Пульс это колебания стенки артерий создающиеся

Пульс — Это колебания стенок артерий, таблица и характеристика нормы пульса, советы кардиолога

Пульс это колебания стенки артерий создающиеся

С самых давних времен пульс на кисти руки мерили для того, чтобы понять его влияние на здоровье человека. Им это удалось. При нарушении либо изменении кровообращения, кровопотере «наполнение пульса» уменьшается.

Благодаря этим знаниям, сейчас сердечный ритм можно легко контролировать, используя секундную стрелку часов.

В те давние времена изучение пульса человека было характерной чертой для медицины различных стран, но наиболее специализированно подошла к ней китайская медицина.

Дальнейшие учения этого направления развивались повсеместно во всех странах, но значительной мерой полученные знания китайская медицина сохранила и до наших дней, что дает возможность современной науке более детально расследовать такие факты.

Пульс — это ритмичные или волнообразные колебания стенок сосудов, вызываемые непрерывной работой фиброзно-мышечного органа совместно с его сокращениями. Рассуждая предельно ясно, этот термин означает любое изменение, которое связано с деятельностью сердца в сосудистой системе.

Фиброзно-мышечный орган часто увеличивается размером, особенно когда человек занимается тренировочными процессами, а также сердце растет исходя из роста самого человека во внимание к физиологии.

Важно понимать, что частота колебаний сосудов, темп, имеет отношение не только как активный регулятор в контроле активности сердца, но так же как показатель уровня физической подготовки организма человека.

Как показывает практика, при «нормальном» состоянии человек имеет показания означающие: чем пульсация ниже, тем лучше. Поэтому «пульс бывает» артериальный, венозный, капиллярный, а основным способом его изучения принято считать пальпацию — прощупывание артерий.

Артериальный пульс и его особенности

Артериальным пульсом принято именовать «такое» темповое колебание, которое происходит в стенках сосудов, предопределенное выплеском крови фиброзно-мышечного органа в артериальную систему и варьированием в данной системе давления в период действия систолы и диастолы.

Такой темп опирается на ракурсе больших, средних неосновательно находящихся артерий, в большем виде откликающихся на активный труд фиброзно-мышечного органа. Постоянно двигающиеся стенки артерий образуют течение внутри них крови, напор которой ускорен ритмичным движением желудочков сердца, т.е. его циркуляцию.

Пульсовая волна проходит в системе сосудов неодинаково, по результату распределения кровяного потока пульс имеет характер небольшого запоздания со временем работы (удара) сердца. Если на сонной артерии одновременно искать пульс, то нужно брать во внимание работу сердца. Разница будет не заметна, потому как сосуд находится близко, потому тут же происходит реакция на выброс крови.

Обратим внимание на запястье, тут лучевая артерия, а разница распределения потока крови с ударами фиброзно-мышечного органа составляет менее 1 секунды, поэтому такая незначительная разница внимание не стоит.

Самыми существенными различиями могут стать те действия, когда находить пульсацию на стопе — довольно четкое запаздывание. От конкретных измеряемых сосудов, часто артериальный именуют периферическим или «центральный пульс». Его находят на солидных сосудах — каротидных, еще называемых сонных артериях, в аорте.

Как показывают многие источники, пульс находят на следующих точках в конечностях:

  1. верхней (артерии лучевая, подмышечная, плечевая, а так же локтевая);
  2. нижней (артерии стопы, задняя большеберцовая, подколенная и бедренная);
  3. далее голова (артерии поверхностно височная, лицевая, сонная).

Артериальный по сравнению с капиллярным и венозным, более полезен в диагностике.

Исключительные характеристики артериального пульса

Выделяют такие «характеристики артериального пульса» как:

  • ритмичность,
  • наполнение,
  • напряжение,
  • частота,
  • величина (высота),
  • скорость (форма).

Отметим ритмичность как величину, которая «определяется» временными пробелами (интервалами) перед и после очередностью пульсовых волн.

Выделяют аритмичную и ритмичную. Когда пульсовые волны двигаются поочередно и взаимно сквозь идентичные временные рамки — пульс датируется ритмичным и наоборот при другом случае — аритмичным.

Далее рассмотрим наполнение артериального пульса — это количество (объем) имеющейся крови артерии находящейся на той высоте возвышенности пульсации на которой размещена артерия. «Различают» нитевидный (мало ощутимый), пустой (плохо ощутимый), полный (наполнен свыше нормы), умеренный.

О «напряжение пульса», говорят как о преимуществе усилия, примененному до безусловного прижатия артерии. Бывает мягкий, твердый, умеренного напряжения.

«Частота пульса» — это величина, «параметр» которой «определяется» количеством колебаний артериальных стенок за 1 времени. Означает, сколько ударов в минуту делает фиброзно-мышечный орган. Бывает умеренная (60-80 уд.мин.), что означает величину «в норме», редкая (менее 60 уд.мин.), частая (более 90 уд.мин.).

Существуют некоторые завороты: брадикардия (затягивание сердцебиения), тахикардия (подъем волн пульсовых).

Определение частоты имеет важное практическое значение в регистрации показаний клиник и физиологии.

Интересное понятие это «величина пульса» (высота) — «определяется» как диапазон вибрации краев сосудов, это как совокупность величины наполнения вместе с его напряжением. Свойство, а именно «величина пульса» бывает малая, большая, умеренная.

Завершающее понятие это скорость (форма) — означает поспешность реформации величины сосуда. Распознается по сфигмограмме. Сфигмограф определяет возрастание и убывание появляющихся волн, после выводит «график», где явное движение. Подразделяют на скорый, медленный, дикротический.

Капиллярный и венозный пульсы

Капиллярный и венозный пульсы так же имеют значение в диагностике.

«Пульс капиллярный — это» преимущественно волнообразное движение капиллярных стенок. Настоящий темп движения стенок капилляров наблюдают у молодого поколения при лихорадке и высоких климатических изменениях.

Вдоволь он проявляется значительным изменением окраски лба, такое изменение происходит, когда на него воздействовать небольшими механическими движениями.

Так же его можно наблюдать на поверхности лица, особенно слизистой губ, при поступательном надавливании прозрачного стеклянного предмета. Капиллярный темп становится видимый в результате разнородной степени насыщения вен (цикл систолы и диастолы) фиброзно-мышечного органа, что дает право артериальному колену капилляров быстро пульсировать.

Пациенты, страдающие значительными заболеваниями, имеют своеобразный даже интересный пульс, «какой» наблюдают в форме пульсации зрачков одновременно к сердечному ритму.

Венозный «определяется» действием, темпом в участии которого принимают вены не находящиеся близ желудков сердца, но отделяемые частью капиллярных сосудов. Именно эти вены не получают поток крови посредством толчков (ударов), такова причина отсутствия колебаний. На изрядных венах, иногда, может возникнуть ритмичная пульсация. Яремные вены влиятельны на проявление венозного темпа.

Во время физических упражнениях и многократных психологических, эмоциональных потрясений у людей, имеющих модельное (худое) тело, этот вид пульса показывает себя на картине под видом пульсирующих жгутов, что считается «в норме».

Интересные мини факты

Более четырех тысячелетий назад древним Египтянам была известна диагностика болезней по пульсу!

Оказывается, ту самую стрелку на часах изобрели не как иначе, а чтобы измерить пульсацию. Древнегреческий врач Герофил считал — «измерение» пульса дает прямую информацию о здоровье человека, и, как не странно, дополнительные знания о его грандиозном будущем.

К 60 годам человеческое сердце так неустанно трудилось, что произвело поступательных движений почти половину 5-ти миллионов раз. За всю жизнь человека, через аорту протекает миллионы литров крови, почти 170 000 000!

Когда произвести математическое сложение фазы между сердечными интервалами и посчитать как одна средняя человеческая жизнь — определяется «молчаливость» сердца длинной 20 лет. Сердечко во время чиха мертво. Реальность!

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/davlenie-i-puls/puls-eto

Венный пульс и артериальный пульс

Пульс это колебания стенки артерий создающиеся
С сердечным циклом неразрывно связано ритмическое колебание кровяного давления в крупных артериях и венах, вызывающее колебание стенок этихсосудов, называемое пульсом.

Графическая регистрация этих колебаний на движущейся бумаге или фотопленке с помощью специальных приборов позволяет провести их детальный анализ, используемый в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Методика графической регистрации артериального пульса называется сфигмографией (от греч.

sphygmos – пульс), а венозного пульса – флебографией (от греч. phlebs – вена). Центральный артериальный пульс чаще регистрируют над сонными артериями (каротидная сфигмография), а центральный венозный пульс – над яремными венами (югулярная флебография).

Венный пульс

В мелких и средних венах отсутствуют пульсовые колебания кровяного давления.

В крупных же венах вблизи сердца отмечаются пульсовые колебания – венный пульс, которыйобусловлен затруднением оттока крови к сердцу во время систолы предсердий и желудочков.

При сокращении этих отделов сердцадавление внутри вен повышается и происходят колебания их стенок. Удобнее всего записывать пульс яремной вены (v. jugularis).

На кривой пульса яремной вены – югулярной флебограмме – здорового взрослого человека каждый сердечный цикл представлен тремя положительными (а, с, v) и двумя отрицательными (х, у) волнами (рис.), отражающими в основном работу правого предсердия.

https://www.youtube.com/watch?v=UGvyhgY5kog

Зубец “а” (от лат. atrium – предсердие) совпадает с систолой правого предсердия.

Он вызывается тем, что в момент систолы предсердия устья впадающих в него полых вен зажимаются кольцом мышечных волокон, вследствие чего отток крови из вен в предсердия временно приостанавливается.

Поэтому при каждой систоле предсердий происходит кратковременный застой крови в крупных венах, что вызывает растяжение их стенок.

Зубец “c” (от лат. саrotis – сонный [артерия]) обусловлен толчком пульсирующей сонной артерии, лежащей вблизи яремной вены. Возникает в начале систолы правого желудочкапри закрытии трехстворчатого клапана и совпадает с началом подъема каротидной сфигмограммы (систолической волны каротидного пульса).

Во время диастолы предсердий доступ в них крови снова становится свободным и в это время кривая венного пульса круто падает, возникает отрицательная волна “х”(волна систолического коллапса), которая отражает ускоренный отток крови из центральных вен в расслабляющееся предсердие во время систолы желудочков. Самая глубокая точка этой волны совпадает по времени с закрытием полулунных клапанов.

Иногда на нижней части волны “х” определяется зазубрина “z”, соответствующая моменту закрытия клапанов легочной артерии и совпадающая по времени со II тоном ФКГ.

Зубец “v” (от лат. ventriculus – желудочек) обусловлен повышением давления в венах и затруднением оттока крови из них в предсердия в момент максимального наполнения предсердий. Вершина зубца “v” совпадает с открытием трехстворчатого клапана.

Последующее быстрое поступление крови из правого предсердия в желудочек в период диастолы сердца проявляется в виде отрицательной волны флебограммы, которая называется волной диастолического коллапса и обозначается символом “у” – быстрое опорожнение предсердий. Наиболее глубокая отрицательная точка волны “у” совпадает с III тоном ФКГ.

Наиболее ярким элементом на югулярной флебограмме является волна систолического коллапса “х”, что дало основание веннозный пульс называть отрицательным.

Патологические изменения венозного пульса

  • при брадикардии амплитуда волн “а” и “v” увеличивается, может быть зарегистрирована еще одна положительная волна “d”
  • при тахикардии уменьшается и уплощается волна “у”
  • при недостаточности трехстворчатого клапана регистрируется положительный венный пульс или желудочковая форма венного пульса, когда между волнами “а” и “с” записывается дополнительная положительная волна i, что обусловлено регургитацией крови через незакрытый клапан. Степень выраженности волны i коррелирует со степенью недостаточности.
  • при митральном стенозе наблюдается увеличение амплитуды волны “а” и уменьшение амплитуды волны “v”
  • при слипчивом перикардите наблюдается двойная отрицательная волна венного пульса – увеличенная амплитуда волн “а” и “v” и углубление волн “х” и “у”
  • при мерцании и трепетании предсердий – значительное уменьшение амплитуды волны “а” и увеличение ее продолжительности
  • при атриовентрикулярной форме пароксизмальной тахикардии волны “а” и “с” сливаются, образуя одну большую волну
  • при дефекте межпредсердной перегородки – увеличение амплитуды волны “а”, а при сбросе крови слева направо ее раздвоение
  • недостаточность кровообращения – изменение волн “а”, “v”, “у”
  • стеноз устья аорты – снижение амплитуды волны “с”
  • недостаточность аортальных клапанов, открытый артериальный проток – увеличение амплитуды волны “с” и др.

Артериальный пульс

Ритмические колебания артериальной стенки, обусловленные систолическим повышением давления в артериях, называют артериальным пульсом. Пульсацию артерий можно легко обнаружить прикосновением к любой, доступной ощупыванию артерии: лучевой, бедренной, пальцевой артерии стопы.

Пульсовая волна, иначе говоря волна повышения давления возникает в аорте в момент изгнания крови из желудочков, когда давление в аорте резко повышается и стенка еевследствие этого растягивается. Волна повышенного давления и вызванного этим колебания артериальной стенки распространяется с определенной скоростью от аорты до артериол и капилляров, где пульсовая волна гаснет.

Скорость распространения пульсовой волны не зависит от скорости течения крови.

Максимальная линейная скорость течения крови по артериям не превышает 0,3-0,5 м/сек, а скорость распространения пульсовой волны у людей молодого и среднего возраста при нормальном давлении крови и нормальной эластичности сосудов равна в аорте 5,5-8,0 м/сек, а в периферических артериях – 6-9,5 м/сек. С возрастом по мере понижения эластичности сосудов скорость распространения пульсовой волны, в особенности в аорте, увеличивается.

Детальный анализ артериального пульсового колебания производится на основании сфигмограммы.

В пульсовой кривой (сфигмограмме) аорты и крупных артерий различают две основные части:

  • анакроту, или подъем кривой
  • катакроту, или спуск кривой

Анакротический подъем отражает поступление крови в артерии, выброшенной из сердца в начале фазы изгнания, что приводит к повышению артериального давления и вызванного этим растяжения, которому подвергаются стенки артерий.

Вершина этой волны в конце систолы желудочка, когда давление в нем начинает падать,переходит в спуск кривой – катакроту.

Последняя соответствует по времени фазе медленного изгнания, когда отток крови из растянутых эластических артерий начинает преобладать над притоком.

Окончание систолы желудочка и начало его расслабления приводит к тому, что давление в его полости становится ниже, чем в аорте;кровь, выброшенная в артериальную систему, устремляется назад к желудочку; давление в артериях резко падает, и на пульсовой кривой крупных артерий появляется глубокая выемка – инцизура. Самая низкая точка инцизуры соответствует полному закрытию полулунных клапанов аорты, препятствующих обратному поступлению крови в желудочек.

Волна крови отражается от клапанов и создает вторичную волну повышения давления, вызывающую вновь растяжение артериальных стенок.

В результате на сфигмограмме появляется вторичный, или дикротический, подъем – растяжение стенок аорты за счет отражения волны крови от замкнутых полулунных клапанов.

Последующий плавный спуск кривой соответствует равномерному оттоку крови из центральных сосудов в дистальные во время диастолы.

Формы кривой пульса аорты и отходящих непосредственно от нее крупных сосудов, так называемого центрального пульса, и кривой пульса периферических артерий несколько различаются (рис.).

Исследование артериального пульса

Путем простой пальпации пульса поверхностных артерий (например, лучевой артерии в области кисти) можно получить важные предварительные сведения о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы. При этом оценивается ряд свойств пульса (качество пульса):

  • Частота пульса в минуту – характеризует частоту сердечных сокращений (нормальный или частый пульс). При оценке частоты пульса следует помнить, что у детей пульс в покое чаще, чем у взрослых. У спортсменов пульс замедлен. Ускорение пульса наблюдается при эмоциональном возбуждении и физической работе; при максимальной нагрузке у молодых людей частота сокращении сердца может возрастать до 200/мин и более.
  • Ритм (ритмичный или аритмичный пульс). Частота пульса может колебаться в соответствии с ритмом дыхания. При вдохе она возрастает, а при выдохе уменьшается. Эта “дыхательная аритмия” наблюдается в норме, причем она становится более выраженной при глубоком дыхании. Дыхательная аритмия чаще встречается у молодых людей и у лиц с лабильной вегетативнойнервной системой. Точная диагностика остальных видов аритмий (экстрасистол, мерцательной аритмии и т.д.) может быть произведена только при помощи ЭКГ.
  • Высота – амплитуда пульса – величина колебания артериальной стенки во время пульсового толчка (высокий или низкий пульс). Амплитуда пульса зависит в первую очередь от величины ударного объема и объемной скорости кровотока в диастоле. На нее влияет также эластичность амортизирующих сосудов: при одинаковом ударном объеме амплитуда пульса тем меньше, чем больше эластичность этих сосудов, и наоборот.
  • Быстрота пульса – это скорость, с которой повышается давление в артерии в момент анакроты и вновь снижается в момент катакроты (скорый или медленный пульс). Крутизна нарастания пульсовой волны зависит от скорости изменения давления. При одинаковой частоте сокращений сердца быстрые изменения давления сопровождаются высоким пульсом, а менее быстрые низким. Быстрый пульс бывает при недостаточности аортального клапана, когда из желудочков выбрасывается увеличенное количество крови, часть которой быстро возвращается через дефект клапана в желудочек. Медленный пульс встречается при сужении аортального устья, когда кровь медленнее, чем в норме, изгоняется в аорту.
  • Напряжение пульса или его твердость (твердый или мягкий пульс). Напряжение пульса зависит главным образом от среднего артериального давления, так как эту характеристику пульса определяют по величине усилия, которое необходимо приложить для того, чтобы пульс в дистальном (расположенном ниже точки пережатия) участке сосуда исчез, а это усилие изменяется при колебаниях среднего артериального давления. По напряжению пульса можно приближенно судить о систолическом давлении.

Форму пульсовой волны можно исследовать при помощи относительно простых методик. Наиболее распространенный в клинике метод заключается в помещении иа кожу датчиков, регистрирующих либо изменения давления (сфигмография), либо изменения объема (плетизмография).

Патологические изменения артериального пульса

Определив форму пульсовой волны, можно сделать важные диагностические выводы о наступающих в артериях гемодинамических сдвигах в результате изменений ударного объема, эластичности сосудов и периферического сопротивления.

На рис. приведены кривые пульса подключичной и лучевой артерий. В норме на записи пульсовой волны в течение почти всей систолы регистрируется подъем.

При повышенном периферическом сопротивлении также наблюдается такой подъем; при уменьшении же сопротивления регистрируется первичный пик, за которым следует более низкий систолический подъем; затем амплитуда волны быстро падает и переходит в относительно пологий диастолический участок.

Снижение ударного объема (например, в результате кровопотери) сопровождается уменьшением и закруглением систолического пика и замедлением скорости убывания амплитуды волны в диастоле.

Уменьшение растяжимости аорты (например, при атеросклерозе) характеризуется крутым и высоким передним фронтом, высоким расположением инцизуры и пологим диастолическим спадом.

При аортальных пороках изменения пульсовой волны соответствуют гемодинамическим сдвигам: при аортальном стенозе наблюдается медленный пологий систолический подъем, а при недостаточности аортального клапана – крутой и высокий подъем; при тяжелой степени недостаточности – исчезновение инцизуры.

Сдвиг во времени кривых пульса, записанных одновременно в разных точках (наклон штриховых прямых на рис.), отражает скорость распространения пульсовой волны. Чем меньше этот сдвиг (т. е. чем больше наклон штриховых прямых), тем выше скорость распространения пульсовой волны, и наоборот.

Практически важные данные для суждения о сердечной деятельности при некоторых ее нарушениях можно получить при одновременной регистрации на одной фотопленке электрокардиограммы и сфигмограммы.

Иногда наблюдается так называемый дефицит пульса, когда не каждая волна возбуждения желудочков сопровождается выбросом крови в сосудистую систему и пульсовым толчком.

Некоторые систолы желудочков оказываются вследствие небольшого систолического выброса настолько слабыми, что не вызывают пульсовой волны, доходящей до периферических артерий.

При этом пульс становится неритмичным (аритмия пульса).

Еще популярно: “Диагностика по пульсу”

Источник: http://bono-esse.ru/blizzard/A/Posobie/AFG/HEMA/puls.html

Пульс – это колебания стенки артерии, созданное систолической волной крови

Пульс это колебания стенки артерий создающиеся

Чаще всего пульс (Ps) прощупывают на периферическом конце лучевой артерии у основания большого пальца. Если почему-то в данном месте нельзя исследовать, то для этого можно использовать сонную, височную, бедренную, локтевую артерии.

Исследовать пульс 2, 3, 4 пальцами, накладывая их на ладонную поверхность предплечья так, чтобы у основания большого пальца исследующего, а рядом с ним в сторону локтя – третий и четвертый пальцы. Прижимают артерию к внутренней поверхности лучевой кости.

Исследуя пульс, определяют его частоту, ритмичность, напряженность, наполнение и другие свойства.

Частота пульса определяется сосчитыванием количества пульсовых волн в течение 1 минуты. Частота пульса в физиологических условиях постоянно колеблется.

Физическая деятельность, психическое возбуждение, повышение температуры окружающей среды, прием пищи и питья, особенно спиртных напитков, кофе, чая учащают пульс. У женщин частота пульса на 6 – 8 ударов в минуту больше, чем у мужчин. У новорожденных пульс – 130-140 ударов в мин.; в 3-5 лет – 100 ударов в мин.

; 7-10 лет – 85-90 ударов в мин. У здоровых взрослых людей в состоянии покоя пульс 60 – 80 ударов в мин. У спортсменов и у пожилых людей пульс 60 ударов в мин.

Пульс реже 60 ударов в мин. называется брадикардией, а чаще 90 ударов в мин. – тахикардией. Брадикадия характерна при пониженной функции щитовидной железы, желтухе, сотрясении мозга, ангине. Тахикардия – один из первых признаков сердечной недостаточности, сосудистой недостаточности.

Пульс может быть аритмичным и ритмичным. При ритмичном пульсе пульсовые волны одинаковы по силе и по промежуткам времени между ними.

При аритмичном пульсе промежутки времени между отдельными толчками увеличиваются или сокращаются. Характерен для больных с заболеваниями сердца с выраженным поражением миокарда при кардиосклерозе, пороках сердца и пр.

Наполнение пульса определяется количеством крови, образующей пульсовую волну и зависит от систолического объема сердца: если объем нормальный, то прощупывается полный пульс, если объем мал, то и пульс будет малого наполнения; едва прощупываемый и частый пульс называют нитевидным.

Напряжение пульса зависит от высоты артериального давления: чем оно выше, тем пульс напряженнее. Степень напряжения пульс определяется давлением на стенку артерии: чем больше силы нужно затратить для того, чтобы полностью прекратить в ней ток крови, тем выше напряжение пульса.

Пульс хорошего наполнения и напряжения называют большим пульсом; пульс слабого наполнения и напряжения – малым пульсом.

3. Кровяное давление.

Кровяное давление (чаще называют артериальным) является одним из показателей здоровья организма в общем и сердечно-сосудистой системы в частности. Постоянство кровяного давления у здорового человека поддерживается сложной нейрогуморальной регуляцией и зависит в основном от силы сердечных сокращений и сосудистого тонуса.

Измерение артериального давления производят тонометром, состоящим из полой резиновой манжетки шириной 12 – 14 см, помещенной в матерчатый чехол с застежками, манометра и баллона, нагнетающего воздух. Манжета и манометр соединяются резиновыми трубками с баллоном, имеющим кран для спускания воздуха.

Больной во время измерения должен лежать или сидеть. Рука его должна быть освобождена от одежды. Руку укладывают на стол или на край кровати приблизительно на уровне сердца, в разогнутом положении, ладонью вверх. Тонометр помещают на одном уровне с рукой.

Измерение АД по методу Н.С. Короткова производят следующим образом:

· на плечо левой руки накладывают манжету, не слишком плотно, так, чтобы под нее можно было подвести палец; нижний край манжета должен быть на 2,5 см выше локтевого сгиба, а трубки сверху или сбоку.

· Прощупывают пульс локтевой артерии и прикладывают к этому месту плотно, но без нажима фонендоскоп и слушают.

· Постепенно накачивая воздух в манжету, слушают и, когда исчезнут звуки, поднимают стрелку манометра еще на 30 – 40 мм; в это время артерия уже полностью сдавлена манжетой.

· Слегка приоткрывают винтик у баллона и спускают воздух, чтобы стрелка манометра снижалась медленно. При этом одновременно снижается давление в манжетке.

· Как только давление в манжетке станет чуть ниже давления крови в артерии, кровь получит возможность пройти через сдавленный участок артерии и появятся первые звуки – тоны.

Давление в момент появления тона называется максимальным или систолическим (оно возникает в результате давления крови на стенку артерии во время систолы).

Это давление отмечают по шкале.

· Как только давление на артерию со стороны манжеты прекратится и просвет ее полностью восстановится, звуки исчезнут. Давление в момент исчезновения тонов отмечают как диастолическое (минимальное), т.е. давление, которое оказывает кровь на стенку артерии во время диастолы.

· Измерение полагается повторить еще 2 раза с промежутками в 3 минуты и взять наименьшие цифры из 3-х.

В норме артериальное давление колеблется в зависимости от возраста, условий внешней среды, нервного и физического напряжения. У взрослого артериальное давление 100-120/60-80 мм рт.ст. Повышение артериального давления против нормы называют гипертензией (гипертонией), а понижение – гипотензией(гипотонией).

Гипертония наблюдается при гипертонической болезни, нефрите и др. При этом артериальное давление достигает следующих цифр: 200-250/120-160 мм рт.ст.

Гипотония наблюдается при коллапсе и шоке, инфекционных заболеваниях и пр.

4. Дыхание.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/4_82793_puls--eto-kolebaniya-stenki-arterii-sozdannoe-sistolicheskoy-volnoy-krovi.html

Определение артериального пульса

Пульс это колебания стенки артерий создающиеся

Пульс (Рs) – это колебания стенки артерии, обусловленные вы­бросом крови в артериальную систему.

Характер пульса зависит от:

1. величины и скорости выброса крови сердцем;

2. состояния стенки артерии (эластичность).

Артериальный пульс ОБЫЧНО определяют на лучевой арте­рии.

Алгоритм определения пульса на лучевой артерии.

1. Пальцами правой руки охватите кисть пациента в области
лучезапястного сустава.

2. Первый палец расположите на тыльной стороне предплечья.

3. Н-1У пальцами нащупайте пульсирующую лучевую артерию
и прижмите ее к лучевой артерии.

4. Определяйте характеристики пульсовых волн в течение 1
минуты.

5. Необходимо определять пульс одновременно на правой и ле­ вой лучевых артериях, сравнивая их характеристики, которые в

норме должны быть одинаковыми.

6. Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в историю болезни или амбулаторную карту, отмечают ежедневно красным карандашом в температурном листе. В графе “П” (пульс) представлены значения частоты пульса от 50

до 160 в минуту.

В диагностических целях можно определять пульс на других артериях:

НА СОННОЙ АРТЕРИИ – при низком артериальном давлении чаще всего пульс на лучевой артерии обнаружить очень трудно, поэтому производят подсчет пульса на сонной артерии. Исследовать пульс надо поочередно с каждой стороны без сильного давления на артерию.

При значительном дав­лении на артериальную стенку возможны: резкое замедление сердечной дея­тельности, вплоть до остановки сердца; обморок; головокружение; судороги.

Пульс пальпируется на боковой поверхности шеи кпереди от груднно-ключичпо-сосцевидной мышцы между верхней и средней третью.

НА БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ – пульс исследуют в паховой области при выпрямленном бедре с небольшим поворотом кнаружи.

НА ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИИ – пульс исследуют в подколенной ямке

в положении пацинии пациента лежа на живого.

НА ЗАДНЕЙ НОЛЫМЕКЕРЦОИОЙ АРТЕРИИ – пульс исследуют за внут­ренней лодыжкой, прижимая к ней артерию.

НА АРТЕРИИ ТЫЛА СТОПЫ – пульс исследуют на тыльной поверхно­сти стопы в проксимальной части первого мсжилюсневого пространства.

Таблица 3

Оценка состояния пульса по его качествам

РИТМ ЧАСТОТА ВЕЛИЧИНА СИММЕТРИЧОСТЬ
Это чередование пульсовых волн через определенные интервалы времени. Если интервалы времени одинаковые – Рs ритмичный. Если интервалы времени не одинаковые – Рs неритмичный (неправильный). Нарушения сердечного ритма называется аритмиями: а)экстрасистолия – внеочередное сокращение б)мерцательная аритмия – беспорядочное хаотическое сокращение сердца Это число пульсовых волн в минуту. N = 60-80; больше 80 – тахикардия; меньше 60 – брадикардия напряжение наполнение В норме качества пульса симметричны на правой и левой стороне тела
Это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Определяется степень усилия, необходимого для сдавления лучевой артерии, чтобы прекратить полностью прохождение пульсовой волны. Зависит от величины АД. При повышенном АД – Рs твердый или напряженный. При пониженном АД – Рs мягкий. При нормальном АД – умеренного напряжения. Это заполненность кровью сосудов. Характеризуется величиной сердечного выброса (т.е. тем количеством крови, которое поступает в кровяное русло), зависит от сократительной силы сердца в период систолы; определяется объемом крови, поступившим в артерию. Рs полный – при достаточ- ном сердеч- ном выбросе Рs пустой – при уменьше- нии объема циркулирую- щей крови, уменьшении сердечного выброса (кровопотеря).

Величина пульса определяется степенью напряжения и напол­нения. Рs больший – хорошего наполнения, достаточного напряже­ния; Рs малый – малого наполнения, достаточного напряжения; Рs нитевидный – едва прощупывается.

ТАХИКАРДИЯ- УВЕЛИЧЕНИЕ ЧАСТОТЫ Рs БОЛЕЕ 80

ТАХИКАРДИЯ

40

50

60

80

Рs

НОРМА

БРАДИКАРДИЯ

БРАДИКАРДИЯ- УРЕЖЕНИЕ ЧАСТОТЫ Рs МЕНЕЕ 60

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ – (АД) – это давление крови на стенки артерий. Оно зависит от:

– величины сердечного выброса

– тонуса артериальной стенки

Кроме этих основных факторов, на величину АД оказывает влияние также количество циркулирующей крови, ее вязкость, ко­лебания давления в брюшной и грудной полостях и многие другие факторы.

Максимального уровня АД достигает во время сокращения (систолы) левого желудочка сердца. При этом из сердца выталкива­ется около 70 мл крови. Давление это называется систолическим. В норме оно достигает 100-140 мм рт. ст. АД выражается в милли­метрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Во время паузы между сокращениями желудочков сердца (то есть диастолы), стенки аорты и крупных артерий начинают сокра­щаться и проталкивать кровь в капилляры. Давление крови посте­пенно падает и к концу диастолы достигает минимальной величи­ны: 60-90 мм рт. ст. Это давление называется диастолическим.

Разница между систолическим и диастолическим АД – это ПУЛЬСОВОЕ давление.

НОРМАЛЬНЫЕ показатели АД – верхняя граница 140/90,

нижняя граница 100/60 мм рт. ст.

ПОКАЗАТЕЛИ АД (в мм рт. ст.)

140/90

110/60

О величине АД можно судить после его определения с помо­щью аппарата сфигмоманометра (тонометра). Основой методики является аускультация (выслушивание).

Достоверные показатели будут получены при измерении АД у пациента в положении сидя или лежа на обеих руках после 10-15 минут отдыха. Измеряется не менее 3-х раз с интервалом в 5 минут. Берется средний показатель.

В норме величина АД зависит от индивидуальных особенно­стей, образа жизни.

АД – величина лабильная, изменчивая:

– В течение дня АД колеблется: утром АД ниже, а вечером – выше.

– Возрастные изменения: с возрастом АД постепенно повышается.

Это обусловлено и физической, и психоэмоциональной нагруз­кой.

Несмотря на значительные колебания уровня АД, в организме существуют сложные механизмы регуляции его уровня, которые стремятся вернуть АД к норме. Часто наблюдаются нарушения ме­ханизмов регуляции нормального уровня АД.

Повышение АД называется артериальной гипертензией.

Понижение АД называется артериальной гипотензией.

АД фиксируется в виде цифровой дроби в истории болезни (в амбулаторной карте). В температурном листе – графически в виде столбика: верхняя граница обозначает систолическое АД, а нижняя – диастолическое АД.

Алгоритм измерения АД:

Измеряют АД обычно 2-3 раза с промежутками 5 минут, при этом воздух из манжетки надо выпускать каждый раз полностью.

1. Наложите манжетку тонометра на обнаженное плечо паци­ента на 2-3 см выше локтевого сгиба. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки.

Закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом входил только один палец.

2. Положите правильно руку пациента в разогнутом положе­нии, ладонью вверх, мышцы расслаблены.

3. Соедините манометр с манжеткой. Стрелки манометра
должны быть на нулевом отметке шкалы.

4. Нащупайте пульс на плечевой артерии в области локтевой
ямкм и поставьте на это место фонэндоекоп.

5. Закройте вентиль на груше и накачайте в манжетку воздух. Воздух нанетаите до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям монометра не превысит примерно 30 мм рт. ст. тот уровень.

при котором перестает определяться пульсация лучевой артерии.

6. Откройте вентиль и медленно, со скоростью не более 20 мм рт. ст. в секунду выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны на плечевой артерии и следите

за показателями шкалы манометра.

7. При появлении над плечевой артерией первых звуков от­метьте уровень систолического давления.

8. Отметьте величину диастоличеекого давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов на плечевой арте­рии.

9. Данные измерения АД запишите в виде дроби (в числителе –
систолическое давление, а в знаменателе – диасгодическое)

Подчеркиваем еще раз! АД нужно измерять 3 раза. За досто­верный – брать средний результат, так как учитывается реакция сосудоов на сжатие (может быть спазм, в таком случае АД выше)

Наблюдение за удовлетворенно! потребности ВЫДЕЛЯТЬ.

Накопление жидкости в тканях или полостях организма назы­вается отеками. Отеки бывают скрытыми (не видимые при внешнем осмотре) и явными.

Явные отеки определяют по изменению рельефа определенных частей тела. Например, нога в области голеностопного сустава и стопы имеет определенный рельеф (изгибы, костные выспны). При наличие отеков эти выступы и изгибы исчезают (сглаживаюгся).

Определить явные отеки можно так же путем надавливания на кожу и подкожно жировую клетчатку пальцем в месте, где они близко соприкасаются с костью, например, передняя поверхность голени в средней ее трети.

При наличии отеков на этом месте образуется от­четливая ямка, которая длительное время не исчезает. Кожа в области отека становится сухой. гладкой, бледной. шелушащейся, мало чувствительной к теплу. На коже отпечатываются складки белья.

Защитные свойства кожи при отеках понижаются. В связи с этим медсестра должна быть очень внимательна при уходе за пациента­ми.

Появлению явных отеков предшествует скрытый период за­держки жидкости (скрытые отеки), который проявляется уменьше­нием количества выделяемой мочи и нарастанием массы тела.

Скрытые отеки определяются следующим образом:

1. Проводят контрольное взвешивание пациента. Под кон­трольным взвешиванием понимают ежедневное взвешивание паци­ента на одних и тех же весах, в одно и то же время (утром натощак) в одной и той же одежде и при опорожненном мочевом пузыре и кишечнике. Если вес нарастает, это говорит о наличии скрытых отеков.

2. Измерение водного баланса пациента. Под водным балансом понимают соотношение количества выпитой за сутки и количества выделенной жидкости. В норме за сутки должно потребляться 1,5-2

литра воды, а выделяться 70-80% выпитого.

Определение водного баланса:

1. Определение количества выделенной жидкости – суточный диурез: определяется в течение суток. Например, в 6 часов утра па­циент мочится в унитаз, а затем в течение 24 часов, то есть до 6 ча­сов утра следующего дня, собирает мочу в трехлитровую банку. Затем измеряется количество выделенной мочи.

Отеки могут появиться не только в тканях, но и полостях. Ско­пление жидкости в определенной полости имеет свое название:

– в брюшной полости – асцит;

– в грудной полости – гидроторакс;

– обширные отеки всего тела – анасарка.



Источник: https://infopedia.su/6xa5b4.html

WikiGipertonik.Ru
Добавить комментарий