При каком гемоглобине дают больничный

При каком гемоглобине дают больничный

При каком гемоглобине дают больничный

Ответить точно на вопрос, дают ли больничный при низком гемоглобине, сложно. В каждой отдельной ситуации решение об освобождении от работы принимается индивидуально.

Врач учитывает следующие моменты:

  • причину малокровия;
  • самочувствие пациента;
  • степень тяжести анемии;
  • род деятельности человека;
  • условия труда.

При анемии у человека происходят следующие неприятные изменения в самочувствии:

  • нарушается сердечный ритм;
  • выпадают волосы;
  • возникает головокружение;
  • появляется слабость, сонливость, заторможенность;
  • падает давление;
  • в тяжелых случаях вероятны обмороки.

Если гемоглобин снижен незначительно, тогда трудоспособность человека сохраняется. В этом случае освобождение от работы ему не дают. Врач назначает прием определенных препаратов, дает рекомендации по коррекции питания и образа жизни.

При значительном падении уровня гемоглобина происходят серьезные изменения в работе миокарда. Это негативно отражается на трудоспособности человека. Выраженная анемия может быть признаком тяжелой патологии (рака, доброкачественной опухоли). В этих случаях показан больничный лист.

В обязательном порядке освобождают от работы беременных. Осложнениями анемии у женщин, вынашивающих ребенка, могут быть преждевременное родоразрешение, гипоксия и задержка внутриутробного развития плода, гипогалактия.

Возможность получения листка о временной нетрудоспособности выше у людей, которые работают в условиях, негативно влияющих на течение патологии. Остро протекающая анемия дает тяжелую симптоматику, является опасной для жизни.

Поэтому человек нуждается в госпитализации. На стационарное лечение оформляется больничный лист.

Дают ли листок нетрудоспособности при анемии

Ответить точно на вопрос, дают ли больничный при низком гемоглобине, сложно. В каждой отдельной ситуации решение об освобождении от работы принимается индивидуально.

Врач учитывает следующие моменты:

  • причину малокровия;
  • самочувствие пациента;
  • степень тяжести анемии;
  • род деятельности человека;
  • условия труда.

При анемии у человека происходят следующие неприятные изменения в самочувствии:

  • нарушается сердечный ритм;
  • выпадают волосы;
  • возникает головокружение;
  • появляется слабость, сонливость, заторможенность;
  • падает давление;
  • в тяжелых случаях вероятны обмороки.

Если гемоглобин снижен незначительно, тогда трудоспособность человека сохраняется. В этом случае освобождение от работы ему не дают. Врач назначает прием определенных препаратов, дает рекомендации по коррекции питания и образа жизни.

При значительном падении уровня гемоглобина происходят серьезные изменения в работе миокарда. Это негативно отражается на трудоспособности человека. Выраженная анемия может быть признаком тяжелой патологии (рака, доброкачественной опухоли). В этих случаях показан больничный лист.

В обязательном порядке освобождают от работы беременных. Осложнениями анемии у женщин, вынашивающих ребенка, могут быть преждевременное родоразрешение, гипоксия и задержка внутриутробного развития плода, гипогалактия.

Возможность получения листка о временной нетрудоспособности выше у людей, которые работают в условиях, негативно влияющих на течение патологии. Остро протекающая анемия дает тяжелую симптоматику, является опасной для жизни. Поэтому человек нуждается в госпитализации. На стационарное лечение оформляется больничный лист.

Анемия встречается достаточно часто: каждый четвертый житель планеты сталкивается с малокровием. Больше подвержены снижению уровня гемоглобина женщины, особенно беременные.

Что служит основанием для оформления больничного

Выдача листка нетрудоспособности на основании давления зависит от состояния больного, результатов анализов и множества других факторов. Рассмотрим несколько примеров.

Гипертоник, у которого давление постоянно колеблется в пределах его индивидуальной нормы, например, 150/90, при таком давлении чувствует себя прекрасно.

Но при повышении цифр до 155/95 начинается головокружение, головная боль, слабость, он становится нетрудоспособным и в любой момент может упасть в обморок. Поэтому врач исследует все обстоятельства данного пациента и на основе результатов решает, работоспособен или нет.

Даже при цифрах 130/80 возможно получение листка нетрудоспособности, если человек просто не может стоять на ногах. Такое случается у гипотоников, когда их нормальное для жизнедеятельности давление не поднимается выше 110/70.

При посещении врача назначается ряд обследований:

  • измерение артериального давления;
  • проводится кардиограмма;
  • сдаются анализы мочи и крови;
  • проходит визуальный осмотр и опрос пациента;
  • изучается медицинская карта и проходившие ранее обследования.

На основании всех проведенных манипуляций доктор решает, давать больничный лист или нет. В случае неясности картины пациенту назначается дополнительное обследование в стационаре. Там на время нахождения выдается листок нетрудоспособности.

Основания для оформления

Для того, чтобы врач выписал больничный лист, давление пациента должно достигать пределов, не меньших, чем 140/90 мм. рт. ст.

В этом случае, скорее, всего, будет выписан лист нетрудоспособности. Особенно это касается пациентов, которые по роду своей деятельности испытывают физические или психологические нагрузки, работают с машинами и механизмами, в сложных и вредных условиях, и т.д.

Впрочем, даже если работа пациента не сопряжена с излишней нагрузкой, такие показатели АД являются поводом для временного освобождения человека от работы. Дело в том, что повышенное артериальное давление – не заболевание, а лишь его симптом. И наиболее важным на начальном этапе лечения является выявление причины повышающегося артериального давления.

Это можно сделать лишь после тщательных исследований, лучше всего – в условиях стационара. Поэтому выписанный больничный – не столько повод отлежаться дома, сколько возможность диагностировать заболевание и провести эффективное лечение.

Если обратившийся с высоким давлением пациент уже проходил исследование и проходит курс терапии, больничный лист выписывается для создания благоприятных, способствующих лечению условий, и для облегчения подбора наиболее подходящей для больного терапии.

В случае, когда давление значительно превышает норму, больничный выписывается на весьма продолжительное время.

В последнем случае пациент сначала находится на лечении в стационаре, а затем – дома, наблюдаясь время от времени у специалиста.

На сколько дней дают больничный лист

Гипертония – веская причина для получения больничного листа. Период, на который этот документ может быть выдан, зависит от степени гипертонической болезни и состояния пациента.

Самочувствие людей, страдающих от повышенного давления, определяется работой нервной системы. Не нужно сомневаться, дают ли больничный при гипертонии. Однако не следует и полагать, что его выдают всем без исключения. Вопрос об оформлении листа решается в индивидуальном порядке, хотя есть определенные рекомендации, которым чаще всего следуют врачи.

Гипертония становится поводом для ухода на больничный, как правило, только во время гипертонических кризов.

После их прохождения период восстановления обычно недолгий. Максимальная потеря трудоспособности наблюдается в такой период, когда скачки давления особенно сильны и представляют угрозу для жизни и здоровья человека.

Если лицу, страдающему от гипертонии, необходимо пройти медицинское обследование, ему может быть выдан больничный лист сроком не более чем на 5 дней. При повышенном давлении, которое сохраняется на протяжении длительного времени, могут дать больничный на 10 дней в зависимости от показаний тонометра и состояния пациента.

Чтобы понять, на какой срок дается больничный лист при гипертоническом кризе, следует знать его тип. Чаще всего врачи оформляют “больничные” на такие периоды:

  • при 1 типе – 7-10 дней;
  • при 2 типе – 18-24 дней.

Если гипертония протекает в тяжелой форме, пациент проходит лечение в стационаре и его выздоровление очень медленное, больничный лист может выдаваться сроком на месяц и больше. Основной акцент в таких случаях делается на состояние человека.

Когда больной занимается деятельностью, требующей особенного физического или психического напряжения, уход на больничный обязателен. Это касается летчиков, авиадиспетчеров и других представителей подобных профессий. От их нормального самочувствия может зависеть жизнь других людей, и продолжать работать в таком состоянии категорически противопоказано.

Когда дают лист нетрудоспособности?

Больничный лист выдается только после осмотра врача в поликлинике, стационаре или на дому. Выдается он только по заключению медицинского работника на основании порядка, регулируемого Минздравом.

Взять больничный лист может любой человек, у которого появились следующие обстоятельства:

  1. Утрата трудоспособности из-за беременности, травмы или заболевания, а также после аборта или экстракорпорального оплодотворения.
  2. При осуществлении ухода за больным родственником.
  3. При карантине в учебном учреждении.
  4. При протезировании в стоматологии в стационаре.
  5. Долечивание после стационара, в том числе и в санатории.

Советуем так же ознакомиться со статьёй «Выдача больничного по уходу за ребенком», из которой вы узнаете весь перечень документов, который необходимо будет предоставить работодателю для получения выплаты.

Источник: https://adres.okd1.ru/yuridicheskie-uslugi/pri-kakom-gemoglobine-dayut-bolnichnyj/

Больничный при анемии: сколько дней, дают ли в РФ?

При каком гемоглобине дают больничный

Анемию провоцируют различные факторы. Данное состояние может протекать со слабовыраженными симптомами или давать яркую клиническую картину. В последнем случае человек утрачивает способность нормально трудиться. Люди, у которых снижен гемоглобин и имеется плохое самочувствие, интересуются, положен ли больничный при анемии.

При каком уровне гемоглобина открывают больничный

Люди с анемией интересуются, при каком гемоглобине дают больничный. Надо отметить, что такое состояние может протекать по-разному. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму малокровия.

В первом случае уровень гемоглобина варьируется в пределах 100-80 г/л. Функционирование миокарда, сосудов, прочих органов и систем не нарушено. Поэтому при слабой форме анемии больничный не выдают.

Патология средней тяжести характеризуется падением гемоглобина до 80-60 г/л. У человека наблюдаются лейкопения, тромбоцитопения, лимфоцитоз, качественные изменения эритроцитов. Присутствуют нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Больному со средней формой анемии противопоказаны работы с источниками ионизирующей радиации, кровяными ядами.

Тяжелая форма диагностируется при уровне гемоглобина 50-40 г/л. У больного наблюдаются выраженные изменения в работе сердца, нервной и сосудистой систем. Если уровень гемоглобина ниже 50 г/л, тогда человека отправляют на лечение в стационар и открывают листок о нетрудоспособности.

Освобождение от работы можно получить и при показателе ниже 80 г/л. При анемии средней степени тяжести запрещен труд, требующий значительного нервно-психического и умеренного физического напряжения.

Сроки нетрудоспособности

Больничный лист открывается для прохождения обследования, амбулаторного либо стационарного лечения. Если возможно восстановить трудоспособность человека, тогда справку об освобождении от работы дают на время, необходимое для прохождения курса терапии и реабилитации.

Длительность пребывания человека на больничном по поводу анемии может быть разной. На срок нетрудоспособности влияют следующие факторы:

  • тяжесть состояния;
  • вид анемии;
  • причина развития малокровия;
  • необходимость госпитализации, проведения операции;
  • род деятельности, условия труда человека;
  • эффективность проводимой терапии.

Если больной госпитализирован, то он пребывает в стационаре до тех пор, пока его состояние не станет стабильным. Если анемия спровоцирована раковой опухолью, тогда показана операция. После хирургического вмешательства состояние пациента начинает улучшаться. Некоторое время ему необходимо пребывать в стенах медучреждения для контроля со стороны медиков.

При амбулаторном лечении врач открывает больничный сроком до 15 дней. Далее листок о временной нетрудоспособности может быть продлен. Для этого проводится заседание медкомиссии. При пернициозном типе анемии больничный лист выдают примерно на месяц.

При тяжелом хроническом малокровии некоторым больным дают группу инвалидности. В таком случае листок о нетрудоспособности закрывают.

Основания для продления

Больничный лист при анемии продлевают, если не восстановилась трудоспособность, состояние человека нестабильное, условия производства могут поспособствовать ухудшению самочувствия. Если малокровие было обнаружено несвоевременно или лечение подобрано неправильно, тогда есть риск развития необратимых процессов, тяжелых последствий.

Малокровие может приводить к таким осложнениям:

  • Снижение иммунитета и развитие на этом фоне инфекционно-вирусных, грибковых и прочих типов патологий.
  • Износ сердечной мышцы вследствие запуска компенсаторных механизмов организма и более интенсивной работы миокарда. Есть риск развития кардиогенного шока. Сердечная недостаточность может приводить к инфаркту, инсульту.
  • Расстройство психики, появление неврологических нарушений.
  • Развитие заболеваний дыхательной и пищеварительной систем, зрительного аппарата.
  • Гипоксическая кома (есть риск летального исхода).
  • Развитие острой формы почечной недостаточности.

Таким образом, больничный лист открывают при умеренной либо тяжелой анемии. В первом случае лечение проходит на дому. Сильное малокровие может приводить к развитию осложнений, летальному исходу. Поэтому с гемоглобином ниже 50 г/л человека госпитализируют. Длительность пребывания на больничном зависит от того, как быстро восстановится трудоспособность.

Источник: https://dubna-uszn.ru/bolnichnyj-pri-anemii-skolko-dnej-dajut-li-v-rf.html

Медико-социальная экспертиза при железодефицитной анемии

При каком гемоглобине дают больничный

Медико-социальная экспертиза при железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия (ЖДА) — патологическое состояние, характеризующееся снижением количества железа в организме (в крови, костном мозге и депо), при  котором нарушается синтез гема, а также белков, содержащих железо  (миоглобин, железосодержащие тканевые ферменты).

Эпидемиология. ЖДА составляет около 80% всех анемий. По данным ВОЗ, на земном шаре ЖДА страдают более 800 млн человек; частота среди детей и женщин  30-70%.

Этиология и патогенез. Причиной дефицита железа является нарушение баланса в сторону преобладания расходования над поступлением, что встречается при  увеличенной потребности организма (период роста, беременность и др.); недостаточном его поступлении с продуктами питания; снижении всасывания в желудочно-кишечном тракте (язвы, эрозии и т.п.

); кровопотерях (меноррагии, фибромиомы, заболевания желудочно-кишечного тракта, регулярное донорство). Патогенез ЖДА связан с физиологической ролью железа в организме, его участием в процессах тканевого дыхания. Железо входит в состав гема — соединения, способного обратимо связывать кислород.

Гем является составной частью тканевых окислительных энзимов — цитохромов, каталазы и пероксидазы. В депонировании железа в организме основное значение имеет ферритин и гемосидерин. Транспорт железа осуществляет белок трансферрин (сидерофилин).

При отрицательном балансе обмена вначале расходуется железо из депо (латентный дефицит железа), затем возникают нарушения ферментативной активности и дыхательной функции в тканях, и позже развивается клиническая картина железодефицитной анемии.

Классификация ЖДА (Ю. Г. Митерев).

I. По форме:

1.Хроническая постгеморрагическая (мено-, метроррагии, другие кровотечения).2.Нутритивная (алиментарная) ЖДА.3.При повышенном расходе железа:а) беременность и лактация;б) период роста и созревания.4.При недостаточном исходном уровне железа (врожденный дефицит железа — у больных матерей, при многоплодной беременности).5.При резорбционной недостаточности железа:а) постгастрорезекционная и агастральная;б) анэнтеральная и энтеральная.6.При перераспределенном дефиците железа:а) инфекционные и воспалительные процессы;б) бластоматозные заболевания.7.При нарушении транспорта железа (гипо- и атрансферринемия).

II.По стадиям:

1. Дефицит железа (латентная ЖДА).2.ЖДА.

III.По степени тяжести:

1.Легкая степень (гемоглобин: 110-90 г/л).2.Средняя степень (гемоглобин 90-70 г/л).3.Тяжелая степень (гемоглобин менее 70 г/л).

Клиника и критерии диагностики.

Клиническая картина характеризуется преимущественно двумя синдромами:анемическим и сидеропеническим.

Анемический синдром: слабость, быстрая утомляемость, сонливость, головокружение, шум в ушах, одышка, сердцебиение, бледность кожных покровов, иногда с алебастровым или зеленоватым (хлороз) оттенком, бледность слизистых оболочек, пастозность нижних конечностей, систолический шум различной интенсивности (на верхушке и легочной артерии), склонность к гипотонии. Сидеропенический синдром (тканевой дефицит железа): изменение ногтей, волос, появление трещин на ладонях, стопах, в углах рта, дисфагии, извращения вкуса и обоняния; дистрофические и атрофические процессы в желудке и тонкой кишке; мышечная слабость.

Картина крови:

снижено количество эритроцитов, гемоглобина; ЦП = 0,5-0,75; микроцитоз, пойкилоцитоз, анизоцитоз; количество ретикулоцитов не изменено.Железо и ферритин сыворотки снижены, повышается общая и латентная железосвязывающая способность (ОЖСС, ЛЖСС) сыворотки крови.

Десфераловая проба — с мочой после внутримышечного введения десферала (500 мг) у здоровых выводится за сутки 0,8-1,3 мг железа, при его дефиците — менее 0,4 мг.Дифференциальный диагноз проводят с другими гипохромными анемиями, связанными с отравлением свинцом, врожденным нарушением синтеза порфиринов, талассемией и т. п.

При кровопотерях должна быть установлена их причина (эндометриоз, изолированный легочный гемосидероз и др.).

Течение заболевания.

Легкое течение— характеризуется редкими (1 раз в год и реже) непродолжительными (10-14 дн.) обострениями; клинические проявления свойственны начальной стадии заболевания. Гемоглобин крови снижается до 

110-90 г/л, эритроциты — до 3,5х10*12 /л, сывороточное железо — до 12 мкмоль/л; насыщение трансферрина — до 25%; ОЖСС повышается до 50 мкмоль/л, ЛЖСС — до 60 мкмоль/л. Тип гемодинамики — гиперкинетический, толерантность к физической нагрузке, по данным ВЭМ, высокая (600 кгм/мин.).

Течение средней тяжести характеризуется развернутой клинической картиной; обострения 2-3 раза в год, продолжаются по 3-4 нед. Гемоглобин снижается до 70-80 г/л, эритроциты — до 3,0х10*12 /л; железо сыворотки до 5 мкмоль/л, насыщение трансферрина — до 15%. Отмечается анизоцитоз, иойкилоцитоз, полихромия эритроцитов. ОЖСС повышается до 60 мкмоль/л; ЛЖСС до 70 мкмоль/л. 

Тип гемодинамики — эукинетический; толерантность к физической нагрузке, по данным ВЭМ, достигает 500 кгм/мин.

Тяжелое течение характеризуется частыми (более 4 раз в год) обострениями, продолжающимися по 1,5-2 мес.

Гемоглобин падает ниже 70 г/л, эритроциты — 2,0х10*12 /л; отмечается анизоцитоз, пойкилоцитоз, повышение СОЭ. Уровень сывороточного железа ниже 5 мкмоль/; насыщение трансферрина — 5%. ОЖСС увеличивается до 100 мкмоль/л, ЛЖСС — до 80 мкмоль/л.

Тип гемодинамики — 

гипокинетический, толерантность к физической нагрузке, по данным ВЭМ, — менее 400 кгм/мин.

Прогноз при ЖДА благоприятный.

Принципы лечения: устранение этиологического фактора, рациональное питание,назначение препаратов, содержащих железо (ферроплекс, конферон и др.), аскорбиновой кислоты, витаминов группы В.

Критерии ВУТ: легкая степень ЖДА — 10-12 дн.; средней тяжести — 14-15 дн.; тяжелая степень — 30-35 дн.

Противопоказанные виды и условия труда: тяжелый физический труд; работа, связанная с нервно-психическим перенапряжением, инсоляцией, воздействием различных источников излучения, гематологических ядов (свинец, хлор и др.), общей и местной вибрации, а также пребыванием на высоте, обслуживанием движущихся механизмов.

Показания для направления в бюро МСЭ:

а) средняя степень тяжести ЖДА у больных, работающих в противопоказанных условиях и видах труда при невозможности рационального трудоустройства по заключению КЭК лечебно-профилактических учреждений;б) тяжелое течение ЖДА при частых обострениях, выраженных осложнениях и неэффективности лечения.

Необходимый минимум обследования при направлении в бюро МСЭ: общий анализ крови, мочи, кала (на паразитов и скрытую кровь); анализ крови на ретикулоциты, тромбоциты; определение содержания в крови железа; в 

диагностически неясных случаях — миелограмма. ОЖСС, ЛЖСС, трансферрин крови; десфераловый тест. Инструментальные, эндоскопические, рентгенологические исследования органов брюшной полости, легких и т. п.

, консультации специалистов (гинеколог и т.п.).

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ АНЕМИИ (АНЕМИЯХ) У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеются:

– незначительные нарушения функции кроветворения, стабильные;- нетяжелая степень апластической анемии (отсутствие необходимости в регулярных трансфузиях эритроцитарной массы и/или тромбоконцентрата); легкая форма гемолитической анемии (гемолитических кризов нет или они редкие, с интервалом в несколько лет);- длительная ремиссия после спленэктомии по поводу гемолитической анемии;- при серповидно-клеточных нарушениях – редкие (не чаще 2 раз в месяц) болевые кризы, купируемые НПВП (общий режим).

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеются:

– умеренные нарушения функции кроветворения, в случаях необходимости периодических трансфузий;- тяжелая степень апластической анемии, гемолитическая анемия средней тяжести (наличие гемолитических кризов средней частоты – 1 – 2 раза в год) на фоне постоянной базисной терапии с развитием анемии, требующей заместительной терапии, направленной на стабилизацию гемоглобина;при серповидно-клеточных нарушениях – частые (еженедельные) болевые кризы, купируемые ненаркотическими анальгетиками, требующие соблюдения домашнего режима или обращений за неотложной помощью.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеются:

– выраженные нарушения функции кроветворения при потребности в частых (ежемесячных) трансфузиях;- тяжелая форма гемолитической анемии (частые гемолитические кризы – более 2 раз в год);наличие осложнений заболевания и проводимого постоянного базисного лечения;при серповидно-клеточных нарушениях – частые (еженедельные) болевые кризы, купируемые анальгетиками (включая наркотические) и/или требующие госпитализации.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ АНЕМИИ (АНЕМИЯХ) У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:

– нетяжелая степень апластической анемии (отсутствие необходимости в регулярных трансфузиях эритроцитарной массы и/или тромбоконцентрата);- легкая форма гемолитической анемии (гемолитических кризов нет или они редкие, с интервалом в несколько лет);- длительная ремиссия после спленэктомии по поводу гемолитической анемии;- при серповидно-клеточных нарушениях – редкие (не чаще 2 раз в месяц) болевые кризы, купируемые НПВП (общий режим).

Категория “ребенок-инвалид” устанавливается в случае, если у больного имеется:

– тяжелая степень апластической анемии, гемолитическая анемия средней тяжести (наличие гемолитических кризов средней частоты – 1 – 2 раза в год) на фоне постоянной базисной терапии с развитием анемии, требующей заместительной терапии, направленной на стабилизацию гемоглобина;- при серповидно-клеточных нарушениях – частые (еженедельные) болевые кризы, купируемые ненаркотическими анальгетиками, требующие соблюдения домашнего режима или обращений за неотложной помощью.- сверхтяжелая степень апластической анемии;- тяжелая форма гемолитической анемии (частые гемолитические кризы – более 2 раз в год);- наличие осложнений заболевания и проводимого постоянного базисного лечения;

– при серповидно-клеточных нарушениях – частые (еженедельные) болевые кризы, купируемые анальгетиками (включая наркотические) и/или требующие госпитализации.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком

Источник

Источник: https://www.invalidnost.com/publ/mediko_socialnaja_ehkspertiza_pri_nekotorykh_zabolevanijakh/1/2-1-0-15

WikiGipertonik.Ru
Добавить комментарий