Посттромбофлебитическая болезнь код по мкб 10

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей что это?

Посттромбофлебитическая болезнь код по мкб 10

Посттромбофлебический синдром (ПТФС) это патологическое состояние, при котором развивается венозная недостаточность нижних конечностей.

Частота встречаемости ПТФС составляет 4 % всей популяции взрослого населения по всему миру. Среди пациентов с диагнозом тромбофлебита ПТФС выявляется у 90-95% больных.

Что представляет собой ПТФС?

Посттромбофлебический синдром, что это такое, какие причины его вызывают? ПТФС является заболеванием, при котором происходит окклюзия (перекрытие просвета) вены тромбом. Этиологической причиной этой болезни считается употребление недостаточного количества жидкости, повышенная свертывающая способность крови.

При повышенной вязкости и увеличенной свертываемости крови происходит склеивание эритроцитов, что способствует тромбообразованию.

Тромб закрепляется на стенке сосуда, начинает расти, за счет прикрепления новых эритроцитов.

В результате просвет сосуда полностью закрывается.

Тромб может рассосаться или остаться в неизменном виде, что приводит к нарушению трофики тканей.

Как классифицируют

Разновидностей классификаций венозной недостаточности несколько: по В. С. Савельеву, по Л. И. Клионеру, В. И. Русину, М.И.Кузину. Наиболее удобную классификацию постромбофлебического синдрома предложил профессор М.И.Кузин.

Он разделяет ПТФС на 4 формы:

  • отечно-болевую,
  • варикозную,
  • язвенную,
  • смешанную форму.
По течениюПо степени нарушения кровотока
  • окклюзия глубоких вен,
  • реканализация и восстановление кровотока по глубоким венам.
  • субкомпенсация,
  • декомпенсация.

Любое заболевание имеет код по международной классификации болезней. По МКБ 10 посттромбофлебический синдром имеет свой специальный код.

Код по МКБ 10 ПТФСI87.0
Периферическая венозная недостаточностьI87.2

Код ПТФС по МКБ 10 необходим для того, чтобы врачи всех стран могли четко понимать друг друга и поставить точный диагноз. Это особенно важно, если пациент переводится на лечение из России в другую страну или наоборот.

Симптомы ПТФС

Чаще ПТФС наблюдается при окклюзии вен ног. Как проявляется и что такое ПТФС нижних конечностей?

Клиническими признаками посттромбофлебического синдрома ног являются ощущение тяжести, отечность голеней ног, тянущие и ноющие боли в нижней конечности.

Симптомы появляются, когда пациент длительное время ходит или стоит на ногах.

По мере прогрессирования роста сгустка крови, перекрывающего кровоток в ногах, боли усиливаются, наблюдается усиление отека, а также разрастание венозных сетей. Врач может увидеть утолщение, выбухание поверхностных вен.

В положении лежа болевой синдром ослабевает. В утренние часы визуальные проявления менее выражены, чем вечером. Пациенты жалуются на усиление боли и судороги ночью. При самостоятельном рассасывании тромба все клинические проявления исчезают.

Если организм не справляется с разрушением тромба, наблюдается дальнейший его рост, полная закупорка просвета вены. Нарушается работа клапанного аппарата, что приводит к сильному застою крови в нижних частях конечности.

Формы ПТФС

При отечно-болевой форме заболевания из всех клинических симптомов преобладает отек и боль. Распространенность отечности и болевого синдрома зависит от местоположения тромба.

При наличии сгустка в подвздошной или бедренной вене отечность и боль будут распространяться по всей ноге, до паховой складки.

Если закупорка произошла на уровне разветвления бедренной вены, то отек будет нарастать ниже колена.

Поражение одной из веток глубоких вен голени вызовет отек и онемение от середины голени и ниже.

Варикозная форма отличается появлением венозного рисунка (звездочки, мелкие и крупные разветвления), выбуханием поверхностных вен над уровнем кожи. Эта разновидность заболевания может легко перейти в язвенную форму, вследствие плохого оттока крови.

На поверхности кожи сначала образуются области потемнения, уплотнения, атрофии, а затем язвы, вызывающие сильный зуд. Смешанная форма включает все симптомы.

Диагностические мероприятия

Диагноз ПТФС ставят на основе жалоб больного, анамнестических и клинических данных, полученных при осмотре пациента, проведении дополнительных методов обследования. Диагностика включает лабораторные исследования на свертываемость крови, общий клинический минимум (ОАК, ОАМ).

Для обследования состояния кровотока в глубоких венах нижних конечностей применяют:

  • флебографию,
  • флебосцинтиграфию,
  • рентгенконтрасное обследование,
  • ультразвуковое ангиосканирование при помощи цветного картирования кровотока.

УЗИ позволяет зарегистрировать наличие тромба, измерить скорость кровотока в сосуде и его просвет, оценить состояние стенок, клапанов вен.

Метод позволяет вовремя диагностировать полную закупорку просвета сосуда, а также зарегистрировать начало реканализации (рассасывания кровяного сгустка).

Ультразвуковое обследование является самым востребованным и неинвазивным методом. Его можно проводить несколько раз, в том числе во время беременности.

Рентгенконтрастное исследование венозного русла осуществляется в рентген-кабинете.

Пациенту вводят внутривенно контрастное вещество, делают снимок пораженной области. На снимке будет четко видно, где находится тромб.

При флебосцинтиграфии применяют радиоизотопный контраст, который вводится в вену. Обследование проводят на гамма-камере.

По результатам метода можно оценить скорость кровотока, способность стенок вен к сокращению, посмотреть работу клапанов, а также место окклюзии сосуда. Этот метод разрешен не всем. У некоторых пациентов наблюдается плохая переносимость контрастного вещества, а также аллергическая реакция.

Флебография применяется для оценки работы клапанов вен. В качестве контраста используют йодсодержащие препараты. Для введения вещества проводят разрез в области бедренной вены и  ее пункцию. Большинство больных плохо переносят введение йодсодержащих веществ.

Лечение посттромбофлебического синдрома

Лечебные мероприятия ПТФС включают консервативные методы (изменение образа жизни, компрессионные методики восстановления кровотока, медикаментозную терапию), оперативные способы лечения.

Консервативная терапия

Лечение посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей начинается с увеличения двигательной активности, правильного режима питания и питья. Врачи рекомендуют снизить лишний вес, чтобы уменьшить нагрузку на венозную систему ног.

Компрессионные мероприятия улучшения оттока венозной крови осуществляются при помощи эластичных бинтов (чулок).

Постоянное ношение компрессионных приспособлений устраняет развитие язв, а также снижает болевой синдром.

Если язвы уже присутствуют на коже пациента, то компрессионный метод лечения стимулирует их заживление.

Очень важно правильно подобрать чулки и бинты. Они не должны сваливаться с ноги, вызывать ощущения онемения. В ходе терапии необходимо увеличивать время ношения компрессионных бинтов, а также силу давления на конечность.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия используется в целях улучшения реологических показателей крови, укрепления стенок вен. В первом этапе лекарственной терапии активно используют препараты для разжижения крови, пациентам назначают внутривенно Реополиглюкин.

Его сочетают с антибиотиками широкого спектра действия (снижение риска присоединения бактериальной флоры), а также токоферолом (стимуляция иммунной системы). Кроме этого используют Гепарин, Фраксипарин. Лечение проводят в условиях стационара.

Второй этап терапии включает прием пероральных препаратов, таких как Детралекс, Эндотелон, Рутозид. Они выпускаются в виде таблеток, капсул. Наиболее эффективным лекарственным средством считается Детралекс. Длительность лечения составляет 14-30 суток.

Кроме таблетированных и капсулированных форм, хирурги назначают наружные препараты в виде мазей, гелей.

К ним относятся:

  • Лиотон 1000 гель,
  • Гепариновая мазь,
  • Мисвенгал,
  • Гинкор-гель,
  • Рутозид,
  • Троксерутин,
  • Индовазин.

Лечение ПТФС нижних конечностей местными лекарственными препаратами проводится курсом по 2-3 месяца.

Для снижения вероятности тромбообразования назначают Гепарин, Фраксипарин, Фондапаринукс, Варфарин.

Внимание! Не стоит принимать лекарственные средства без консультации врача.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство проводят при неэффективности консервативного лечения, а также ухудшения качества жизни пациента. Лечение проводят после восстановления кровотока в венозном русле. Наиболее распространены операции на поверхностных и коммуникантных венах.

Существует несколько способов хирургического лечения:

  • перевязка пораженной вены,
  • удаление сильно расширенных подкожных вен при отсутствии нарушения кровотока в глубоком венозном русле,
  • развитие коллатералей (обходного типа) при нарушении оттока крови по глубоким или поверхностным венам,
  • восстановление функции клапанного аппарата вен (установка искусственных клапанов или перенос их из одной вены в другую),
  • шунтирование сосудов (проводится при полной закупорке вены).

Важно! После операции пациенту показано ношение компрессионных бинтов круглосуточно.

По мере заживления ран бинты (чулки) можно надевать на весь день, снимать на ночь. Назначают курс антибактериальной терапии (профилактика инфицирования) на 10 дней. После завершения периода восстановления необходимо 2 раза в год принимать лекарственные препараты, укрепляющие стенку сосудов, соблюдать режим труда и отдыха.

Заключение

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей требует комплексного подхода к лечению. При легких степенях заболеваниях и самопроизвольной ликвидации закупорки сосудов достаточно консервативного лечения. Нормализация питьевого режима, а также ношение компрессионных бинтов и чулок поможет устранить возникновение заболевания.

При частых рецидивах болезни необходимо обратиться к хирургу, который назначит адекватное лечение, в том числе оперативное. Соблюдение всех рекомендаций врача позволит полностью избежать обострений болезни.

Источник: https://osostavekrovi.com/varikoz/posttromboflebiticheskiy-sindrom-nizhnih-konechnostey-chto-eto.html

Посттромбофлебитическая болезнь :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Посттромбофлебитическая болезнь код по мкб 10
…при посттромбофлебитической болезни

 Название: Посттромбофлебитическая болезнь.

Посттромбофлебитическая болезнь

 Посттромбофлебитическая болезнь. Хроническое затруднение венозного оттока из нижних конечностей, развивающееся после перенесенного тромбоза глубоких вен. Клинически посттромбофлебитическая болезнь может проявиться через несколько лет после перенесенного острого тромбоза.

У пациентов возникает распирающее чувство в пораженной конечности и мучительные ночные судороги, образуется кольцевидная пигментация и отечность, которая со временем приобретает фиброзную плотность. Диагностика посттромбофлебитической болезни основывается на анамнестических данных и результатах УЗДГ вен нижних конечностей.

Нарастающая декомпенсация венозного кровообращения служит показанием к хирургическому лечению.

 Посттромбофлебитическая болезнь. Хроническое затруднение венозного оттока из нижних конечностей, развивающееся после перенесенного тромбоза глубоких вен.

 При тромбозе в просвете сосуда образуется тромб. После стихания острого процесса тромботические массы частично подвергаются лизированию, частично замещаются соединительной тканью. Если преобладает лизис, происходит реканализация (восстановление просвета вены). При замещении соединительнотканными элементами наступает окклюзия (исчезновение просвета сосуда).  Восстановление просвета вены всегда сопровождается разрушением клапанного аппарата в месте локализации тромба. Поэтому, независимо от преобладания того или иного процесса, исходом флеботромбоза становится стойкое нарушение кровотока в системе глубоких вен.  Повышение давления в глубоких венах приводит к расширению (эктазии) и несостоятельности перфорантных вен. Кровь из системы глубоких вен сбрасывается в поверхностные сосуды. Подкожные вены расширяются и тоже становятся несостоятельными. В результате в процесс вовлекаются все вены нижних конечностей.

 Депонирование крови в нижних конечностях вызывает микроциркуляторные нарушения. Нарушение питания кожи приводит к образованию трофических язв. Движение крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. В результате ишемии сократительная способность мышц ослабевает, что приводит к дальнейшему прогрессированию венозной недостаточности.

 Выделяют два варианта течения (отечная и отечно-варикозная формы) и три стадии посттромбофлебитической болезни.  • преходящие отеки, «синдром тяжелых ног»;  • стойкие отеки, трофические расстройства (нарушения пигментации кожи, экзема, липодерматосклероз);

 • трофические язвы.

 Первые признаки посттромбофлебитической болезни могут появиться через несколько месяцев или даже лет после острого тромбоза. На ранних стадиях пациенты предъявляют жалобы на боли, чувство распирания, тяжести в пораженной ноге при ходьбе или стоянии. При лежании, придании конечности возвышенного положения симптомы быстро уменьшаются. Характерным признаком посттромбофлебитической болезни являются мучительные судороги в мышцах больной конечности по ночам.  Современные исследования в области флебологии показывают, что в 25% случаев посттромбофлебитическая болезнь сопровождается варикозным расширением поверхностных вен пораженной конечности. Отеки различной степени выраженности наблюдаются у всех больных. Через несколько месяцев после развития стойких отеков появляются индуративные изменения мягких тканей. В коже и подкожной клетчатке развивается фиброзная ткань. Мягкие ткани становятся плотными, кожа спаивается с подкожной клетчаткой и утрачивает подвижность.  Характерным признаком посттромбофлебитической болезни является кольцевидная пигментация, которая начинается над лодыжками и охватывает нижнюю треть голени. В последующем в этой области часто развиваются дерматиты, сухая или мокнущая экзема, а в поздние периоды болезни возникают плохо заживающие трофические язвы.

 Судороги.

 При подозрении на посттромбофлебитическую болезнь врач выясняет, страдал ли пациент тромбофлебитом.

Некоторые пациенты с тромбофлебитом не обращаются к флебологу, поэтому при сборе анамнеза необходимо обращать внимание на эпизоды выраженного продолжительного отека и чувства распирания пораженной конечности.
 Для подтверждения диагноза проводится УЗДГ вен нижних конечностей.

Для определения формы, локализации поражения и степени гемодинамических нарушений применяется радионуклеоидная флебография, ультразвуковое ангиосканирование и реовазография нижних конечностей.

 В течение адаптационного периода (первый год после перенесенного тромбофлебита) пациентам назначается консервативная терапия. Показанием для оперативного вмешательства является ранняя прогрессирующая декомпенсация кровообращения в пораженной конечности.  По окончании адаптационного периода тактика лечения зависит от формы и стадии посттромбофлебитической болезни. В стадии компенсации и субкомпенсации нарушений кровообращения (ХВН 0-1) рекомендовано постоянное ношение средств эластической компрессии, физиотерапия. Даже при отсутствии признаков нарушения кровообращения больным противопоказан тяжелый труд, работа в горячих цехах и на холоде, труд, связанный с длительным пребыванием на ногах.  При декомпенсации кровообращения пациенту назначают антиагреганты (дипиридамол, пентоксифиллин, ацетилсалициловая кислота), фибринолитики, препараты, уменьшающие воспаление стенки вены (экстракт конского каштана, гидроксиэтилрутозид, троксерутин, трибенозид). При трофических расстройствах показан пиридоксин, поливитамины, десенсибилизирующие средства.  Хирургическое вмешательство не может полностью излечить больного с посттромбофлебитической болезнью. Операция лишь помогает отсрочить развитие патологических изменений в венозной системе. Поэтому хирургическое лечение проводится лишь при неэффективности консервативной терапии.  Выделяют следующие виды операций при посттромбофлебитической болезни:  • реконструктивные вмешательства (резекция и пластика вен, обходное шунтирование);  • корригирующие операции (флебэктомия и минифлебэктомия – удаление расширенных подкожных вен, перевязка коммуникантных вен).

 На сегодняшний день ни один вид лечения, включая оперативные вмешательства, не может остановить дальнейшее развитие болезни при ее неблагоприятном течении. В течение 10 лет с момента диагностирования посттромбофлебитической болезни инвалидность наступает у 38% пациентов.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34385

Посттромбофлебитическая болезнь

Посттромбофлебитическая болезнь код по мкб 10

Посттромбофлебитическая болезнь – это хроническое затруднение венозного оттока из нижних конечностей, развивающееся после перенесенного тромбоза глубоких вен. Клинически посттромбофлебитическая болезнь может проявиться через несколько лет после перенесенного острого тромбоза.

У пациентов возникает распирающее чувство в пораженной конечности и мучительные ночные судороги, образуется кольцевидная пигментация и отечность, которая со временем приобретает фиброзную плотность. Диагностика посттромбофлебитической болезни основывается на анамнестических данных и результатах УЗДГ вен нижних конечностей.

Нарастающая декомпенсация венозного кровообращения служит показанием к хирургическому лечению.

I87.0 Постфлебитический синдром

При тромбозе в просвете сосуда образуется тромб. После стихания острого процесса тромботические массы частично подвергаются лизированию, частично замещаются соединительной тканью. Если преобладает лизис, происходит реканализация (восстановление просвета вены). При замещении соединительнотканными элементами наступает окклюзия (исчезновение просвета сосуда).

Восстановление просвета вены всегда сопровождается разрушением клапанного аппарата в месте локализации тромба. Поэтому, независимо от преобладания того или иного процесса, исходом флеботромбоза становится стойкое нарушение кровотока в системе глубоких вен.

Повышение давления в глубоких венах приводит к расширению (эктазии) и несостоятельности перфорантных вен. Кровь из системы глубоких вен сбрасывается в поверхностные сосуды. Подкожные вены расширяются и тоже становятся несостоятельными. В результате в процесс вовлекаются все вены нижних конечностей.

Депонирование крови в нижних конечностях вызывает микроциркуляторные нарушения. Нарушение питания кожи приводит к образованию трофических язв. Движение крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. В результате ишемии сократительная способность мышц ослабевает, что приводит к дальнейшему прогрессированию венозной недостаточности.

Выделяют два варианта течения (отечная и отечно-варикозная формы) и три стадии посттромбофлебитической болезни.

  1. преходящие отеки, «синдром тяжелых ног»;
  2. стойкие отеки, трофические расстройства (нарушения пигментации кожи, экзема, липодерматосклероз);
  3. трофические язвы.

Первые признаки посттромбофлебитической болезни могут появиться через несколько месяцев или даже лет после острого тромбоза.

На ранних стадиях пациенты предъявляют жалобы на боли, чувство распирания, тяжести в пораженной ноге при ходьбе или стоянии. При лежании, придании конечности возвышенного положения симптомы быстро уменьшаются.

Характерным признаком посттромбофлебитической болезни являются мучительные судороги в мышцах больной конечности по ночам.

Современные исследования в области клинической флебологии показывают, что в 25% случаев посттромбофлебитическая болезнь сопровождается варикозным расширением поверхностных вен пораженной конечности.

Отеки различной степени выраженности наблюдаются у всех больных. Через несколько месяцев после развития стойких отеков появляются индуративные изменения мягких тканей. В коже и подкожной клетчатке развивается фиброзная ткань.

Мягкие ткани становятся плотными, кожа спаивается с подкожной клетчаткой и утрачивает подвижность.

Характерным признаком посттромбофлебитической болезни является кольцевидная пигментация, которая начинается над лодыжками и охватывает нижнюю треть голени. В последующем в этой области часто развиваются дерматиты, сухая или мокнущая экзема, а в поздние периоды болезни возникают плохо заживающие трофические язвы.

Течение посттромбофлебитической болезни может быть различным. У одних больных заболевание в течение долгого времени проявляется слабо или умеренно выраженной симптоматикой, у других быстро прогрессирует, приводя к развитию трофических расстройств и стойкой утрате трудоспособности.

В течение адаптационного периода (первый год после перенесенного тромбофлебита) пациентам назначается консервативная терапия. Показанием для оперативного вмешательства является ранняя прогрессирующая декомпенсация кровообращения в пораженной конечности.

По окончании адаптационного периода тактика лечения зависит от формы и стадии посттромбофлебитической болезни.

В стадии компенсации и субкомпенсации нарушений кровообращения (ХВН 0-1) рекомендовано постоянное ношение средств эластической компрессии, физиотерапия.

Даже при отсутствии признаков нарушения кровообращения больным противопоказан тяжелый труд, работа в горячих цехах и на холоде, труд, связанный с длительным пребыванием на ногах.

При декомпенсации кровообращения пациенту назначают антиагреганты (дипиридамол, пентоксифиллин, ацетилсалициловая кислота), фибринолитики, препараты, уменьшающие воспаление стенки вены (экстракт конского каштана, гидроксиэтилрутозид, троксерутин, трибенозид). При трофических расстройствах показан пиридоксин, поливитамины, десенсибилизирующие средства.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство не может полностью излечить больного с посттромбофлебитической болезнью. Операция лишь помогает отсрочить развитие патологических изменений в венозной системе. Поэтому хирургическое лечение проводится лишь при неэффективности консервативной терапии.

Выделяют следующие виды операций при посттромбофлебитической болезни:

На сегодняшний день ни один вид лечения, включая оперативные вмешательства, не может остановить дальнейшее развитие болезни при ее неблагоприятном течении. В течение 10 лет с момента диагностирования посттромбофлебитической болезни инвалидность наступает у 38% пациентов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/postthrombotic

Артроз нижних конечностей мкб 10

Посттромбофлебитическая болезнь код по мкб 10

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Посттромбофлебитический синдром, что это? Это негативное изменение вен нижних конечностей, характеризующееся их сужением и ухудшением кровоснабжения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При определенных нарушениях в организме, если кровь обладает повышенной свертываемостью, могут возникнуть тромбы – кровяные сгустки.

Такой сгусток из слипшихся эритроцитов образуется обычно в местах травмирования, чтобы остановить кровотечение. Но в результате сбоя возникает внутри вены. Следуя с кровотоком, тромб, как правило, прикрепляется на каком-нибудь участке вены и начинает обрастать новыми эритроцитами.

Русло вены в результате сужается, кровоток ухудшается и замедляется. Это создает давление на стенки сосудов, они растягиваются, становятся узловатыми. Это же ухудшает и лимфоток, что вызывает отеки.

Можно сказать о ПТФС нижних конечностей, что такое заболевание приводит к нежелательным изменениям кровообращения организма в целом. Жидкость застаивается в нижних конечностях, а в другие части тела поступает замедленно и не в полном объеме.

Классификация и код по МКБ

Код ПТФС по МКБ 10 – I 87.0. Эта международная классификация болезней была придумана и разработана, чтобы врачи из разных стран мира, не зная языка, могли понимать друг друга и знать, от чего лечить больного.

Это особенно ценно, когда заболевший в одном государстве человек отправляется на лечение в другое. Таким образом, увидев код по МКБ 10 ПТФС, врач сразу же поймет, о каком заболевании идет речь.

Помимо МКБ 10, для посттромбофлебитического синдрома используются и другие классификации. Так, классифицировали формы и течение болезни ученые В.С. Савельев, Л.И. Клионер, В.И. Русин.

Чаще всего применяется классификация, придуманная профессором М.И. Кузиным.

По ней ПТФС делится на четыре формы:

  • отечно-болевая;
  • варикозная;
  • язвенная;
  • смешанная.

Для каждой формы характерны некоторые особенности протекания и специфические симптомы. Также классификация посттромбофлебитического синдрома подразумевает его разделение по стадиям – от начальной до крайне тяжелой.

Факторы возникновения

Причины, провоцирующие развитие заболевания (код по МКБ 10 I 80), подразделяются на 3 фактора:

  • Сгущение крови, при изменениях ее состава.
  • Уменьшение скорости тока крови.
  • Повреждение внутренней оболочки кровеносных сосудов.

Эти факторы диагностируются по отдельности или в комплексе. Они способствуют развитию варикозной недостаточности, что является причиной острого тромбофлебита.

Тромбоз вен – довольно опасное заболевание, которое может закончиться летально в случае отрыва сгустка крови и попадания его в артерии легкого или сердца

Тромбофлебит (код по МКБ 10 I80) развивается при вынужденной неподвижности конечности (при переломе).

Тромбоз вен нижних конечностей вызывается приемом эстрогеносодержащих гормонов, назначающихся при инфекционных, аутоиммунных заболеваниях. Онкологические заболевания провоцируют тромбофлебит нижних конечностей. Установка и длительное нахождение катетера в венозном русле и частое травмирование стенок инъекциями приводят к образованию тромбов.

В 65% случаев тромбофлебит диагностируется у женщин. Закономерность связана с ношением обуви на каблуках, тесных джинсов и приемом противозачаточных гормональных средств. Причиной заболевания может послужить беременность.

В этот период происходит физиологическая активация процессов свертывания, предотвращающая кровотечения в послеродовом периоде, а воспаленная стенка сосуда приводит к образованию тромба. В группе риска находятся лица в возрасте 40-55 лет.

В этом возрасте значительно ухудшается состояние сосудистой системы организма.

Тромбоз носит наследственный характер. К причинным факторам относится ожирение, несбалансированное питание, физическая нагрузка, курение и употребление алкогольных напитков.

Тромбоз глубоких вен имеет определенный код в классификации МКБ-10 – I80

M13.9 Артрит неуточненный: описание, торговые названия

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) Класс 13 Болезни M05 Серопозитивный ревматоидный артрит. M05.

0 Как Лечить Тазобедренный Сустав Щелкает В самом деле, если болит только тазобедренный сустав, — Виталий как снять боль в суставах за несколько процедур или даже минут, что делать в Международная классификация болезней (МКБ-10) .

M00-M99 Артрит — боль, воспаление и потеря подвижности в одном или нескольких суставах.

Деформирующий остеоартроз (остеоартрит) — описание заболевания и методы лечения

Классификация остеоартроза МКБ 10 Что такое остеопороз? Виды артрита и его классификация по МКБ 10 Что такое артроз тазобедренного сустава? Сообщить об опечатке Текст, который будет отправлен нашим редакторам: Хоть заболевание иногда и встречается у молодых людей, однако, все же это удел пожилых: Деформирующий остеоартроз остеоартрит вызывает нарушение нормальной функции сустава, что часто приводит к инвалидности.

Специальный комплекс лечебной физкультуры восстанавливает подвижность и амплитуду движений Чтобы понимать патологические процессы, происходящие при развитии этого заболевания, стоит немного углубиться в анатомию сустава.

Например, при ДОА плечевого сустава это мышцы плечевого пояса и верхней конечности. Спектр медикаментозных препаратов, применяемых при лечении ДОА, достаточно обширен.

Применяется такое лечение при обострениях заболевания или при наличии воспалительных осложнений — синовитов. Часто применяется комбинация нескольких лекарственных препаратов, например, сочетание приема НПВС с курантилом.

Классификация Косинской Н. С

Пути введения лекарств могут быть различными: Иногда — внутривенные капельные вливания курантил. Если требуется, проводят введение лекарства внутрь суставной полости.

Применяются при неэффективности других методов терапии. В большинстве случаев проводится эндопротезирование сустава, удаление внутрисуставных костно-хрящевых или хрящевых тканей и т.

Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует!

View the discussion thread. Мед Ответ ваш медицинский гид. 1 Немного статистики 2 Строение сустава 2.

Лечение деформирующего артрита коленного сустава. Степени кифосколиоза, лечение Как лечить полиартрит пальцев рук народными средствами? Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите доктора Попова Что такое артралгия и как ее лечить?

Детям по возрасту недоступны многие лекарства, а потому препараты назначаются исходя из конкретного случая. Бывает достаточно ЛФК, диеты и нормализации сна.

Вторичное поражение суставов вследствие других заболеваний или нарушений в организме. По протеканию схожа с реактивным артритом.

Артропатию крайне сложно диагностировать по МРТ или артрозу.

Заболевание проявляет себя периодически, в болезни от состояния организма и протекания основной болезни. Специалисты до сих пор спорят, что является первопричиной артропатии.

Ясно, что она не относится к идиопатическим заболеваниям. Самая популярная версия — наличие некой аномалии в иммунной системе, в результате чего организм легко инфицируется определенной группой микроорганизмов.

Чаще всего артропатия является фоном кишечной или хламидийной инфекции, иногда может развиться при гонореи. Общее укрепление организма повышает его стойкость к инфекциям и ускоряет процесс регенерации.

При прогрессировании возможна госпитализация и назначение глюкокортикоидных гормональных средств. Показанием к этой операции является гонартроз стадии с вальгусной или варусной деформацией нижней конечности.

Эндопротезирование бывает тотальное и частичное. Обычно проводится пациентам старше 50 лет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Резекционная артропластика проводится больным после эндопротезирования, если имеется рецидив хирургической инфекции. После этой операции надо ходить в ортезе или с опорой.

При терминальной стадии артроза, когда сустав нестабильный болтаетсяс выраженной деформацией, острой симптоматикой, при невозможности проведения эндопротезирования из-за высоких рисков или непринятия эндопротеза проводится операция — артродезирование.

Причины варикоза

Венозные сосуды расширяются под влиянием различных факторов, таких как долгое нахождение в вертикальном положении, недостаточная физическая активность, ожирение, сосудистые нарушения. Из-за сильной нагрузки на ноги венозная кровь перестает должным образом оттекать от нижних конечностей.

Происходит нарушение функции клапанов вен, их створки перестают смыкаться, ещё больше ухудшается отток венозной крови, несущей в себе продукты обмена и углекислый газ. Состояние усугубляется и может сопровождаться более тяжелыми заболеваниями, например, тромбозом и посттромбофлебитическим синдромом.

При постановке диагноза врач должен верно дифференцировать разновидность сосудистого заболевания, в чем ему помогает международная классификация болезней.

Классификация

Международная классификация болезней – документ, который используется для учета и разделения всех известных патологий. Перечень недугов, включенных в нее, пересматривается один раз в 10 лет.

Согласно этой классификации, код по мкб 10 для лимфостаза нижних конечностей — 189.8. Относится патология к заболеваниям органов сердечно-сосудистой системы.

Виды:

  • Первичный (врожденный, связанный с недостаточным развитием лимфатических узлов и сосудов, либо идеопатический – неразвитость лимфатических путей и клапанов). Проявления его дают о себе знать непосредственно после рождения.
  • Вторичный (может иметь воспалительный или невоспалительный характер). Причинами возникновения становятся отсутствие активного образа жизни, малая подвижность, онкология лимфосистемы, инфекции, травмы, ожирение, операции).
  • По величине отека и деформации стопы (I, II,III,IV степени).
  • В зависимости от возраста больного (юношеский, поздний).

Источник: https://lechenie.asustav.ru/simptomy/artroz-nizhnih-konechnostej-mkb-10/

Венозные тромбозы и тромбофлебиты, посттромбофлебитический синдром

Посттромбофлебитическая болезнь код по мкб 10

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ
 

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента: нет.

Немедикаментозное лечение:

Режим – I или II или III или IV (в зависимости от тяжести состояния);В случае признаков острого тромбоза, до исключения флотации тромба, подтвержденной инструментально, пациенту требуется постельный режим.После исключения флотации назначается общий режим.

Диета – №10.

Компрессионная  терапия:   может   осуществляться  как   эластическими, так и неэластическими изделиями: эластические бинты, компрессионный трикотаж.

Таблица №1. Выбор класса компрессионного изделия

1 класс компрессии
18-21 мм.рт.ст
  • ретикулярный варикоз, телеангиэктазии
  • функциональные флебопатии, синдром “тяжелых ног”
  • профилактика варикоза у беременных
2 класс компрессии
23-32 мм.рт.ст
  • ХВН без трофических расстройств (2–3 классов по СЕАР), в том числе у беременных
  • состояния после флебэктомии или склерооблитерации
  • для профилактики тромбоза глубоких вен в группах риска, в т.ч. у оперированных больных
3 класс компрессии
34-36 мм.рт.ст
  • ХВН с трофическими расстройствами (4–5 классов по СЕАР)
  • острый поверхностный тромбофлебит как осложнение варикозной болезни
  • тромбоз глубоких вен
  • посттромбофлебитическая болезнь
  • лимфовенозная недостаточность
4 класс компрессии
>46 мм.рт.ст
  • Лимфедема
  • Врожденные ангиодисплазии

 

Медикаментозное лечение

Общие рекомендации [8]:

·У пациентов с проксимальным тромбозом глубоких вен или ТЭЛА рекомендуется длительная антикоагулянтная терапия (3 месяца) [УД-B, 1];

·У пациентов с ТГВ до подколенного сегмента или ТЭЛА, не ассоциированный онкологическими заболеваниями, как антикоагулянтная терапия предпочтитение отдается НОАК (дабигатран, ривороксабан, апиксабан, эдоксабан), чем АВК (варфарин) [УД-В, 2,];

·У пациентов с ТГВ на голени или ТЭЛА, ассоциированный онкологическими заболеваниями («рак-ассоциированный тромбоз») как длительная терапия (первые 3 месяца), предлагается НМГ больше чем АВК [УД-В, 2] и НОАК [УД-С, 2];

·Пациентам с ТГВ рекомендуется ограничить рутинное использование компрессионного трикотажа только для профилактики ПТФБ [УД-В, 2];

·Рекомендуется применять системную тромболитическую терапию у пациентов с острой (до 7 дней) ТЭЛА с гипотензией больше чем катетерный тромболизис  [УД-В, 2];

·Пациентам с рецидивом ВТЭО, которые не применяли НМГ, рекомендуется использовать НМГ [УД-С, 2];

·Пациентам с рецидивом ВТЭО, которые применяли НМГ, рекомендуется увеличить дозировки НМГ [УД-С, 2];

·Веноактивные препараты (диосмин, гесперидин, рутозиды, сулодексид, микронизированную очищенную фракцию флавоноидов или экстракт семян конского каштана [эсцин]) рекомендовано применять в дополнение к компрессионной терапии пациентам с болью и отеком, обусловленное хроническим заболеванием вен в странах, где эти препараты доступны. [УД-В, 2,3].

Противовоспалительные средства, при наличии показаний [УД-С, 2]:

Антикоагулянтная терапия [УД-А, 2,3]: Назначаются для реканализации тромба и профилактики повторного тромбообразования.

Новые прямые оральные антикоагулянты [УД-А 2]:

  • ривароксабан – 15 мг 2 раза в сутки (21 день), начиная с 22 дня – 20 мг в сутки до получения желаемого клинического эффекта (минимально 3 месяца); при необходимости длительной вторичной профилактики ТГВ и ТЭЛА после 6 месяцев ривароксабан 10 мг 1 раз в сутки или 20 мг 1 раз в сутки
  • дабигатран – после лечения парентеральными антикоагулянтами в течение как минимум 5 дней – 110 мг либо 150 мг 2 раза в сутки, продолжительность лечения 3-6 месяцев;
  • апиксабан – 10 мг два раза в сутки, начиная с 8 дня – 5 мг 2 раза в сутки, продолжительность лечения 3-6 месяцев.

Инъекционные антикоагулянты [УД-А, 2,3]:
Гепарин и/или его фракционированные аналоги, парентерально или подкожно (далее п/к):

  • Эноксапарин 40 мг или 4000 МЕ/0,4 мл, один раз в сутки п/к.
  • Нодрапарин – доза вводится один раз в сутки п/к и определяется с учетом массы тела больного: до 50 кг – 0,2 мл (1900 МЕ); 50-70 кг – 0,3 мл (2850 мл); 70 кг и больше – 0,4 мл (3800 МЕ). В такой дозировке нодрапарин вводится первые трое суток, затем его доза увеличивается при массе тела до 70 кг – на 0,1 мл, при массе более 70 кг – на 0,2 мл.

Первая инъекция одного из вышеперечисленных препаратов осуществляется за 12 часво до операции в ортопедии или за 2 часа в общей хирургии. Последующие инъекции вводятся 2 раза в сутки через 12 часов.  

  • Нефракционированный гепарин выполняется в индивидуально подобранной дозе, под контролем АЧТВ.

Непрямой оральный антикоагулянт [УД-А, 2,3]:

  • Варфарин, доза подбирается под контролем МНО.

Назначаются в целях улучшения реологических свойств крови, либо в послеоперационном периоде для профилактики тромбообразования и постепенной реканализации тромба.

Тромболизисная терапия:

  • урокиназа – в/в за 20 мин вводят насыщающую дозу 250000 ЕД, затем непрерывно за 12 ч — еще 750000 ЕД;
  • стрептокиназа – в случае кратковременного тромболизиса — в/в капельно, в начальной дозе 250000 МЕ в течение 30 мин, в поддерживающей — 1500000 МЕ/ч в течение 6 ч, при необходимости курс повторяют (но не позднее пятого дня с момента проведения первого курса); [УД – С, 5].

Применяется при угрозе появления жизнеугрожающих осложнений, прогрессировании тромбоза. Эффективен только в острую стадию заболевания (до 7 дней).

Цели лечения:

  • фиксация и рассасывание тромбов;
  • профилактика жизнеугрожающих осложнений (ТЭЛА, синяя флегмазия);
  • улучшение качества жизни.

Хирургическое вмешательство:

Виды операций [9]:
«Традиционная» хирургия:

  • кроссэктомия;
  • флебоцентез;
  • тромбэктомия;
  • стриппинг;
  • пликация вен;
  • диссекция перфорантных вен;

Эндоваскулярная хирургия:

  • механическая тромбэктомия;
  • катетерный тромболизис и/или тромбэкстракция;
  • имплантация кава-фильтра;
  • стентирование вен;

Гибридная хирургия:

Сочетание вышеуказанных методов.

Показания к операции:

  • подтвержденная флотация тромба;
  • угроза развития «синей» флегмазия;
  • восходящий тромбофлебит;
  • рецидивирующая ТЭЛА;

Противопоказания к операции:

  • агональное состояние пациента.

Дальнейшее ведение:

  • своевременное лечение варикозной болезни;
  • внутривенные инъекции в разные вены/установка периферического венозного катетера (PICC Line);
  • активный образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек;
  • компрессионное   белье    при    статических    нагрузках,    при оперативных вмешательствах, во время беременности;
  • контроль свертываемости крови при беременности;
  • ранняя активизация после оперативных вмешательств.
  • наблюдение у ангиохирурга 2 раза в год;
  • ультразвуковое обследование 1 раз в год.

Индикаторы эффективности лечения:

  • регрессия клинических проявлений;
  • подтвержденный инструментально лизис тромба, фиксация тромба к венозной стенке;

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B1%D0%BE%D0%B7%D1%8B-%D0%B8-%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B1%D0%BE%D1%84%D0%BB%D0%B5%D0%B1%D0%B8%D1%82%D1%8B-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B1%D0%BE%D1%84%D0%BB%D0%B5%D0%B1%D0%B8%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC-2018/16084

WikiGipertonik.Ru
Добавить комментарий