Лечение психогенная стенокардия

Психогенная стенокардия – причины, симптомы, лечение, последствия

Лечение психогенная стенокардия

Для классического варианта стабильной или нестабильной стенокардии, которая является распространенным клиническим состоянием, возникающим на фоне ишемии сердца и предшествующим развитию инфаркта миокарда, характерно возникновение внезапных непродолжительных приступов. Иногда их невозможно вообще купировать с помощью Нитроглицерина, в некоторых случаях требуется большая доза лекарства.

В основе развития патологии, которая также сопровождается дополнительной негативной симптоматикой, лежит органическое нарушение сердечной мышцы атеросклерозом.

Психогенная стенокардия, как функциональное расстройство, по своему клиническому состоянию ничем не отличается от органической патологии. Но ее провоцирующим фактором становится перевозбуждение нервной системы и реакция организма на стрессовые ситуации, очень редко на физические нагрузки, как в случае с обычной стенокардией.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Если при органической стенокардии приступ начинается при спазме или закупорке коронарных артерий после провоцирующего фактора, то при психогенной после выброса в кровь адреналина. Вещество провоцирует спазм сосудов и учащение сердцебиения, дополнительно повышается давление и увеличивается нагрузка на сократительную способность миокарда.

Если человек постоянно переносит стрессовые ситуации и не дает отдыха своей нервной системе, сердечные боли могут приобрести хронический характер. Возникая на нервной почве, они ничем не отличаются от органической патологии.

Особенности заболевания

Клиническое состояние имеет свои особенности, зависит от возраста, пола пациентов, влияния психогенных факторов:

  • Патологии больше подвержены женщины среднего возраста (30–40 лет).
  • Оно распространено у людей с астеническим телосложением, мнительных по характеру, которые все принимают близко к сердцу, часто впадают в депрессию или страдают бессонницей.
  • Для начала болевых приступов человек должен длительно находиться под стрессовой ситуацией, которая изводит его тягостными и мучительными переживаниями.
  • Длительность приступа намного больше, чем при обычной стенокардии (5–20 минут). Это может длиться несколько часов или дней, причем боль на протяжении этого периода то стихает на некоторое время, то возникает с новой силой. Иногда не оставляет вовсе.
  • Болевой синдром не купируется с помощью нитроглицерина, как и в большинстве случаев приступа обычной стенокардии.
  • Развиваются приступы независимо от физических нагрузок, также их невозможно убрать даже кратковременным отдыхом.
  • На протяжении длительного периода, если приступы продолжают возникать время от времени их протекание не становится более тяжелым, при обычной стенокардии клиническая симптоматика ухудшается.
  • У половины пациентов длительный приступ на нервной почве может возникнуть один раз в жизни и больше никогда не повториться, что не характерно для обычной стенокардии.
  • Снять приступ и уменьшить болевой синдром удается в сидячем положении.
  • В течение дня приступы могут возникать несколько раз, наблюдается серийность.
  • Приступы могут длиться годами, при этом органические нарушения, способствующие развитию инфаркта или другой сердечно-сосудистой патологии, не развиваются.

Клинические признаки психогенного состояния имеют свои особенности:

  • приступ вызывается только психоэмоциональным перенапряжением или хроническим стрессом;
  • боль носит монотонный, тянущий характер, часто острый, локализуется в области сердца или за грудиной;
  • на фоне болевого синдрома возникает чувство беспричинного страха и тревоги, нехватки воздуха, что даже может привести к сильной одышке;
  • во время приступа появляется сильная усталость;
  • электрокардиограмма не фиксирует изменений в работе сердечной мышцы во время приступа или в межприступные периоды;
  • улучшение наступает не после приема лекарственных препаратов, а после устранения стрессовой ситуации, раздражающей нервную систему;
  • обычно приступ возникает при встрече с негативной ситуацией, которая может пугать, с человеком, доставляющим массу неприятных эмоций (чаще всего это происходит на том месте, где человек занят обычной, но напряженной деятельностью — дома или на работе).

Только тщательная диагностика и наблюдение за пациентом в момент приступа помогают поставить правильный диагноз и назначить профилактическую терапию

Отличительная характеристика стенокардических приступов, имеющих в своей основе органическое нарушение сердечной мышцы от болевого синдрома на «нервной почве»:

Психогенная стенокардияОбычная стенокардия
Возрастная и половая категория
Женщины младше 40 летМужчины старше 40 лет
Причина появления
Психоэмоциональный раздражитель (конфликтная ситуация, тревожно-депрессивный синдром, затяжной хронический стресс). В результате внутреннего перенапряжения нервной системы приступ возникает в состоянии покоя.Провоцирующим фактором является физическая нагрузка или сильный стресс, по мере развития патологии достаточно небольшой активности и незначительного волнения для возникновения болевого синдрома. В самых тяжелых формах стенокардический приступ развивается в покое.
Характер боли
Боль носит тупой, ноющий, колющий, глухой характер, который не зависит от дыхательной системы.Боль имеет жгучий, острый, давящий, сжимающий характер, на который влияет вентиляция легких.
Интенсивность болевого синдрома
Монотонная боль обычно постепенно нарастает и также уходит.Резкая боль возникает внезапно, но прекращается постепенно. Всегда одинаковая.
Локализация боли
Распространяется на левую половину грудной клетки, ее нахождение можно точно указать пальцем. Но часто она имеет неопределенные (разлитые) границы. Иррадиация боли отсутствует.Боль локализуется преимущественно за грудиной, отдавая в левую руку, лопатку, плечо, челюсть.
Длительность болевого синдрома, реакция на нитроглицерин
Может длиться часами или днями без перерывов, иногда носит серийный характер на протяжении длительного времени. Не реагирует на нитроглицерин.Приступы длятся от 5 до 20 минут, при некоторых формах стенокардии – полчаса. Реакция на нитроглицерин чаще всего отсутствует или нужны большие дозы препарата.
Периодичность приступов
Обычно приступы возникают по утрам или во время гнетущих обстоятельств.Могут появиться в любое время суток.
Реакция на физическую нагрузку
Приступы редко возникают от физической нагрузки, чаще физическая активность отвлекает от гнетущей ситуации и снимает стресс.Физическая нагрузка провоцирует развитие приступов, при тяжелых формах стенокардии может привести к инфаркту.
Поведение пациентов во время приступа
Человек перевозбужден: мечется в постели, много говорит, жестикулирует, причитает.Замирание и концентрация на болевом синдроме приводят к неподвижности.
Показания ЭКГ
Изменения показаний отсутствуют, иногда наблюдаются незначительные нарушения ритма (тахикардия).Изменения соответствуют ишемическому заболеванию, выявляются во время приступа, только иногда в межприступный период. Часто сопровождаются серьезными нарушениями сердечного ритма.
Инструментальная диагностика
Изменений в тканях и сосудах сердечной мышцы не обнаруживается.Наблюдается сужение просвета или спазм коронарных сосудов.
Развитие осложнений
Не наблюдается даже со временем.Часто приводит к развитию инфаркта или внезапной смерти из-за острой коронарной недостаточности.
Прогностические данные
Наблюдаются длительные ремиссии, со временем патология проходит.Без отсутствия медикаментозного лечения стенокардия прогрессирует, приступы становятся все тяжелее, атеросклероз усугубляет развитие сердечной недостаточности и инфаркта.

Профилактика психогенной стенокардии

Для многих интересен вопрос, чем лечить психогенную стенокардию.

Основой профилактических мер является изменение образа жизни:

  • необходимо научиться справляться с негативными эмоциями, давая им возможность выходить наружу;
  • избегать стрессовых ситуаций и по возможности людей, которые провоцируют нервное напряжение и конфликт;
  • больше получать от жизни положительных эмоций: отдыхать с друзьями и семьей, посещать культурные заведения (театр, выставки), находить занятия по душе (коллекционирование, вязание или вышивка, дизайнерские оформления для дома своими руками, цветоводство), заниматься спортом;
  • внести в свой быт и остановку на работе предметы в зеленых тонах (например, обклеить стены обоями салатного цвета);
  • употреблять продукты, способствующие выработке «гормона счастья» — серотонина (бананы, морепродукты);
  • пройти курс занятий с психотерапевтом.

Прогноз

Последствия психогенной стенокардии полностью отсутствуют. Она не вызывает никаких патологий органического характера, главное, не развивается инфаркт и никаким образом не может наступить смерть в результате даже длительных приступов, поэтому угроза для здоровья полностью отсутствует.

Чаще всего клиническое состояние сопровождается слабовыраженными симптомами, которые легко устранимы. Длительные ремиссии позволяют восстановить психоэмоциональное здоровье, чтобы впоследствии приступы вовсе исчезли.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/psihogennaja-stenokardija.html

Быть здоровыми — наш выбор!

Лечение психогенная стенокардия

Очень часто можно услышать от мудрых, повидавших жизнь людей такие фразы: «слушай свое сердце», «поступай так, как подскажет тебе сердце».

Такие выражения появились потому, что этот орган символизирует центр человека, его способность жить в гармонии с собой и с миром.

Поэтому основная психологическая причина стенокардии — рассогласование, которое может происходить из-за смещения фокуса внимания с себя на окружающий мир.

Причины стенокардии — разрушительные программы жизни

Можно жить, думать, действовать сердцем, то есть так, как подсказывает наше тело, его ощущения, интуиция.

Эту идиллию и внутренний комфорт часто нарушают различные убеждения, стереотипы, программы, следуя которым жить кажется безопасно, так как такое существование уже проверено нашими родителями, внушившими все эти правила.

Качество жизни при этом не имеет значения, только появившиеся признаки стенокардии сердца периодически беспокоят.

Важную роль играет принцип «лучше известное зло, чем…»
Итак, что же это за правила, которые являются причинами стенокардии? Прежде всего — обостренное восприятие окружающего мира, причем со знаком минус. Все кажутся несчастными и достойными жалости. Это сострадание становится неотъемлемой характеристикой человека, которого неспроста называют «сердобольным». Само название уже является говорящим. А чего стоят фразы, которые любят употреблять такие люди!

  • «Сердце кровью обливается»,
  • «Камнем на сердце легло»
  • «Я все воспринимаю слишком близко к сердцу».

Возникает вопрос: ЗАЧЕМ? Зачем растрачивать свою энергию, силы, здоровье на окружающих? Зачем постоянно находиться на пределе своих эмоциональных возможностей, в состоянии хронического стресса? Кого жалеть и что давать людям и миру, если в сердце нет самого главного: любви? Ведь нельзя дать то, чего нет! Почему в известной библейской истине «Возлюби ближнего как самого себя» игнорируются два последних слова? Задайте себе все эти вопросы. Возможно, ответы на них заставят задуматься над единственным: «Что же делать?»

Устранить причины стенокардии — значит, полюбить себя!

Для того, чтобы понять суть проблемы, необходимо прежде всего разъяснить понятия сострадания, которое является причиной стенокардии, постепенно разрушая сердце и сосуды, и милосердия — заботы о ближнем и любви к нему, но уже со знаком «плюс».

Эти два качества совершенно разные, так как сострадание ничего не дает ни «сердобольному» человеку, ни окружающим его «несчастным» людям, а милосердие подразумевает под собой радость жизни, любовь, которая, безусловно, начинается с себя, доброту. Изменить отношение к себе непросто, но возможно.

Для того, чтобы устранить психологические причины стенокардии, следует делать ежедневно несколько упражнений, которые с каждым днем будут получаться все лучше и лучше. Важно — не отступать!
1. Делайте себе ежедневно несколько комплиментов. Лучше пусть их будет десять.
2.

Каждый вечер анализируйте свой день и старайтесь найти 3 собственных достижения, 3 достижения других людей и три подарка, которые преподнесла вам судьба. Это упражнение, выполняемое регулярно, наполнит вас уверенностью в себе, ощущением самоценности и научит видеть в жизни и в себе не только негативные стороны, но и плюсы.
3.

Каждую трудность, возникающую у вас в жизни воспринимайтекак подарок. Позитивные моменты можно найти абсолютно во всем! Есть ситуации просто приятные, а есть полезные.

Последние кажутся стрессовыми, ужасными, но на самом деле они необходимы для того, чтобы научить чему-то, дать урок, подтолкнуть к более высокой ступени на пути развития.
4.

При желании себя поругать за что-то, посмотрите на ситуацию и себя, находящегося в ней, со стороны и подумайте: может быть, вместо того, чтобы заниматься самобичеванием лучше себя как-то поддержать? Кто, если не вы сами лучше всех позаботитесь о своем благополучии?
5.

Прислушивайтесь почаще к своим физическим ощущениям. В идеале — человек должен ежесекундно осознавать свое тело и то, что он делает здесь и сейчас.
6. Для осознания своего тела и абстрагирования от мыслей, которые постоянно увлекают то в прошлое, то в будущее, хорошо помогает слушание тишины.

Можно представить, как будто у вас в голове притаился кот и ждет, когда выскочит «мышь-мысль». Проделывайте эту визуализацию как можно чаще.
7. Старайтесь окружать себя добрыми людьми, не участвовать в склоках и не ругать ни себя, ни других. Если с эмоциями справиться тяжело — просто избегайте неприятных людей и ситуаций.
Выполняя эти упражнения, можно постепенно научиться относиться к себе более бережно, осознавать себя и свои потребности, то есть сместить фокус внимания с «несчастных» окружающих в свою сторону. Причем, негативное отношение перевести из минуса в плюс. Качество жизни заметно улучшится, причины стенокардии будут устранены и с болезнью справиться станет гораздо проще.

Источник: https://ipohondric.ru/prychiny-stenokardii/

Стенокардия на нервной почве лечение

Лечение психогенная стенокардия

Если после стресса болит сердце, то это может свидетельствовать о появлении функциональной психогенной стенокардии, развивающейся на нервной почве.

Боли в сердце после стресса мало отличаются от классической органической стенокардии, являющейся одним из проявлений ИБС (ишемической болезни сердца).

Эти два кардиологических заболевания можно различить лишь после тщательного обследования и наблюдения за больным в процессе разворачивающегося приступа, когда от стресса болит сердце.

Механизм возникновения болей

Важно знать, как стресс влияет на сердце.

В организме человека, испытывающего сильные отрицательные эмоции, происходит мощный выброс адреналина, который резко повышает артериальное давление и нагрузку на миокард.

Частое повторение подобных стрессов со временем подтачивает ресурсы сердца, работающего в авральном режиме, в результате чего человек чувствует, что у него после сильного стресса болит сердце.

Как понять, что сердце болит именно от стрессов (отличие психогенной от органической стенокардии)?

Чаще всего сердце болит от стресса у девушек и женщин средних лет. Обычно сердечные боли не возникают внезапно, но постепенно нарастают, то усиливаясь, то ослабевая. Они могут беспокоить по несколько часов, а иногда и дней.

Исследования показали, что более всего страдают этим лица с худощавым телосложением.

При этом неприятные ощущения в области сердца больным не удаётся купировать с помощью нитропрепаратов. Именно это является характерным признаком, по которому можно отличить функциональную стенокардию от её органической формы.

Признаком, указывающим, что это именно психогенная стенокардия, является также постоянство сердечной боли после перенесённого стресса.

То есть состояние больного не улучшается после отдыха и сна, но и не ухудшается при физической нагрузке, чего можно было бы ожидать в случае классической стенокардии.

С возрастом приступы не становятся тяжелее, и болезнь не имеет обострений. На фоне депрессии, тревожных мыслей, бессонницы симптоматика становится более выраженной. У половины пациентов боль в сердце после стресса лечения вовсе не требует и проходит сама собой, а в последующем не наблюдаются и её рецидивы.

Причины психогенной стенокардии

  • Нервозность.
  • Повышенная обеспокоенность.
  • Эмоциональные переживания.
  • Хронический стресс.
  • Зацикленность на проблемах.

Симптоматика

После стресса наблюдаются специфические сердечные боли со следующими симптомами:

  • измождённость;
  • одышка;
  • учащённое сердцебиение;
  • ноющие и тянущие боли в районе сердца;
  • усиление тревожного состояния, дополненное беспокойством и чувством страха.

Приступ психогенной стенокардии развивается обычно на сильном эмоциональном фоне. Но его может вызвать также хронический стресс. Снятие ЭКГ не показывает никаких признаков патологий, разве что наблюдается учащённое сердцебиение – тахикардия. После прекращения действия фактора стресса состояние довольно быстро само собой нормализуется, исчезает неприятная симптоматика.

Обычно приступы наступают в одинаковых ситуациях, которые вызывают нервное перенапряжение и стресс для организма:

  • при различных фобиях;
  • напряжённости в семье или трудовом коллективе;
  • прочих аналогичных ситуациях.

Во время приступа больной проявляет физическое и психическое возбуждение. Поэтому, думая, как поддержать сердце при стрессе, можно заняться относительно тяжёлой физической нагрузкой – приступ и закончится. А если у человека не случается тяжёлых психологических моментов, то приступы его и не посещают.

Диагностика и лечение

Когда человек чувствует боли в сердце, то он должен незамедлительно обратиться к врачу, а тот направит его в процедурный кабинет на ЭКГ. Если стенокардия была психогенная, то кардиограмма не покажет существенных отклонений. Нельзя отказываться от визита к кардиологу, поскольку лишь он сможет чётко определить: органическая ли у пациента стенокардия или психогенная.

Если возникла психогенная стенокардия, лечение её обычно вовсе не требуется, поскольку угрозы жизни и здоровью пациента она не представляет и не может привести, например, к инфаркту миокарда. Симптоматика у неё чаще всего слабовыраженная, с длинными отрезками ремиссии. Приступы могут не повторяться месяцами, а затем и окончательно пропадают.

Профилактика

Разумнее всего думать, не как укрепить сердце после стресса, а как избежать попадания в подобную ситуацию. Лучшей профилактикой будет определение вероятного травмирующего психику источника и стремление избегать его по возможности. Нужно научиться справляться с отрицательными эмоциями, не доводя их до сердечных болей. Специалисты рекомендуют для этого следующие вещи:

Если всё-таки стресс случился, и дала о себе знать сердечная боль, то очень полезной может оказаться натуральная терапия, основанная на растительных успокоительных препаратах. Можно обратиться с этой проблемой и к психотерапевту, который подскажет, как справляться с негативными эмоциями, нивелировать патогенное влияние стресса и быстро устранить неприятные симптомы.

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/stenokardiya/stenokardiya-na-nervnoj-pochve-lechenie

Почему возникают боли в сердце после стресса

Лечение психогенная стенокардия

Такое явление, как психогенная стенокардия знакомо не понаслышке примерно 20% населения. Острая реакция является ответом на тревогу, связана с паническими расстройствами. Следует различать боли в сердце после стресса: они могут быть кардиогенного и психического происхождения. При обращении в больницу врач первым делом обязан исключить органические причины проблемы.

Что такое психогенная стенокардия

Ситуация, когда сердце болит после стресса, является свидетельством функциональной психогенной стенокардии, развивающейся на нервной почве. Это состояние очень похоже на типичную стенокардию, связанную с ишемической болезнью сердца. Но динамика приступа показывает отличия этих двух состояний.

Механизм возникновения боли

Как возникает стенокардия

Стресс оказывает негативное влияние на весь организм, больше всего от него страдает сердечно-сосудистая система. Под воздействием сильных эмоций происходит выброс адреналина. Это приводит к увеличению нагрузки на миокард, повышению давления.

Если стрессы повторяются регулярно, организм работает на пределе возможностей, что сказывается на состоянии сердца. После длительных переживаний человек начинает ощущать боль в области левого подреберья.

Симптомы

Психогенная стенокардия имеет отличительные признаки:

  • повышенная тревожность человека, постоянное ощущение опасности;
  • необъяснимая усталость, не проходящая после полноценного отдыха;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • тянущая боль в грудной клетке;
  • сильное эмоциональное напряжение;
  • улучшение сразу после избавление от стрессора.

Приступы настигают человека в наиболее напряжённые ситуации. Возникает боль при интенсивной работе, при общении с неприятными людьми. Её провоцируют неполадки в семье, неожиданные неприятные ситуации. Приступы могут повторяться в течение дня.

Почему после стресса болит сердце? Психогенная стенокардия носит исключительно эмоциональный характер, в качестве сопутствующих нарушений может быть выявлена тахикардия. Приступ вызывает физическое возбуждение, довольно часто купировать его можно с помощью физической нагрузки.

Отличие психогенной стенокардии от органической

Ситуация, когда при стрессе болит сердце, пугает человека. Как убедиться в том, что боль носит именно психогенный характер, а не связана с истинным заболеванием? Для этого следует знать основные отличия органической и психогенной стенокардии.

  1. Стрессовые боли чаще всего бывают у женщин до 40 лет.
  2. Приступы психогенной стенокардии не снимаются приёмом лекарственных препаратов (нитроглицерина), а вот таблетки от нервов и стресса могут помочь. Со временем они не становятся тяжелее.
  3. Боль в сердце не исчезает после отдыха, не зависит от физической нагрузки.
  4. Обязательное присутствие стрессора, эмоционального напряжения (конфликтной ситуации).
  5. Боль тупая, ноющая, при попытке вдохнуть глубоко – усиливается.
  6. Медленно появляется и исчезает, носит монотонный характер, в то время как при типичной стенокардии боль острая и возникает резко.
  7. Локализация боли неопределённая или точечная, никуда не отдает.
  8. Психогенная стенокардия проявляется только под влиянием негативных факторов, обостряется по утрам и к вечеру, во время бессонницы от тревожных мыслей.
  9. Приступ проходит после физической активности.
  10. При стрессовом характере боли человек становится возбуждённым, много говорит, метается, жестикулирует. Не свойственна заторможенность и замирание.
  11. Не имеет последствий для здоровья.

Лечение и первая помощь

Как проводится ЭКГ

При обнаружении боли в области сердца следует обратиться к врачу. Первым делом проводится ЭКГ, процедура позволяет определить причину этой неприятности.

Важно установить правильный диагноз, поскольку специфическая терапия типичного заболевания не способна устранить симптомы психогенной стенокардии.

В этом случае терапевтическое лечение может включать в себя приём анальгетиков.

Если установлена психогенная природа боли, в лечении человек не нуждается. Никакой угрозы жизни и здоровью человека она не представляет. Для определения качества боли следует пройти психодиагностическое тестирование, которым занимается специалист по психосоматике.

Для купирования приступа, возникшего на нервной почве, следует принять успокаивающие средства: валокордин, мятные капли, валосердин, валериану. Эти препараты оказывают легкое спазмолитическое действие. Такая боль не снимается с помощью нитроглицерина! Надо узнать, как выйти из стресса.

Кто более подвержен заболеванию

Эта проблема приходит чаще всего в среднем возрасте (30-40 лет). Психогенной стенокардии подвержены люди, занимающие руководящие должности, работники умственного труда. Они, как правило, мнительные и принимают все происходящее близко к сердцу, мучают себя тягостными переживаниями.

Почему более всего страдают лица с худощавым телосложением

Доказано, что люди с астеническим телосложением чаще страдают от нервного стресса. По мнению профессора университета Любека, метаболизм полного человека отличается от метаболизма худощавых людей. Это позволяет им легче переживать стрессовые ситуации. Он занимался этими исследованиями более 30 лет. Кроме того, худые люди имеют гораздо больше проблем со здоровьем, нежели полные.

О профилактике психогенной стенокардии

Чаще всего психогенная стенокардия протекает легко, симптоматика слабо выражена, и со временем исчезает вовсе. Занимаясь своим здоровьем, человек может предотвратить развитие боли в сердце от стресса, для этого достаточно научиться контролировать свои эмоции.

Нельзя всё копить в себе, энергия должна находить выход. Достаточно выбраться на природу и покричать, чтобы вывести весь негатив. Важно создать правильное окружение, благоприятно действует на нервную систему зелёный цвет. Его наличие в жилье и офисе позволит снять лишнее напряжение.

Лучший антистресс для сердца – физические нагрузки, активный отдых, прогулки на природе, увлечения и хобби, приносящие удовлетворение. Хорошо помогает восстановить нервную систему чтение любимых книг. А употребление продуктов, содержащих серотонин – гормон радости, позволит повысить настроение.

Для сокращения влияния стресса на организм необходимо пользоваться натуральными средствами, можно применять мягкие растительные препараты с успокаивающим действием. Если справиться самостоятельно не удаётся, следует обратиться к психотерапевту.

Источник: https://stressamnet.ru/posle-stressa/psixogennaya-stenokardiya-ili-pochemu-voznikayut-boli-v-serdce-posle-stressa/

WikiGipertonik.Ru
Добавить комментарий