Ошибки при наложении жгута

Ошибки при наложении жгута:

Ошибки при наложении жгута

  1. жгут наложен далеко от раны, что увеличивает объем ишемизированных тканей;

  1. отсутствие прокладки под жгутом излишне травмирует кожу;

  2. слабое затягивание жгута приводит только к пережатию венозных сосудов и не устраняет артериального кровотечения;

  3. слишком сильное затягивание жгута вызывает сильные боли и последующий паралич от длительного сдавления нервов;

  4. наложение жгута без достаточных показаний при венозном кровотечении, которое можно остановить давящей повязкой.

Приотсутствии жгута артериальное кровотечениеостанавливают наложением закрутки.

Давящаяповязка.Для применения этого простого способанеобходим только бинт и перевязочныйматериал.

Давящая повязка применяетсяпри умеренном кровотечении из мелкихсосудов, венозном или капиллярномкровотечении, Указанный способ – метод выбора при кровотечении из варикознорасширенных вен нижних конечностей.

Давящая повязка может быть наложена нарану с целью профилактики кровотеченияв раннем послеоперационном периоде(после флебэктомии, секторальной резекциимолочной железы, мастэктомии и пр.).

Нарану накладывают несколько стерильныхсалфеток (сверху иногда специальныйвалик) и туго бинтуют. Перед наложениемповязки на конечность необходимо придатьей возвышенное положение. Повязкуследует накладывать от периферии кцентру.

Сгибаниеконечности в суставеприменимотолько при сохраненной целостностикостей конечности и эффективно приусловии фиксации согнутой до отказаруки в локтевом суставе при кровотечениииз предплечья или кисти, а ноги – вколенном суставе при кровотечении изголени или стопы. Показания к выполнениюмаксимального сгибания в целом такиеже, как при наложении жгута.

Наложениезажима на кровоточащий сосуд.Метод показанпри остановке кровотечения во времяоперации. При возникновении кровотеченияхирург накладывает на кровоточащийсосуд специальный кровоостанавливающийзажим (зажим Бильрота).

Кровотечениеостанавливается, затем применяютокончательный метод, чаще всего -перевязку сосуда. Метод очень прост,эффективен и надежен, поэтому и получилочень широкое применение.

При наложениизажима необходимо помнить, что делатьэто нужно крайне аккуратно, под контролемзрения, иначе в зажим кроме поврежденногоможет попасть и магистральный сосудили нерв, что приведет к неблагоприятнымпоследствиям.

Временноешунтирование.Применениеметода необходимо при повреждениикрупных магистральных сосудов, в основномар артерий, прекращение кровотока покоторым может привести к нежелательнымпоследствиям и даже угрожать жизнибольного. Поясним сказанное на примере.

К молодому общему хирургу в результатеавтокатастрофы поступает пациент сранением бедренной артерии. На местепроисшествия был наложен жгут, прошло1,5 часа. Хирург выполняет ПХО раны и приревизии обнаруживает полное пересечениебедренной артерии с размозжением ееконцов.

Если артерию перевязать -возникнет угроза развития гангреныконечности. Для выполнения сложногососудистого вмешательства по восстановлениюсосуда нужны специальные инструментыи соответствующий опыт.

Накладыватьжгут и транспортировать больного всосудистый центр опасно из-за ужедостаточно длительного срока ишемии.Что же делать? Хирург может вставить вповрежденные концы сосуда трубку(полиэтиленовую, стеклянную) и фиксироватьее 2 лигатурами. Кровообращение вконечности сохранено, кровотечениянет.

Подобные временные шунты функционируютв течение нескольких часов и даженескольких суток, что позволяет затемвыполнить наложение сосудистого шваили протезирование сосуда.

  1. Сепсис. Этиология, патогенез, диагностика, лечение.

Сепсис(от греч. sepsis – гниение)– это патологическийпроцесс, в основе которого лежитгенерализованное (системное) воспалениена инфекцию различной природы(бактериальную, вирусную, грибковую) сособой реакцией организма и клиническойкартиной болезни. Согласно современнымконцепциям, сепсис может представлятьсобой нозологическую форму или осложнениетяжелой инфекции.

Сепсис- заболевание полиэтиологическое; еговызывают различные гноеродные микробы,как грамположительные (стафилококки,стрептококки, пневмококки), так играмотрицательные (кишечная палочка,протей, синегнойная палочка и др.), атакже анаэробные микроорганизмы.

Впосевах могут быть выделены микробныеассоциации (например, стафилококк истрептококк), но чаше возбудителиопределяются в монокультуре. Характервозбудителя сказывается на особенностяхклинического течения сепсиса.

Приграмотрицательной микрофлоре сепсисредко приводит к септикопиемии, носопровождается токсическим шоком у 1/3больных, протекает с выраженнойинтоксикацией; при грамположительнойфлоре септический шок возникает в 3-5%случаев.

Видвозбудителя сказывается на частоте илокализации метастазов при сепсисе.

Так, типичными метастазами инфекциипри стафилококковом сепсисе являютсякожные покровы, легкие, мозг, печень,эндокард, кости, почки; при сепсисе,вызванном гемолитическим стрептококком,метастазы чаще наблюдаются в кожныхпокровах и суставах; при зеленящемстрептококке, энтерококках-в эндокарде,бактероиды приводят к метастазированиюв легкие, плевру, печень, мозг.

Источникомобщей гнойной инфекции могут статьлюбые воспалительные заболевания(абсцесс, флегмона, карбункул, остеомиелит,перитонит и др.) и травматическиеповреждения (открытые переломы костей,раны, ожоги и др.).

Источником сепсисабывают гнойные заболевания зубов,челюстей, полости рта (одонтогенныйсепсис), уха (отогенный сепсис), сосудов(ангиогенный сепсис); он может возникнутьпри длительном стоянии катетеров(катетерный сепсис) и др.

Возможнымисточником инфекции при сепсисе могутслужить невыявленные ее очаги («дремлющая»инфекция) или хроническая инфекция(хронический тонзиллит, назофарингит,синуситы, пародонтоз, гнойные кистыкорня зуба и др.).

Эти очаги эндогеннойинфекции приповреждении капсулы гнойного очага вовремя операции, травмы, при сниженииустойчивости организма вследствиедругих заболеваний, могут стать источникомгенерализации инфекции.

Влияниепервичного очага проявляется не тольков качестве источника инфекции и токсинов;его роль велика также в развитии состояниясенсибилизации организма как фона длявозникновения общей гнойной инфекции.С удалением первичного очага подобнуюроль в поддержании септического процессамогут выполнять развившиеся вторичные(метастатические) очаги гнойной инфекции.

Вкрайне редких случаях источник сепсисаустановить не удается, такой вид сепсисаназываетсякриптогенным.

Гноеродныемикроорганизмы из первичного гнойногоочага переносятся кровью, что приводитк развитию метастазов в различныхорганах.

Другим проявлением общейгнойной инфекции является токсемия,при котороймикробные токсины и продукты распадатканей вызывают поражение различныхорганов; при этом процесс протекает потипу аллергической реакции без образованияметастатических гнойников (септицемия).В этих случаях в развитии септическойреакции решающее значение имеюттоксические воздействия на организм.

Развитиеобщей гнойной инфекции определяетсявоздействием следующих основныхфакторов.

  1. Микробиологический фактор (вид, вирулентность, количество, длительность воздействия попавших в организм бактерий и их токсинов).

  2. Очаг внедрения инфекции (область, характер и объем разрушения тканей, состояние кровообращения в очаге внедрения, место и пути распространения инфекции и др.).

  3. Реактивность организма (иммунологическое состояние, аллергия, состояние различных органов и систем и др.).

  4. Основная роль в развитии сепсиса принадлежит состоянию макроорганизма. В одних случаях незначительные повреждения (ссадины, уколы и др.) приводят к развитию сепсиса, а в других обширные повреждения, распространенные гнойные процессы протекают без генерализации инфекции.

Взависимости от различных сочетанийперечисленных факторов сепсис можетвозникнуть в течение нескольких ближайшихчасов после развития гнойного воспаленияили получения повреждения (раннийсепсис) или через длительный промежутоквремени – спустя несколько недель илидаже месяцев после появления воспалительногоочага (поздний сепсис). Ранние формысепсиса обычно протекают более остро,иногда молниеносно, а поздние чаще болеемедленного течения. Ранние формы сепсисапротекают по типу бурной аллергическойреакции и развиваются у больных, уженаходящихся в состоянии сенсибилизации.При позднем сепсисе постоянное поступлениетоксинов и продуктов распада тканей ворганизм при обширном и длительнотекущем процессе приводит к изменениюего реактивности и развитию состояниясенсибилизации в процессе болезни; нафоне развившейся сенсибилизациипроисходит генерализация инфекции ссоответствующей реакцией организма.

Кособенностям макроорганизма в развитиисепсиса относятся следующие: у мужчинсепсис встречается в 2 раза чаще, чем уженщин; у детей и престарелых он протекаетболее тяжело; особенно тяжелое течение,часто с неблагоприятным исходом,отмечается у больных с гормональнойнедостаточностью (декомпенсированныйсахарный диабет, надпочечниковаянедостаточность), у которыхгнойно-воспалительные заболевания чащепротекают с генерализацией инфекции.

Видмикроорганизма такжесказывается на тяжести и характеретечения септического процесса. Так, длястрептококкового сепсиса малохарактерноразвитие метастазов гнойной инфекции,в то время как стафилококковый сепсиспротекает с образованием метастазов в90-95% случаев.

Различия в течении общейгнойной инфекции обусловлены биологическимисвойствами микробов: стрептококкивыделяют фермент фибринолитическогодействия (стрептокиназу), что неспособствует оседанию и фиксациимикробов в тканях; стафилококк же,наоборот,способствует выпадению фибрина и легкооседает в различных тканях.

Локализацияочага инфекции позволяет определитьспектр наиболее вероятных возбудителей.Так, при сепсисе, обусловленном интраабдоминальной инфекцией,возбудителями чаще являются энтеробактерии,анаэробы и, возможно, энтерококки; приангиогенном сепсисе – S.aureus.

При уросепсисе высока вероятностьвыделения E.coli,Pseudomonasspp.,Klebsiellaspp.У пациентов с иммунодефицитнымисостояниями значительную роль в этиологиисепсиса играют нозокомиальные штаммыграмотрицательных и грамположительныхбактерий (P.aeruginosa,Acinetobacterspp.,K.pneumoniae,E.

coli,Enterobacterspp.,S.aureusи грибы.

Распространение(генерализация) инфекции из очагапоражения происходит гематогенным илилимфогенным путем, либо по тому и другомуодновременно.

При распространенииинфекции гематогенным путем обычнопоражаются региональные вены – развиваютсявосходящие флебит, тромбофлебит,перифлебит, являющиеся источникомобразования тромбов, эмболов, переноскоторых приводит к появлению вторичныхгнойных очагов.

Лимфогенный путьраспространения инфекции из очага болеередок, так как здесь играет рольфильтрирующий барьер, каким являютсялимфатические узлы, где микроорганизмызадерживаются и уничтожаются.

Вторичныегнойники обычно развиваются на местеоседания инфицированного тромба,принесенного током крови из первичногоочага гнойного воспаления при восходящемтромбофлебите, иногда – в результатенагноения инфарктов при местныхтромбозах. Вторичные гнойные очаги(метастазы инфекции) могут быть одиночнымии множественными, развиваются в различныхтканях и органах (подкожной клетчатке,почках, печени, легких, головном мозге,предстательной железе и др.), при этомна 1-ом месте по частоте находитсяподкожная клетчатка, затем – легкие.

Наразвитие сепсиса оказывает влияниесостояние иммунологических сил организма.Устойчивость организма к сепсису снижаютшок, острая или хроническая анемия,истощение больного (в связи с предшествующимизаболеваниями, недостатком питания),авитаминоз, повторные травмы, нарушенияобмена веществ или эндокринной системы.

Источник: https://studfile.net/preview/5801918/page:34/

Ошибки при наложении жгута

Ошибки при наложении жгута

n слишком слабое затягивание вызывает сдавливание только вен, в результате чего артериальное кровотечение усиливается;

n слишком сильное затягивание, особенно на плече, приводит к повреждению нервных стволов и параличу конечности;

n наложение жгута непосредственно на кожу приводит через 40-60 минут к сильным болям в месте его наложения.

При отсутствии жгута для остановки кровотечения можно использовать ремень, платок, галстук, пояс, куском ткани, резиновой трубкой.

Ремень складывают в виде двойной петли, надевают на конечность и затягивают.

Платок, пояс или другую ткань используют для наложения закрутки.

Методика наложения закрутки-жгута такая же, как и при наложении жгута. Закрутку накладывают выше раны, не на голое тело, а на одежду или ткань, ее концы завязывают узлом с петлей, в петлю вставляют палочку, с помощью которой закрутку затягивают до прекращения кровотечения и закрепляют бинтом. Под закрутку также подкладывают записку с указанием точного времени ее наложения и даты.

Не следует накладывать жгут на кисть, предплечье или голень. В этих частях конечностей сосуды расположены между костными образованиями, которые мешают сдавливанию артерии при кровотечении, поэтому жгут не дает должного эффекта.

Для временной остановки кровотечения из артерий кисти и стопы

не обязательно накладывать жгут. Достаточно прибинтовать тугой валик из салфеток или подручных средств к месту ранения и придать конечности возвышенное положение.

Кровотечение из пальцевых артерий останавливают тугой давящей повязкой или с помощью вложенного в кисть руки тугого тампона.

Артериальное кровотечение в области волосистой части головы, на шее и туловище останавливают путем тугой тампонады раны стерильными салфетками. Поверх салфеток можно положить неразвернутый бинт из стерильной упаковки и максимально плотно прибинтовать его. Этот способ называется тампонированием.

При любом кровотечении поврежденной части тела придают возвышенное положение и обеспечивают покой.

Очень часто случаются кровотеченияиз носа. Носовое кровотечение чаще всего возникает при повреждении сосудов слизистой оболочки носа либо осложняет течение гипертонической болезни, болезней крови, цирроза печени.

При кровотечении из носа следует пострадавшему (больному) предложить высморкаться и затем дышать через нос, несколько задерживая выдох. Больного нужно успокоить, убедить его в том, что резкие движения, кашель, разговор, сморкание, напряжение усиливают кровотечение.

Больного следует усадить, не запрокидывать голову больного, так как кровотечение при этом не прекращается, а вся кровь заглатывается, не вытекая из носа,положить на переносицу холодный компресс или завернутые в ткань кусочки снега или льда. Обеспечить достаточный приток свежего воздуха.

Можно попытаться остановить кровотечение сильным прижатием обеих половинок носа к носовой перегородке. При этом голову больного наклоняют несколько вперед и возможно выше, с силой сжимают нос.

Вместо прижатия можно провести тампонаду носовых ходов сухим комочком ваты, смоченным раствором перекиси водорода. В носовые ходы вводят ватные шарики, голову больного наклоняют вперед.

Нельзя разрешать больному сморкаться и втягивать в нос холодную воду, так как при этом отрываются сгустки крови, которые закрывают поврежденный сосуд, и кровотечение усиливается.

Если указанным способом остановить кровотечение не удается, необходимо немедленно доставить больного в лечебное учреждение.

Венозное кровотечение, и капиллярноекровотечение достаточно успешно останавливается наложением повязки. Для капиллярного кровотечения– обычная повязка, длявенозного кровотечения– давящая повязка.

После остановки кровотечения кожа вокруг раны обрабатывается раствором йода, бриллиантовой зелени, спиртом, водкой, или, в крайнем случае, одеколоном.

Ватным или марлевым тампоном, смоченным одной из этих жидкостей, смазывают кожу от края раны. Не следует их заливать в рану, так как это усилит боль, повредит ткани внутри раны и замедлит процесс заживления.

Если в ране находится инородное тело, ни в коем случае не следует его извлекать.

После всего рану закрывают стерильной повязкой – это может быть стерильный бинт, индивидуальный перевязочный пакет, чистый платок и так далее. Повязка накладывается непосредственно на рану и место, прилегающее к ней.

После наложения повязки и временной остановки кровотечения пострадавший обязательно направляется в больницу для первичной хирургической обработки раны и окончательной остановки кровотечения.

В результате кровопотери в организме человека происходят изменения, которые могут стать необратимыми и привести к смерти. Одновременная потеря крови 1,5 -2,5 л крови является смертельной. Потеря же 1-1,5 л крови очень опасна, проявляется развитием тяжелой картины острого малокровия.Поэтому пострадавшему после остановки кровотечения необходимо:

n пострадавшего следует уложить на ровную поверхность;

n на рану наложить обязательно давящую повязку;

n для облегчения дыхания освободить пострадавшего от сдавливающей одежды (расстегнуть, снять);

n если человек в сознании (при отсутствии ранения в область живота) его следует напоить сладким чаем, уложить на спину так, чтобы ноги были подняты, а голова опущена. Такая поза поддержит снабжение головного мозга кровью, так как мозг наиболее чувствителен к её недостатку.

n при обмороке, шоке пострадавшего укладывают также в положение, при котором голова находится ниже туловища (это также предупреждает обескровливание мозга);

n следует как можно быстрее организовать отправку пострадавшего в больницу.

2-й учебный вопрос:«Оказание первой медицинской помощи при ожогах, тепловом и солнечном ударах, при обморожении и переохлаждении, переломах, ушибах, растяжениях, вывихах, синдроме длительного сдавливания, отравлениях.»

ОЖОГИ

Ожог– это довольно частое явление, которое может возникнуть при чрезвычайных ситуациях.

Ожог может возникнуть не только при пожарах, но и при поражении электрическим током, поражении молнией, от воздействия химических веществ, при поражении лучистой энергией, (также при радиационном воздействии).

Поэтому, ОЖОГОМ принято называть повреждение живых тканей, вызванное воздействием высокой температуры химическими веществами, электрической или лучистой энергией.

В зависимости от поражающего фактора различают ожоги:

n термические;

n химические;

n электрические;

n лучевые.

Термические ожоги возникают от действия пламени, расплавленного металла, пара, горячей жидкости, расплавленного жира, кипятка, от контакта с нагретыми предметами. Чем выше температура вредного фактора, воздействующего на кожу (и продолжительнее время воздействия), тем серьезнее поражение.

Химические ожоги происходят от воздействия концентрированных кислот, едких щелочей и других веществ.

Электрические ожоги возникают при действии электрического тока или молнии.

Лучевые ожогивозникают от воздействия солнца, а также от воздействия ионизирующего излучения.

Тяжесть состояния пострадавшего прежде всего зависит от:

n площади ожоговой поверхности;

n степени ожога;

n глубины, и места расположения ожога.

Определить площадь ожога можно с помощью «Правила девяток»:

Когда кожная поверхность руки составляет 9% поверхности тела; ноги- 18%; грудной клетки спереди и сзади – по 9%, живота и поясницы по 9%. Ожог промежности и гениталий, пищевода приравнивают к 10% площади ожога – ожоги этих областей являются шокогенными повреждениями.

Если площадь ожога составляет 25 ладоней (30% площади поверхности всего тела, поскольку 1 ладонь составляет 1,2% от всей площади) даже при поверхностном ожоге пострадавший в опасности, возможны тяжелые осложнения и даже смерть. Поверхностные ожоги более 50% поверхности тела смертельны.

Другим фактором, который влияет на тяжесть состояния пострадавшего, является степеньиглубина ожога.

Ожоги бывают четырех степеней.

При ожогах 1, 2, 3а степени страдают только клетки поверхностных слоев кожи, при 3б степени омертвевает вся толща кожи, а при 4 степени происходит разрушение не только кожи, но и подлежащих тканей, вплоть до кости.

Самые легкие ожоги – 1 степени (эритема), характеризуются покраснением кожи, небольшой припухлостью кожи, болью.

Через несколько дней все указанные явления стихают.

При ожогах 2 степени краснота и отек кожи выражены сильнее, образуются пузыри, заполненные прозрачным содержимым (плазмой).

Ожоги 3 степени (некроз) – здесь поражены более глубокие подкожные слои тканей, будут иметь место не только пузыри, заполненные красновато-бурой жидкостью, и лопнувшие пузыри, но и участки омертвевших тканей в виде струпа.

При ожоге4 степени наступает обугливание не только кожи, но и тканей, расположенных вплоть до костей (возникает при воздействии на ткани очень высоких температур).

Источник: https://megaobuchalka.ru/7/9517.html

Основные правила наложения кровоостанавливающего жгута

Ошибки при наложении жгута

Кровотечение – неотложное состояние, приводящее к безвозвратной потере крови организмом. Если помощь не будет оказана вовремя, объем кровопотери становится опасным для жизни или приводит к тяжелым последствиям. Надежным и удобным методом является наложение жгута.

Если помощь не будет оказана вовремя, объем кровопотери становится опасным для жизни или приводит к тяжелым последствиям.

Нарушение целостности сосудистой стенки насчитывает множество причин. Часто оно обусловлено травмами: разрывами, размозжениями или разрезами. Исходя от типа пораженного сосуда, кровопотеря может быть:

  • артериальной;
  • венозной;
  • капиллярной;
  • паренхиматозной (из внутренних органов).

По правилам наложения жгута желательно уметь их распознавать. Также различают наружное (открытое) и закрытое (внутреннее) кровотечение. Отдельно выделяют скрытый тип кровопотери.

Признаки кровотечений

Главным симптомом служит вид поврежденной части тела с изливающейся из нее кровью.

Артериальное кровотечение характеризуется пульсирующим течением кровяной струи, ярко-красной окраской, достаточно сильным потоком. При венозном – кровь будет изливаться более медленно, иметь темно-вишневый цвет, равномерное течение.

При потерянной крови в количестве до 25% от общего объема циркуляции (ОЦК) появляются симптомы:

Степень кровопотери влияет на принятие решения, скорость перевозки пациента в больницу.

  • общая вялость, слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • похолодание конечностей;
  • учащение сердцебиения;
  • числа дыхательных движений;
  • тревожность;
  • неестественное возбуждение.

Если потеря составляет 30% ОЦК, в клинической симптоматике преобладают заторможенность сознания, холодный пот, одышка, падение артериального давления, снижение температуры тела.

При большем объеме (40% и более) пострадавший безучастен, цвет кожи землистый, выражен мраморный рисунок кожи, продолжает снижаться давление, возникает острая задержка мочи и геморрагический шок.

Согласно технике наложения жгута степень кровопотери влияет на принятие решения, скорость перевозки пациента в больницу.

Варианты оказания помощи при кровотечениях

Основными мероприятиями при любой кровопотере являются следующие:

Без вызова медицинских работников не обойтись в любом случае.

  • быстрая остановка выхода крови. Для этого максимально используют все способы — тугой повязки, использование жгута, прижатие сосуда пальцами к кости, максимальное сгибание в суставе выше места поражения;
  • проведение комплекса мер сердечно-легочной реанимации при остановке кровообращения;
  • устранение болевого синдрома;
  • вызов медицинских работников;
  • транспортировка больного в клинику.

Каждый из способов имеет свои положительные и отрицательные стороны. Все они применяются по показаниям самостоятельно или в комбинации.

Когда необходим жгут

Абсолютным показанием для наложения жгута служит наружное кровотечение из артериального сосуда. Применяется при повреждении поверхностных мягких тканей только конечностей. Наиболее опасно нарушение целостности плечевой и бедренной артерии.

Абсолютным показанием для наложения жгута служит наружное кровотечение из артериального сосуда.

Среди относительных показаний выделяют кровотечение из венозного сосуда. При этом методика, как наложить жгут на вену, предусматривает некоторые особенности, исходя из патогенеза неотложного состояния.

Особенности использования жгута

Медицинский жгут, изготовленный из резины, можно приобрести в любом аптечном пункте.

Медицинский жгут, изготовленный из резины, можно приобрести в любом аптечном пункте.

Он должен входить в аптечку неотложной помощи на всех предприятиях, автомобилях, в быту и т.д. Если приспособления нет поблизости, можно использовать любые подходящие материалы: марлю, мягкую ткань.

Не рекомендовано пользоваться жесткими средствами (проволокой, шелковым шнурком, чрезмерно плотным материалом).

Наложить жгут не получится без сдавления окружающих структур и нервных волокон. Именно поэтому к одежде больного фиксируют бумажную записку с датой и временем его затягивания. Период обескровливания должен длиться около 2-х часов в летнее время и 1,5-ра часа – зимой.

Если перевозка пациента в медицинское учреждение задерживается, жгут снимают и затягивают в отличном от предыдущего месте. Также правила наложения жгута при кровотечениях любого вида разрешают периодическое ослабление его витков, зажав в этот момент сосуд пальцами руки.

Нужно позаботиться, чтобы конечность была хорошо заметна, не стоит прикрывать ее одеждой или чем-либо другим.

Как правильно наложить жгут

Алгоритм наложения кровоостанавливающих жгутов включает определенные действия:

Предварительное подкладывают кусок любой ткани под жгут.

  1. оценка участка потенциального наложения (область подмышечной впадины, верхней части плеча, средне-нижней части бедра);
  2. предварительное подкладывание куска любой ткани под жгут;
  3. при травме артериол жгут затягивают выше участка поражения, вены – ниже;
  4. закручивание производят постепенно, наматывая жгут на деревянную палочку;
  5. вкладывают записку со временем;
  6. затем больного в скором порядке перевозят в больницу.

При ранениях шеи жгут фиксируют через запрокинутую руку вверх.

Техника наложения артериального жгута применяется и при ранениях шеи. Методика подразумевает компрессию сонной артерии жгутом с подложенным ватно-марлевым валиком. Его фиксируют через запрокинутую руку вверх.

Ошибки при наложении и их последствия

Во время оказания экстренной помощи необходимо учитывать правильность наложения жгута. В обратной ситуации возможно появление неблагоприятных осложнений.

Основные ошибки методики:

  • жгут накладывается без строгих на то причин;
  • завязывание жгута на непокрытой тканью коже, обуславливающее трофические изменения покровов;
  • использование техники на голенях или предплечьях (не допускается ввиду наличия двух рядом расположенных костей);
  • недостаточная сила затягивания, что не останавливает кровопотерю;
  • нарушение сроков при любом способе наложения жгута.

Процедура использования жгута – главный компонент процесса оказания помощи при кровопотерях. Однако, манипуляция должна быть проведена соответственно всем правилам и стандартам, чтобы избежать усугубления состояния пострадавшего.

Источник: https://stoptravma.ru/krovotechenie/nalozhenie-zhguta

Как правильно наложить жгут?

Ошибки при наложении жгута

Важно знать, как наложить жгут, и какие особенности существуют при различных видах кровотечения. Простые знания могут пригодиться в любую минуту. При наличии кровотечения наложение жгута может спасти человеку жизнь. Но неправильный ход действий способен спровоцировать ряд осложнений, вплоть до потери конечности.

Как наложить жгут: виды кровотечений

Кровотечение развивается в результате механического повреждения целостности стенки сосуда, что влечет за собой нарушение естественного тока крови. Чем крупнее сосуд поврежден, тем масштабнее и опаснее для жизни кровотечение.

Учитывая тип поврежденных сосудов, кровотечения могут быть:

  1. Капиллярное – характеризуется появлением небольшого количества крови, что свойственно для повреждения поверхностного слоя эпителия. Кровотечение останавливается достаточно быстро и не требует наложения жгута.
  2. Венозное – развивается при повреждении вены. Кровь изливается медленной пульсирующей струйкой. Перенасыщенность углекислого газа делает кровь темно-бардового цвета. Требуется наложение жгута для остановки кровотечения, а также дальнейшее хирургическое вмешательство.
  3. Артериальное – самое опасное из всех видов кровотечения, поскольку в кратчайшие сроки ведет к смертельно опасным кровопотерям. Кровь бьет струей, имеет насыщенный алый цвет и менее густая по консистенции. При отсутствии жгута развивается полномасштабное кровотечение, которое неминуемо ведет к смерти пострадавшего.

Перед тем, как наложить жгут, важно оценить масштабы кровотечения и параллельно вызвать скорую помощь.

Венозное кровотечение определяется по насыщенному бардовому цвету крови и отсутствии ее выхода под давлением. Для артериального кровотечения характерна пульсация и наличие ярко-алого цвета крови. В зависимости от вида кровотечения накладывается жгут выше или ниже места ранения.

В группу риска попадают пациенты, которые страдают плохой свертываемостью крови. В таких случаях наложение жгута может оказаться безрезультатной процедурой.

Показания к наложению жгута

Основным показанием для наложения жгута является наличие кровоточащего сосуда. Цель манипуляции – пережатие просвета сосуда, что позволит снизить масштабы кровопотери. Жгут накладывается на поврежденные сосуды конечностей. При кровоточивости из пальца или стопы сосуд можно пережать с помощью пальцев, плотно надавив на область кости.

При наличии капиллярного кровотечения, которое сопровождается точечным выделением крови, процедура является бессмысленной. Процесс естественной закупорки пораженных сосудов активизируется в ближайшие 5 минут, после чего жизни человека ничего не угрожает, чего не скажешь про повреждения более крупных сосудов.

Как наложить жгут: техника и правила

При появлении обильного кровотечения действовать нужно оперативно, оценивая возможные риски. Процесс наложения жгута выполняется по схеме:

  1. Оценка вида кровотечения – при венозном жгут накладывают ниже места ранения на 5-7 см, при артериальном – выше. Распознать тип кровотечения можно по цвету крови и характеру ее вытекания из раны.
  2. Пережимание сосуда рукой выше места ранения – данная манипуляция позволяет замедлить кровоточивость до тех пор, пока не найдутся подручные средства для наложения давящей повязки.
  3. Наложение жгута с учетом типа кровотечения – жгут плотно затягивают на кожных покровах, предварительно обернув их тканью.
  4. Обработка раны – место ранения после наложения жгута следует обработать. Для этого используют промывание водой или перекисью водорода. На рану накладывают стерильную повязку, которая минимизирует риски проникновения патогенных микроорганизмов в кровеносную систему.
  5. Указание времени наложения жгута – с помощью ручки, карандаша или любого подручного средства на одежде, бумажке или самом теле делают запись о том, когда именно наложен жгут. Это позволит в дальнейшем оценить степень поражения и методику дальнейших действий по спасению пострадавшего.

Перед тем как наложить жгут нужно оценить вид кровотечения

Параллельно с наложением жгута следует вызвать неотложную помощь. Хорошо, если манипуляции будут выполняться в 4 руки, так как жизнь и дальнейшее состояние здоровья пострадавшего напрямую зависит от скорости и правильности оказания первой помощи.

В том случае, когда речь идет о повреждении сонной артерии, расположенной на шее, жгут накладывают через противоположную руку вокруг шеи.

Если жгут наложен правильно, кровотечение прекратится сразу же. Допустимы незначительные кровоподтеки и выделения крови из раны, поскольку полностью пережать поврежденный сосуд невозможно.

При неправильном наложении жгута сохраняются такие клинические проявления, как:

  • кровотечение не останавливается;
  • пережатый участок тела теряет чувствительность и подвижность;
  • синюшность кожных покровов и гиперемия в области раны и места наложения жгута.

При стремительной кровопотере состояние пациента постоянно ухудшается.

Это сопровождается потерей сознания, бледностью кожных покровов, тошнотой, звоном в ушах, нарушением жизненно важных функций, вплоть до летального исхода. Пульс становится нитевидным и плохо прощупывается.

В таком случае оказывается реанимационная помощь, направленная на поддержание жизненно важных процессов.

Длительность наложения жгута

При передавливании кровоточащего сосуда страдает вся конечность и весь организм. Нехватка крови сказывается на общем состоянии пострадавшего, а также на обменных процессах поврежденной конечности. Поэтому следует учитывать продолжительность безопасного наложения жгута:

  1. Для артериального кровотечения в холодное время года жгут может сохраняться не более 1,5 часа, в летнее время – не более 2 часов.
  2. При венозном кровотечении жгут может сохраняться до 6 часов.

В том случае, когда нет возможности доставить пациента в больницу, а время наложения жгута истекает, можно немного послабить силу сдавливания. Если это не спровоцирует обострение кровотечения, то в таком положении больного можно транспортировать в лечебное учреждение.

Какие подручные средства можно использовать вместо жгута?

В том случае, когда под рукой не оказалось сдавливающего жгута, можно воспользоваться такими средствами, как:

  1. Отрез ткани и палка (ручка, карандаш, линейка, зубная щетка) – из отреза ткани формируют круг. В нижнюю часть круга укладывают конечность, а в верхней делают петлю-перекрут, куда вставляют палку. Постепенно начинают закручивать по часовой стрелке, контролируя силу сдавливания.
  2. Ремень или эластичный пояс – эти средства плотно фиксируются на теле и не требуют дополнительного контроля.
  3. Любые веревки, имеющие прорезиненную основу – их затягивают также как и жгут, предварительно подкладывая ткань во избежание некротических повреждений кожных покровов.

Если под рукой нет жгута – воспользуйтесь отрезом ткани и палкой

В процессе поиска подходящего предмета, который сможет выполнять функции жгута, следует прижать сосуд выше места ранения, что обеспечит снижение кровопотери.

Ошибки при наложении жгута и их последствия

Чаще всего при оказании первой помощи при кровотечениях допускаются такие ошибки:

  1. Неправильное определение типа кровотечения или наличие смешанного кровотечения при повреждении и артерии и вены – незнание особенностей кровотечений, а также комплексное кровотечение является настоящей угрозой для жизни, так как в течение 5-7 минут из организма может уйти около 2 л крови, что смертельно опасно.
  2. Наложение жгута в месте активного кровотечения – при сдавливании артерии развивается дополнительный травматизм раневой поверхности, что чревато занесением инфекции и некрозом тканей. Жгут накладывают строго выше или ниже места повреждения.
  3. Отсутствие тканевой подложки под жгутом – если давящую повязку накладывают на голое тело, то высок риск развития гематомы и некроза мягких тканей.
  4. Недостаточное затягивание жгута – определяется по пульсации артерий ниже места ранения. Не способствует остановке кровотечения и может привести к летальному исходу.
  5. Чрезмерное сдавливание – сопровождается посинением и отечностью конечности, полной потерей чувствительности. Может вызвать полный некроз и необходимость ампутации.
  6. Несоблюдение временных промежутков наложения жгута – если время вышло, а жгут остается на месте, в тканях, куда не поступает кровь, накапливаются шлаки и токсины. Это приводит к развитию гангрены, паралича и требует полной ампутации.
  7. Отсутствие фиксированного времени, когда был наложен жгут – в дальнейшем врачи не смогут оценить масштаб поражения тканей, что отберет драгоценное время на оказание помощи, которое потратится на диагностику.
  8. Укрытие поврежденного участка одеждой, одеялом и другими вещами – рана должна быть постоянно на виду, что позволит контролировать состояние кровоточивости и правильность наложения жгута.

Среди ошибок налаживания жгута – недостаточное затягивание

Неправильное наложение жгута

Самыми опасными последствиями при неправильном наложении жгута является летальный исход, который наступает в результате масштабных кровопотерь. Не менее опасным для жизни является некроз тканей, который развивается при длительном сдавливании кожных покровов. Это влечет за собой необходимость ампутации конечности.

Дальнейшая жизнь и здоровье пострадавшего полностью зависят от того, насколько правильно и быстро была оказана первая медицинская помощь. Важно не растеряться и не паниковать при виде крови. Слаженность действий позволит сохранить человеку жизнь. При отсутствии жгута для остановки кровотечения можно использовать любые подручные средства.

Источник: https://nettravm.ru/kak-nalozhit-zhgut-01/

WikiGipertonik.Ru
Добавить комментарий