раствором марганцовки.

Если после операции будет ощущаться болезненность в ректальном канале, то можно применять болеутоляющие свечи и мази. Также для ускорения восстановления тканей аноректальной зоны можно воспользоваться свечами с маслом облепихи или ректальными суппозиториями Метилурацил.

При выраженном болевом синдроме рекомендуется принимать болеутоляющие препараты, например, Нурофен или Ибуклин.

Помимо этого, нужно уделить внимание питанию. Категорически нельзя употреблять острую, пряную, солёную и жареную пищу, а также исключить спиртные напитки. В рационе должны обязательно присутствовать продукты, богатые растительной клетчаткой (фрукты, овощи, сухофрукты, злаковые, крупы) и кисломолочные продукты.

При запорах назначаются слабительные средства, такие как Дюфалак, Пиколакс, Лактулоза или глицериновые свечи.

По истечении семи дней после лазерной вапоризации геморроя нужно посетить врача-проктолога, который проведёт осмотр заднего прохода, и оценит результат процедуры.

Но если в течение этой недели появляются кровотечение, повышение температуры, гнойные выделения из заднего прохода и другие неприятные симптомы, то нужно срочно обратиться к лечащему доктору.

Где проводят лечение геморроя лазером?

Поскольку оборудование для проведения операций лазером стоит достаточно дорого, то подобного рода процедуры сегодня в нашей стране проводятся только в частных клиниках.

Сколько стоит удаление геморройных узлов лазером в Москве и других городах России?

При удалении геморроя лазером цена формируется на основании нескольких факторов, а именно:

  1. Регион страны, где расположена клиника.
  2. Авторитет клиники.
  3. Уровень чего? и опыт врача-хирурга.
  4. Стадия заболевания.

Частные клиники Москвы имеют достаточно широкий диапазон цен на лазерное удаление геморройных узлов. Средняя цена на эту процедуру в столице составляет 10 тысяч рублей. В других регионах России подобная операция обойдётся в два раза дешевле.

Но нужно понимать, что кроме стоимости самой операции, вам придётся заплатить за консультацию специалиста и необходимые исследования.

Учитывая вышесказанное можно выделить следующие достоинства лазерной вапоризации геморроя:

  1. Короткий и лёгкий восстановительный период.
  2. Бескровность метода.
  3. Безболезненность.
  4. Быстрота выполнения процедуры (10-15 минут).
  5. Возможность применения лазера при геморрое с анальными надрывами, эрозиями и язвами заднего прохода.
  6. Высокая эффективность лечения на начальных стадиях геморроя.
  7. Низкий риск развития гнойных осложнений.
  8. Возможность воздействия только на необходимую область, без затрагивания здоровых тканей.

Но, к сожалению, даже такой новаторский метод имеет свои недостатки, среди которых следующие:

  1. Низкая эффективность при запущенных формах геморроя.
  2. Риск рецидива.
  3. Высокая стоимость процедуры.

В итоге хочется ещё раз подчеркнуть, что применение лазера позволяет полностью вылечить геморрой на ранних стадиях. По утверждению специалистов, при соблюдении всех рекомендаций пациент не будет вспоминать о геморрое следующие 4 — 5 лет. Поэтому, даже несмотря на высокую цену, этот метод лечения действительно стоящий.

Источник: https://gemorroy.guru/therapy/lechenie-gemorroya-lazerom

Удаление геморроя лазером описание показания противопоказания подготовка проведение реабилитация цены

Лазерная деструкция геморроидальных узлов
Применение лазера

Свыше 20% больных при осложненном геморрое нуждаются в проведении полноценной хирургической операции.

Если геморроидэктомия (классический вариант) не подходит к проведению по той, иной причине, а болезнь прогрессирует, то лазерное лечение — малоинвазивный метод, привлекательный вариант в отличие от аналогов: электрокоагуляция, криодеструкция, лигирование латексными кольцами.

Удаление геморооя лазером — высокотехнологичная процедура во избавление от внешних и внутренних геморроидальных шишек. Устраняют осложнения, предотвращает тромбоз вен. Часто проводится в комплексе с коагуляцией для подавления белковых структур и прижигания кровеносных сосудов.

При геморрое расширяются кавернозные тела в области ануса, доставляя множество неудобств пациентам (боль, кровоподтеки при выпадении узлов наружу).

Сегодня современная медицина предлагает разные варианты оперативного вмешательства.

Удаление лазером признано самым высокоэффективным методом, поскольку подходит для использования независимо от степени тяжести болезни, имеет малое количество противопоказаний, не нуждается в длительном реабилитационном периоде.

Пациентам важно понимать, как проходит сеанс по удалению геморроя лазером, какие манипуляции стоит провести в подготовительный период и что соблюсти в период реабилитации для полного искоренения воспаленных шишек, быстрого заживления ран и трещин.

Описание методики

Методика по удалению геморроидальных узлов лазером заключается в:

  • подаче теплового воздействия на пораженные очаги;
  • коагуляции белков лазерным лучом.

Процедура устраняет внутренние, внешние геморроидальные узлы полностью, не травмирует мягкие ткани, предотвращает развитие осложнений, облегчает самочувствие пациентов, подавляя всевозможные симптомы геморроя.

Суть использования лазера:

Врач по деликатным проблемам

  • свертывание белков при подаче теплового воздействия;
  • послойное разрезание и прижигание геморроидальных узлов, мягких тканей, кровеносных сосудов;
  • отсутствие больших ранок, быстро покрывающихся корочкой без особых кровопотерь.

Лазерная вапоризация геморроидального узла признана бескровной, исключает риск инфицирования, сокращает в разы восстановительный период, позволяет пациентам избежать  инфицирования, осложнений в последующем.

 Справка!  При прижигании геморроя лазером варикозные вены начинают опустошаться (спадать) по мере подачи лазера на расширенные участки. После прижигания язвочек остаются небольшие ранки, быстро подживающие, покрывающиеся корочкой.Геморроидальные узлы

При наружном геморрое процедура проходит в упрощенном порядке. Одновременно срезаются лазером воспаленные узлы и прижигаются кровеносные сосуды. После проведения лазерной деструкции геморроидальных узлов осложнения случаются редко. Эффективность достигается благодаря высокотехнологичному аппарату с направлением световых волн потоком с заданными значениями на пораженные участки.

За счёт опустошения полости при воздействии лазера на расширенную зону циркуляция крови прекращается и набухшая вена спадает (уменьшается в объеме). Луч даёт возможность сделать безболезненные разрезы и прижечь ткани, не затрагивая при этом здоровые участки.

Благодаря точной фокусировки прибора риск ожога анального канала исключен. Заживление оставшихся ран проходит в короткие сроки.

Показания к удалению геморроя лазером

Травма сфинктера

Вапоризация (лазерная коагуляция) — безоперационное удаление наружного и внутреннего геморроя лазером. Наблюдается некое выпаривание воспаленных узлов, прижигание сосудов с расположением на участке поражения.

Обычно коагуляция назначается на 1-3 стадии геморроя, хотя и пригодна к проведению при запущенной форме, если наблюдается воспаление геморроидальных шишек, а другие методики бессильны или имеют противопоказания.

Основные показания к проведению:

  • сильное кровотечение;
  • тромбоз вен;
  • анальные трещины;
  • геморрой 1-3 стадии;
  • воспаление наружных, внутренних геморроидальных шишек.

Противопоказания

Будьте осторожны

Лазерная коагуляция эффективна для устранения геморроидальных воспаленных сплетений на любой стадии.

Не травмирует здоровые мягкие ткани, иссекая внутренние или внешние геморроидальные шишки, облегчает самочувствие пациентов, предотвращает риски осложнений в последующем. Методика заслужила эффективность, признана абсолютно бескровной.

Не приводит к инфицированию, осложнениям на протяжении всего восстановительного периода, имеет малое количество противопоказаний.

Хотя коагуляция не проводится, если наблюдаются:

  • крупные воспаленные узелки;
  • прогрессирование инфекционного процесса, приведшего к поражению анальной зоны;
  • геморрой 4 степени тяжести при выпадении воспаленных узелков из заднего прохода наружу;
  • присоединение вторичной инфекции в анальной зоне, когда лазер применяется лишь после проведения медикаментозной терапии.

 Справка!  Коагуляция лазером не имеет особых противопоказаний, но вряд ли будет эффективной в случае прогрессирования геморроя 4 степени, сильного поражения анальной зоны, при наличии крупных выпадающих узелков, неуправляемых обратно. В данном случае проводится геморроидэктомия как более сложная операция.

Подготовка

Рекомендации доктора

Пациенты должны пройти ряд подготовительных процедур перед лечением геморроя лазером. Врач — проктолог в индивидуальном порядке назначает сдачу анализов крови и мочи.

Важно очистить просвет прямой кишки (где и будут проводиться манипуляции) от каловых масс, т.е. поставить клизму накануне или принять слабительное средство.

Пациентам стоит избегать метеоризма и запоров, а значит – за 3-4 дня до процедуры отказаться от приема мучных сладких изделий и алкогольных напитков, включив в питание исключительно молочно-растительную пищу.

 Справка!  Перед операцией проктолог выявляет размеры воспаленных узлов путем проведения ректального пальцевого исследования. Если геморрой – наружный, то очищать кишечник нет особой необходимости. Если внутренний или комбинированный, то важно полностью опустошить прямую кишку, соблюдая диету за 3-4 дня до проведения манипуляций.

Ход операции

В ходе проведения бескровной процедуры манипуляций по срезанию и прижиганию узлов лазером одновременно врач-проктолог использует в высокотехнологичный аппарат с отдачей непрерывных потоков световой волны.

Существует 3 способа лечения геморроя лазером:

Лазерная коагуляция

  1. Трансмукозное воздействие с прижиганием основания (ножки) геморроидальных шишек и подачей потока луча с длиной волны до 0,14мкм. Цель процедуры — свернуть белки (покрытые белой плотной пленкой), прижечь узловые образования, уменьшающиеся сразу в объеме. Время на проведение – 0,5 часа.

    При отсутствии осложнений спустя 2-3 часа пациент отправляется домой.

  2. Субдермально-субмукозное прижигание — щадящая методика с использованием аноскопа для прокалывания узелков после введения через отверстие.

    Далее проводится прижигание с направлением потока лазера и после того, как увеличенное венозные скопления будут ликвидированы.

Лазерная методика эффективна даже на 3-4 стадии геморроя, если проводить совместно со склерозированием геморроидальных шишек.

Подобный совместный вариант заключается в заполнении кавернозных пещер склеивающим раствором. Сначала подается лазер для приостановки кровоснабжения в геморроидальной полости. Далее вводится склерозант в небольшой прокол для склеивания венозных стенок.

С целью быстрого снижения новообразований в размере луч подается сразу на венозные сплетения с 2-ух сторон. Хотя при множественных геморроидальных шишках удалить их все сразу за 1 сеанс невозможно. Требуется провести несколько сеансов.

 Справка!  Лазерная коагуляция — безболезненная методика, Хотя перед проведением пациентам вводится обезболивающий бензокаин, лидокаин в аноректальную зону. Далее производится небольшой прокол, вводится аноскоп, подводится к воспаленному участку. Ножка прижигается и выпаривается с помощью коагулянта.

Реабилитация

Лазерная методика – безболезненная, бесшовная, малотравматичная. Редко, когда приводит к осложнениям. Лишь в первые 2-3 дня после могут проявляться тянущие боли при опорожнении кишечника. Но это лишь говорит о заживлении ран. Постепенно после операций по удалению геморроя лазером дискомфорт в заднем проходе должен пройти совсем.

Во избежание запоров пациентам рекомендуется на протяжении 1 месяца после прижигания узлов придерживаться диеты, включив в меню свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, чтобы каловые массы выходили наружу свободно. От консервированных, жирных, копченых блюд во избежание развития воспаления стоит отказаться.

Немаловажно в ходе реабилитации после удаления геморроя лазером соблюдать гигиену, обрабатывать ранки области заднего прохода антисептиками, подмываться 2 раза в день прохладной водой и больше двигаться, не допуская образования спаек. В случае появлении сильных болей обращаться на прием к врачу.

Возможные осложнения

Плохое самочувствие

Осложнения после лазерной коагуляции — редкое явление. Но бывает, что у мужчин проявляется задержка мочи, когда возникает необходимость в установке катетера.

Редко, но неправильные манипуляции хирурга могут приводить к инфицированию швов, развитию кровотечений, если узел прожигается некачественно. Вызвать осложнения могут сами пациенты, пренебрегая щадящей диетой в постоперационный период. Запоры и плотные каловые массы могут травмировать раны и швы, вызывать ректальное кровотечение.

Другие возможные осложнения после лазерного лечения геморроя:

  • неполное иссечение пораженного узла;
  • оставление сосудистой ножки частично;
  • тромбообразование со скоплением крови во внутренних тканях при недостаточном прижигании узлов;
  • некроз мягких тканей тромбоз;
  • рецидивы геморроя, если по неопытности врача шишка была вырезана не в полном объеме.

 Справка!  В первый год после проведения лазерной коагуляции пациенты должны находиться под строгим контролем лечащего врача и соблюдать все рекомендации. Также в первые 2-3 недели стоит отказаться от парилки в горячей бане, сауне, не подвергая швы воздействию высоких температур.

Халатность врачей в частных клиника случается часто. Специалисты рекомендуют подбирать в клинику с хорошей репутацией, большим опытом работы врачей, чтобы процедуры не приводили к ожогам внутренних органов и серьезным осложнениям.

Преимущества процедуры

Лазерная малоинвазивная процедура снискала уважение у проктологов и пациентов, поскольку безусловные преимущества:

Профильный специалист

  • проведение манипуляций в амбулаторных условиях и через несколько часов при отсутствии осложнений пациент может отправляться домой;
  • отведение времени на 1 сеанс не более 20 минут для обработки сразу 2-3 геморроидальных узлов;
  • безболезненность, может наблюдаться лишь незначительное жжение и покалывание в области анального прохода;
  • легкая переносимость по причине отсутствия боли и кровопотерь;
  • оказание бактерицидного эффекта, полное подавление патогенной микрофлоры при прижигании кровеносных сосудов;
  • малый срок реабилитации, ведь пациенты при соблюдении всех указаний проктолога после инновационного вмешательства уже спустя пару дней могут начинать работать;
  • отсутствие осложнений, если манипуляции по иссечению узлов будут проведены правильно, а пациенты знают как удаляются геморрои лазером.

Недостатки

Минусы от лазерного воздействия – незначительные, хотя для некоторых пациентов — существенные:

Советы доктора

  • непригодность к проведению на запущенной 4 стадии, когда при объемных геморроидальных сплетениях применения лазера становится недостаточным;
  • вероятность вспышки рецидивов патологии при имеющихся объемных кровоточащих шишках;
  • завышенная цена, лечение недоступно для многих людей;
  • проведение нескольких процедур подряд, чтобы достичь оптимальных результатов, предотвратить рецидивы в последующем.

 Справка!  Одно из преимуществ лазерного удаления геморроя —  полное иссечение геморроидальных шишек на начальных стадиях с 0% вероятностью прогрессирования, инфицирования прямой кишки. Процедура проводится не более 20 минут, а курс реабилитации длится не более 7 дней. Минус операции лазером — дороговизна, доходящая до 10000руб.

Цена операции

Лазерный процесс по иссечению геморроидальных воспаленных сплетений — дорогой. На цену влияет:

Больничные затраты

  • квалификация хирурга;
  • использование новейшего оборудования;
  • индивидуальные особенности больных;
  • степень тяжести основного заболевания;
  • престиж клиники.

Удаление одиночного узла средних размеров обойдётся в 5-6 тыс. руб. При иссечении до 3-х шишек сразу стоимость варьирует — 18200 -30000руб.

Если необходимо удалить все узлы в комплексе при запущенной форме геморроя, то цена может доходить до 50000руб.

Геморрой — распространённое заболевание возрастной категории в 45-60 лет. На 3 стадии уже назначается операция. Один из вариантов — малоинвазивная лазерная коагуляция. Многие пациенты жалуются, что после проведения на протяжении долгого времени сохраняется отечность в области ануса. Хотя это вполне нормальный процесс и должен пройти самостоятельно спустя 1-2 недели.

Источник: https://proctoinfo.ru/simptomy/metod-udalenija-gemorroja-lazerom-preimushhestva-i-nedostatki-cena.html

Операция по удалению геморроя с помощью прижигания лазером: подготовка, процедура, реабилитация, обзор отзывов

Лазерная деструкция геморроидальных узлов

Геморрой – наиболее часто встречающаяся патология прямой кишки. В структуре проктологических болезней он занимает первое место (40-65%). Специалисты уже более 10 лет успешно справляются с этим заболеванием с помощью малоинвазивных вмешательств, которые можно выполнять в амбулаторных условиях. Один из таких методов – удаление геморроя лазером.

Как проводится лазерное лечение геморроидальных узлов?

Лечение геморроя лазером основано на воздействии лазерного луча на пораженные ткани. Он представляет собой высокоточный хирургический инструмент, который посредством концентрации сильной энергии обеспечивает нагрев биологических тканей.

В зависимости от желаемого эффекта и стадии заболевания выбираются параметры воздействия: длина волны, длительность воздействия, температура.

За короткий промежуток времени поврежденные ткани прогреваются при температуре 60-90 С, клеточные белки разрушаются и образуется участок некроза, который в последующем заменяется соединительной тканью. Прогревание тканей до 45-60 С приводит к гибели клеток с последующим их растворением и формированием атрофии.

Показания к проведению

Лазерное удаление геморроя показано в следующих случаях:

· хронический внутренний, наружный, комбинированный геморрой 1-2 стадии;

· внутренний геморрой 3 стадии с редкими необильными кровотечениями;

· тромбоз геморроидальных узлов;

· наличие анальных трещин;

· кровотечение из узлов;

· воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

Удаление геморроидальных тромбированных узлов лазером проводится только после снятия острых симптомов.

Как подготовиться к операции

Перед операцией по устранению геморроя лазером пациенту необходимо пройти небольшое обследование, чтобы врач мог оценить возможные риски осложнений.

Подготовка перед процедурой включает:

· общий анализ крови;

· общий анализ мочи;

· определение группы крови, резус-фактора;

· коагулограмма;

· ЭКГ;

· кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис.

При наличии у больного сопутствующих заболеваний врач может назначить дополнительное обследование.

За 3-4 дня до вмешательства назначается диета, предполагающая отказ от газообразующих продуктов и тех, которые могут спровоцировать запор или диарею.

Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до вмешательства. Вечером и утром перед операцией проводится очистительная клизма или назначаются слабительные препараты: Фортранс, Дюфалак.

Как удаляют?

Перед тем как решиться на процедуру, пациенты интересуются, как удаляют геморрой лазером, болезненна ли манипуляция.

Операция проходит в стационаре, реже – в амбулаторных условиях в стерильной операционной. Сильной боли во время вмешательства пациент не испытывает, но при повышенной чувствительности возможен дискомфорт, поэтому проводится местное обезболивание препаратами Лидокаина, Новокаина.

То, как лечат геморрой лазером, зависит от локализации узлов:

1. При наружном геморрое – в положении больного на спине с помощью коагулятора, который генерирует лазерное излучение, осуществляется прижигание ножки геморроидального узла в нескольких точках.

2. При внутренних образованиях – используется аноскоп с подсветкой, он облегчает введение коагулятора и позволяет контролировать точность воздействия.

При наличии крупных узлов проводится прижигание не только ножки, но и поверхности образования.

Кровотечения после операции не возникает, так как лазерный луч мгновенно коагулирует кровеносные сосуды.

Процедура длится 20-25 минут, после ее окончания пациенту не рекомендуется вставать в течение часа. За один сеанс удаляется не более 3 узлов, повторная манипуляция возможна через 2 недели.

Реабилитационный период

Реабилитация после удаления геморроя лазером не предполагает особых мероприятий. Уже через пару дней пациент ведет обычный образ жизни, единственное ограничение – поднятие тяжестей.

Небольшой дискомфорт в области прямой кишки обычно наблюдается в течение недели. Для устранения болезненных ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, для улучшения регенерации тканей и профилактики воспалений – свечи с облепихой.

В первые 1-2 дня после удаления наружного геморроя лазером необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, а именно обмывать область анального отверстия после каждого опорожнения кишечника.

Обзор отзывов об операции и реабилитации

Проанализировав отзывы после операции по удалению геморроя лазером, можно сказать, что большинство пациентов довольны результатом процедуры. Только в единичных случаях наблюдались рецидивы, которые больные связывают с нарушением режима питания, образа жизни.

Прооперированные отмечают, что испытывали боль в ходе вмешательства и после нее, но она легко купировалась обезболивающими препаратами. Наибольший дискомфорт ощущался при первом акте дефекации, практически все пациенты говорят о болезненности во время опорожнения кишечника.

Единственным минусом процедуры больные считают высокую стоимость.

Возможные осложнения

Осложнения после удаления геморроя лазером наблюдаются очень редко. В отдельных случаях отмечаются небольшие кровотечения, возникающие в результате травмирования твердым калом прооперированных участков или из-за неопытности хирурга, который неправильно прижег сосуды. После оценки степени кровотечения врач рекомендует необходимые кровоостанавливающие препараты.

При несоблюдении личной гигиены раны могут инфицироваться, что приводит к образованию нагноений. В этом случае назначается антисептическая обработка пораженной поверхности и антибактериальная терапия.

У пациентов с неустойчивой психикой нередко возникает психологический запор, когда больной боится испытать боль во время дефекации.

Другие методы

Консервативная терапия в лечении геморроя приносит временное облегчение, она только устраняет неприятные симптомы, но не избавляет от основной причины заболевания. Поэтому болезнь часто рецидивирует, и без радикального лечения не обойтись.

Склеротерапия

Метод заключается в ведении в толщу геморроидального узла химического вещества-склерозанта. Оно разрушает кровеносные сосуды образования, способствует свертыванию крови в них. Процедура проводится в амбулаторных условиях и длится не более 10 минут.

Лигирование

Метод эффективен при 1, 2, 3 стадии геморроя. Суть процедуры заключается в наложении латексного кольца на ножку узла при помощи лигатора. Кольцо сдавливает ножку образования и приводит к его некрозу. Узел отторгается через 8-10 дней и выходит во время дефекации.

Геморроидэктомия

Проводится у пациентов с 3-4 стадией заболевания. Метод предполагает иссечение геморроидальных узлов с последующим ушиванием ран. После процедуры прооперированный больной находится в стационаре несколько дней. Пациенту предстоит длительный реабилитационный период.

Заключение

1. Лазерная операция по удалению геморроя дает хороший результат на начальных стадиях заболевания.

2. Главные преимущества процедуры – скорость проведения, безболезненность, быстрое восстановление человека.

3. При запущенных стадиях эффективна только геморроидэктомия.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк иподпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cac45b91a50ee00afbe744f/5cbe74ee27691900b333622c

Удаление геморроя лазером: преимущества, показания, проведение, результат

Лазерная деструкция геморроидальных узлов

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии для Операция.Инфо ©

Геморрой – это варикозное расширение кавернозных тел в области анального канала. Это заболевание проявляется очень неприятными симптомами – болью, выделением крови, выпадением шишек наружу.

Геморрой может существенно снизить качество жизни человека, надолго лишить его трудоспособности, причиняет физические и моральные страдания (многие считают неприличным признаваться окружающим в наличии такой проблемы).

Эта болезнь очень распространена.

По разным данным геморроем страдают от 30 до 80% населения в возрасте старше 40 лет. 50% из них нуждаются в хирургическом лечении.

Однако это вовсе не означает, что все направляются на классическую операцию – геморроидэктомию. Считается, что только 20% пациентов нуждаются в полноценной операции.

Очень многие оттягивают визит к врачу, заболевание прогрессирует, и операция становится неизбежной. А именно этого события многие и боятся.

Малоинвазивные методы в лечении геморроя

В представлении большинства пациентов геморой лечится только иссечением узлов скальпелем с неизбежным кровотечением, болью, боязнью сходить после операции в туалет и длительным пребыванием на больничном листе.

Однако в последнее время все интенсивнее внедряются в медицинскую практику малоинвазивные методы, которые и операцией назвать нельзя: это манипуляции с использованием современных технологий применения физических или химических факторов для устранения субстрата болезни.

Они привлекательны амбулаторным применением, небольшой длительностью, отсутствием послеоперационного реабилитационного периода.

В лечении геморроя применяются следующие малоинвазивные методики:

  • Лигирование латексными кольцами.
  • Склерозирование геморроидальных узлов.
  • Криодеструкция.
  • Инфракрасная фотокоагуляция.
  • Лазерная коагуляция.
  • Электрокоагуляция.

Лазер в проктологии

Применение лазера в медицине вообще очень широкое. Возможность фокусировать тепловую энергию до минимальной площади воздействия, регулировать глубину этого воздействия делает лазер незаменимым во многих областях медицины.

Основной принцип действия лазера: действие луча высокой температуры с особой точностью на нужный объект приводит к:

  1. Разрушению тканей в нужном месте (режущее действие),
  2. Асептическому ожогу,
  3. Точно ограниченному некрозу тканей с последующим образованием на ее месте соединительной ткани,
  4. Рубцеванию,
  5. Запаиванию сосудов,
  6. Разрушению нервных окончаний,
  7. Стерилизации операционного поля.

То есть лазерный луч в медицине – это высокоточный скальпель с кровоостанавливающим, обезболивающим и стерилизующим эффектом или же фактор «выпаривания» жидкости из клеток, что приводит к их некрозу там, где это необходимо.

Операции с применением лазера при лечении геморроя

Лазер в лечении геморроя применяется:

  • При операциях по типу классической геморроидэктомии (открытая и закрытая), где вместо скальпеля используется луч лазера.
  • Подслизистая геморроидэктомия.
  • Интерстициальная лазерная коагуляция геморроидальных узлов (именно она относится к малоинвазивным методикам).
  • Комбинированные методы с применением лазера (лазеролечение в сочетании с дезартеризацией узлов или со склерозированием).

Показания к лазерной коагуляции геморроидальных узлов

Лазерную коагуляцию можно применять при любой стадии наружного, внутреннего и комбинированного геморроя. Но наиболее эффективна она будет при 1-3 стадиях внутреннего геморроя с кровотечениями.

При тромбозе геморроидальных узлов лазерную коагуляцию можно проводить после купирования острых симптомов.

При сочетании геморроя с трещиной прямой кишки или со свищом лазерную коагуляцию можно сочетать с ликвидацией данных патологий.

При наличии больших невправляемых узлов лазерное лечение также можно применять, но эффективность его в этом случае будет ниже.

При правильном отборе эффективность лазерной коагуляции приближается к 95%.

Чем привлекательно удаление геморроя лазером

  1. действие лазера на геморроидальный узел

    Лазерная коагуляция может проводиться амбулаторно или в «стационаре одного дня». Через час после операции можно идти домой.

  2. Не требуется общий наркоз.
  3. Лазерный луч воздействует очень четко только на область его воздействия, практически не затрагивая окружающие ткани, поэтому операционная травма минимальна, нет послеоперационного отека.
  4. Длительность манипуляции не более 20 минут.
  5. Может проводиться на любой стадии и любой локализации геморроя.
  6. Процедура не сопровождается кровотечением, так как лазер коагулирует сосуды.
  7. Нет швов и шрамов.
  8. Может проводиться тогда, когда другие методы противопоказаны.
  9. Позволяет лечить одновременно несколько заболеваний (геморрой+трещина, геморрой+полип, геморрой+свищ и т.д.).
  10. Боль после операции отсутствует или очень незначительна.
  11. Не требуется время для реабилитации.
  12. Не нарушается трудоспособность, за исключением тяжелого физического труда.
  13. Ограничения после операции минимальны.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо пройти минимальное обследование: анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию. Женщины осматриваются гинекологом.

https://www.youtube.com/watch?v=c7sNGL4O4NQ

Пациента осматривает врач-колопроктолог, проводится аноскопия и ректороманоскопия.

При необходимости могут быть назначены и дополнительные обследования (колоноскопия, УЗИ или КТ органов брюшной полости). Однако эти обследования назначаются далеко не всем, только в тех случаях, когда врач подозревает другую патологию кишечника.

Противопоказания к операции:

  • Острые инфекционные заболевания.
  • Острые воспалительные процессы в анальной области (процедура проводится после стихания симптомов).
  • Острый тромбоз узлов (его необходимо купировать консервативными методами).

За несколько дней до операции необходимо соблюдать диету, которая обеспечит легкий стул после операции (кисломолочные продукты, тушеные или запеченные овощи, каши, достаточное количество жидкости).

При удалении внутренних узлов вечером и утром накануне операции делается очистительная клизма. При наружных узлах она не требуется.

Лазерное лечение геморроя в сочетании с пенной склеротерапией

Это инновационный метод лечения геморроя. Суть метода: под воздействием лазера геморроидальный узел уменьшается в размерах, останавливается его кровоснабжение, а затем для окончательной его облитерации внутрь узла вводится специальный склерозант.

Такое лечение предлагают при больших, выпадающих узлах, обычно на 3-й стадии геморроя.

После процедуры в анальный канал помещается плотный тампон. Это единственное неудобство для пациента. Процедура также проводится под местной анестезией, бескровна и может проводиться в амбулаторных условиях.

После операции лазерной коагуляции

После процедуры пациент 30 – 40 минут должен полежать на кушетке, после этого его отпускают домой.

Особых ограничений в послеоперационном периоде нет. Человек может заниматься обычными делами, возвращаться к работе. Рекомендовано все же воздержаться от подъема тяжестей в течение недели.

Необходимо соблюдать тщательную гигиену анальной области. После каждой дефекации рекомендуются подмывания холодной водой.

Для ускорения репаративных процессов врач может назначить перевязки с мазью или свечи с облепихой.

При болевых ощущениях можно несколько дней принимать обезболивающие препараты.

Диета должна содержать достаточное количество растительной клетчатки, кисломолочных продуктов. Исключаются острые, пряные блюда, на некоторое время нужно отказаться от алкоголя.

При склонности к запорам можно принимать средства, размягчающие каловые массы (Лактулозу, Мукофальк, вазелиновое масло).

Через неделю после процедуры необходимо показаться проктологу. Если же появляются такие симптомы, как кровотечение, боль, припухлость, повышение температуры, – к врачу необходимо обращаться сразу, возможно развитие осложнений.

Отзывы пациентов после лазерной коагуляции геморроя

Отзывы пациентов, перенесших лазерную операцию по удалению геморроя, в основном положительные. Основные моменты, которые могут быть полезны всем сомневающимся:

  1. Лазерного удаления геморроя не стоит бояться, это не является даже операцией, а воспринимается как сеанс физиотерапии.
  2. Боль во время операции не чувствуется, максимум – незначительное жжение.
  3. Не верится, но через 30 -40 минут после процедуры лазерной коагуляции можно отправляться домой и заниматься обычными делами.
  4. Несколько дней после процедуры могут беспокоить небольшие боли и дискомфорт, но все быстро проходит.
  5. Немного страшит первая дефекация после операции, однако на деле никакой боли при этом не возникает. Необходимо только избегать запоров.
  6. Эффект ощущается практически сразу: уходит боль и прекращаются кровотечения.
  7. Следует выбирать клинику с большим опытом таких операций.

Стоимость лазерной коагуляции геморроя

Лазерная коагуляция геморроя не входит в перечень бесплатной помощи.

Стоимость данной процедуры достаточно высока. В среднем удаление одного узла обходится от 7 тысяч рублей. В целом цена удаления нескольких узлов за одну процедуру обойдется до 50 тысяч рублей.

Цена зависит от ранга клиники, квалификации хирурга, вида применяемого оборудования, анестезии. Осмотр врача перед операцией, дополнительные обследования оплачиваются дополнительно.

Несмотря на высокую стоимость, лазерное удаление геморроидальных узлов становится все более востребованной процедурой. К ней прибегают трудоспособные активные пациенты, которые не могут тратить время на длительное лечение. Кроме того, стоимость операции сопоставима со стоимостью консервативного лечения геморроя в течение нескольких лет.

Источник: https://operaciya.info/abdominal/udalenie-gemorroya-lazerom/

Деструкция и удаление геморроя лазером

Лазерная деструкция геморроидальных узлов

Инновационный способ лечения геморроя лазером, HeLP и LHP, современным светодиодным аппаратом BioLiteс и уникальным одноразовым лазеропроводящим стекловолокном.

Геморрой — это увеличение геморроидальных сосудов до патологического состояния.

Наиболее часто геморрой проявляется периодическим выделением крови при дефекации, выпадением узлов из анального канала, тромбозом геморроидальных узлов и их воспалением.

Геморроидальная болезнь встречается настолько часто и причиняет такие неприятности, что стала именем нарицательным во многих саркастических шутках и анекдотах.

Традиционнаяя хирургическая методика геморроидэктомии сопровождается большой травматичностью, болью и длительным восстановительным периодом, независимо от того, какими инструментами выполняется удаление узлов: скальпелем, электрокоагуляцией, ультразвуковыми ножницами или аппаратом Liga-Sure. В нашей клинике операции проводятся безболезненно с помощью диодного лазера  BioLiteс и современной технологии HeLP и LHP.

Эта методика стала следующим этапом, после дезартеризации геморроидальных узлов под контролем доплерографии (HAL RAR), в развитии современным малоинвазивных технологий по лечению геморроя. Самым передовым методом хирургического лечения в проктологии является лазер.

Его уникальность состоит в том, что полностью соблюдаются принципы традиционной геморроидэктомии, используются достижения HAL RAR в проктологии и эндоваскулярной лазерной облитерации варикозных вен во флебологии.

При проведении операции с помощью тонкого лазерного волокна происходит склерозирование геморроидальных узлов, спаивание (сварка) краев слизистой и подслизистой оболочки анального канала без необходимости  наложения швов на рану.

Так как швы отсутствуют, соответственно и отсутствуют боли в послеоперационном периоде.

 Лазерное склерозирование геморроидальных узлов

Во время операции осуществляется выпаривание и склерозирование ткани геморроидального узла в подслизистом слое, без повреждения слизистой над ним. Поскольку слизистая оболочка анального канала остается жизнеспособной, то происходит быстрое заживление послеоперационного участка.

Тонкое стекловолокно в подслизистом слое подводится к сосудистой ножке геморроидального узла и лазерное излучение дозировано выполняет его деструкцию, при этом геморроидальный узел спадается без кровотечения и нарушений анатомической целостности стенки анального канала. Наружные геморроидальные узла иссекаются с помощью лазера.

В некоторых тяжелых запущенных случаях геморроя 3-4 стадии и выпадении слизистой анального канала лазерную деструкцию и удаление целесообразно сочетать с мукопексией и прошиванием геморроидальных сосудов (т.е. элементами HAL RAR) и иссечением перианальной дермы, анальных бахромок.

Нередко геморроидальная болезнь сочетается с другими проктологическими проблемами, требующими хирургического вмешательства, такими как хроническая анальная трещина, параректальный свищ, анальная бахромка, перианальные кондиломы. Лазерная технология позволяет одномоментно избавиться от геморроя и этих заболеваний.

Лазерная деструкция геморроидальных узлов проводится под общей внутривенной анестезией.  В некоторых случаях при геморрое 2-3 ст. и по желанию пациента эта процедура может быть проведена под местной анестезией. Продолжительность самого вмешательства составляет 15-20 минут.

В послеоперационном периоде пациент остается в стационаре от 10 часов до суток. Средний срок нетрудоспособности после деструкции геморроя лазером составляет от трех до пяти дней.

Боли после операции обычно незначительные в течение 5-7 дней, которые легко купируются обычными обезболивающими средствами (кеторол, кетанов, нурофен, бурана и др.)

Преимущества удаления геморроя лазером

1. Малотравматичность (малоинвазивность).

2. Проведение операции в подслизистом слое без наложения швов, минимизирует болезненные ощущения в послеоперационном периоде.

3. Отсутствие кровотечений во время и после операции.

5. Заживление без воспалительных явлений в области воздействия лазера.

6. Применение одноразового стекловолокна и лазерной энергии гарантированно

исключает развитие воспалительных осложнений после операции.

7. Короткое время оперативного вмешательства.

8. Сокращение сроков выздоровления.

9. Нет послеоперационных рубцов

10. Минимальное число рецидивов.

11. Сочетание лазерной деструкции геморроя с элементами HAL RAR дает возможность применять малоинвазивные методики при  3-4 стадии заболевания с выпадением слизистой анального канала.

Источник: http://laparo.pro/operacii/destrukciya-i-udalenie-gemorroya-lazerom/

WikiGipertonik.Ru
Добавить комментарий