Серповидноклеточная анемия тип наследования

Серповидно-клеточная анемия

Серповидноклеточная анемия тип наследования

Серповидно-клеточная анемия – наследственная гемоглобинопатия, обусловленная синтезом аномального гемоглобина S, изменением формы и свойств эритроцитов крови.

Серповидно-клеточная анемия проявляется гемолитическими, апластическими, секвестрационными кризами, тромбозами сосудов, костно-суставными болями и припухлостью конечностей, изменениями скелета, сплено- и гепатомегалией. Диагноз подтверждается по данным исследования периферической крови и пунктата костного мозга.

Лечение серповидно-клеточной анемии является симптоматическим, направленным на предупреждение и купирование кризов; может быть показано переливание эритроцитов, прием антикоагулянтов, проведение спленэктомии.

Серповидно-клеточная анемия (S-гемоглобинопатия) – разновидность наследственной гемолитической анемии, характеризующаяся нарушением структуры гемоглобина и присутствием в крови эритроцитов серповидной формы.

Заболеваемость серповидно-клеточной анемией распространена, главным образом, в странах Африки, Ближнего и Среднего Востока, Средиземноморского бассейна, Индии. Здесь частота носительства гемоглобина S среди коренного населения может достигать 40%.

Любопытно, что больные серповидно-клеточной анемией имеют повышенную врожденную устойчивость к заражению малярией, поскольку малярийный плазмодий не может проникнуть в эритроциты серповидной формы.

Серповидно-клеточная анемия

В основе серповидно-клеточной анемии лежит генная мутация, обусловливающая синтез аномального гемоглобина S (HbS). Дефект структуры гемоглобина характеризуется заменой глутаминовой кислоты валином в ß-полипептидной цепи.

Образующийся при этом гемоглобин S после потери присоединенного кислорода приобретает консистенцию высокополимерного геля и становится в 100 раз менее растворимым, чем нормальный гемоглобин А. В результате этого эритроциты, несущие деоксигемоглобин S, деформируются и приобретают характерную полулунную (серповидную) форму.

Измененные эритроциты становятся ригидными, малопластичными, могут закупоривать капилляры, вызывая ишемию тканей, легко подвергаются аутогемолизу.

Наследование серповидно-клеточной анемии происходит по аутосомно-рецессивному типу. При этом, гетерозиготы наследуют дефектный ген серповидно-клеточной анемии от одного из родителей, поэтому, наряду с измененными эритроцитами и HbS, имеют в крови и нормальные эритроциты с HbА.

У гетерозиготных носителей гена серповидно-клеточной анемии признаки заболевания возникают лишь в определенных условиях.

Гомозиготы наследуют по одному дефектному гену от матери и от отца, поэтому в их крови присутствуют только серповидные эритроциты с гемоглобином S; заболевание развивается рано и протекает тяжело.

Таким образом, в зависимости от генотипа, в гематологии различают гетерозиготную (HbAS) и гомозиготную (HbSS, дрепаноцитоз) форму серповидно-клеточной анемии.

К редко встречающимся вариантам заболевания относятся промежуточные формы серповидно-клеточной анемии.

Обычно они развиваются у двойных гетерозигот, несущих один ген серповидно-клеточной анемии и другой дефектный ген – гемоглобина C (HbSC), серповидной β-плюс (HbS/β +) или β-0 (HbS/β0) талассемии.

Гомозиготная серповидно-клеточная анемия обычно проявляется у детей к 4-5 месяцу жизни, когда увеличивается количество HbS, а процентное содержание серповидных эритроцитов достигает 90%.

В таких случаях раннее возникновение гемолитической анемии у ребенка обуславливает задержку физического и умственного развития.

Характерны нарушения развития скелета: башенный череп, утолщение лобных швов черепа в виде гребня, кифоз грудного или лордоз поясничного отдела позвоночника.

В развитии серповидно-клеточной анемии выделяют три периода: I – с 6 месяцев до 2-3 лет, II – с 3 до 10 лет, III – старше 10 лет.

Ранними сигналами серповидно-клеточной анемии служат артралгии, симметричное опухание суставов конечностей, боли в груди, животе и спине, желтушность кожи, спленомегалия. Дети с серповидно-клеточной анемией относятся к категории часто болеющих.

Степень тяжести течения серповидно-клеточной анемии тесно коррелирует с концентрацией HbS в эритроцитах: чем она выше, тем тяжелее выражена симптоматика.

В условиях интеркуррентной инфекции, стрессовых факторов, обезвоживания, гипоксии, беременности и пр. у больных данным видом наследственной анемии могут развиваться серповидно-клеточные кризы: гемолитический, апластический, сосудисто-окклюзионный, секвестрационный и др.

При развитии гемолитического криза состояние больного резко ухудшается: возникает фебрильная лихорадка, в крови повышается непрямой билирубин, усиливается желтушность и бледность кожных покровов, появляется гематурия.

Стремительный распад эритроцитов может привести к анемической коме.

Апластические кризы при серповидно-клеточной анемии характеризуются угнетением эритроидного ростка костного мозга, ретикулоцитопенией, снижением гемоглобина.

Следствием депонированием крови в селезенке и печени служат секвестрационные кризы. Они сопровождаются гепато- и спленомегалией, сильными болями в животе, резкой артериальной гипотонией. Сосудисто-окклюзионные кризы протекают с развитием тромбоза сосудов почек, ишемии миокарда, инфаркта селезенки и легких, ишемического приапизма, окклюзии вен сетчатки, тромбоза мезентериальных сосудов и др.

Гетерозиготные носители гена серповидно-клеточной анемии в обычных условиях ощущают себя практически здоровыми.

Морфологически измененные эритроциты и анемия у них возникают только в ситуациях, связанных с гипоксией (при тяжелой физической нагрузке, авиаперелетах, восхождении в горы и др.).

Вместе с тем, остро развившийся гемолитический криз при гетерозиготной форме серповидно-клеточной анемии может иметь летальный исход.

Хроническое течение серповидно-клеточной анемии с повторными кризами приводит к развитию целого ряда необратимых изменений, нередко становящихся причиной гибели больных.

Примерно у трети больных отмечается аутоспленэктомия – сморщивание и уменьшение размеров селезенки, вызванное замещением функциональной ткани рубцовой.

Это сопровождается изменением иммунного статуса больных серповидно-клеточной анемией, более частым возникновением инфекций (пневмонии, менингита, сепсиса и др.).

Исходом сосудисто-окклюзионных кризов могут стать ишемические инсульты у детей, субарахноидальные кровоизлияния у взрослых, легочная гипертензия, ретинопатия, импотенция, почечная недостаточность.

У женщин с серповидно-клеточной анемией отмечается позднее становление менструального цикла, склонность к самопроизвольному прерыванию беременности и преждевременным родам.

Следствием ишемии миокарда и гемосидероза сердца служит возникновение хронической сердечной недостаточности; повреждения почек – хронической почечной недостаточности.

Длительный гемолиз, сопровождаемый избыточным образованием билирубина, приводит к развитию холецистита и желчнокаменной болезни. У больных серповидно-клеточной анемией часто возникают асептические некрозы костей, остеомиелит, язвы голеней.

Диагноз серповидно-клеточной анемии выставляется гематологом на основании характерных клинических симптомов, гематологических изменений, семейно-генетического исследования. Факт наследования ребенком серповидно-клеточной анемии может быть подтвержден еще на этапе беременности с помощью биопсии ворсин хориона или амниоцентеза.

В периферической крови отмечается нормохромная анемия (1-2х1012/л), снижение гемоглобина (50-80 г/л), ретикулоцитоз (до 30%). В мазке крови обнаруживаются серповидно измененные эритроциты, клетки с тельцами Жолли и кольцами Кабо.

Электрофорез гемоглобина позволяет определить форму серповидно-клеточной анемии – гомо- или гетерозиготную. Изменение биохимических проб крови включает гипербилирубинемию, увеличение содержания сывороточного железа.

При исследовании пунктата костного мозга выявляется расширение эритробластического ростка кроветворения.

Дифференциальная диагностика направлена на исключение других гемолитических анемий, вирусного гепатита А, рахита, ревматоидного артрита, туберкулеза костей и суставов, остеомиелита и др.

Серповидно-клеточная анемия относится к категории неизлечимых болезней крови. Таким пациентам требуется пожизненное наблюдение гематолога, проведение мероприятий, направленных на предупреждение кризов, а при их развитии – проведение симптоматической терапии.

В период развития серповидно-клеточного криза требуется госпитализация.

С целью быстрого купирования острого состояния назначается кислородотерапия, инфузионная дегидратация, введение антибиотиков, обезболивающих средств, антикоагулянтов и дезагрегантов, фолиевой кислоты.

При тяжелом течении обострений показано переливание эритроцитарной массы. Проведение спленэктомии не способно повлиять на течение серповидно-клеточной анемии, однако может на время уменьшить проявления заболевания.

Прогноз гомозиготной формы серповидно-клеточной анемии неблагоприятный; большая часть пациентов погибает в первое десятилетие жизни от инфекционных или тромбоокклюзионных осложнений. Течение гетерозиготных форм патологии гораздо более обнадеживающее.

Для предупреждения быстро прогрессирующего течения серповидно-клеточной анемии следует избегать провоцирующих условий (обезвоживания, инфекций, перенапряжения и стрессов, экстремальных температур, гипоксии и пр.).

Детям, страдающим данной формой гемолитической анемии, в обязательном порядке показана вакцинация против пневмококковой и менингококковой инфекции.

При наличии в семье больных серповидно-клеточной анемией необходима медико-генетическая консультация для оценки риска развития заболевания у потомства.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/hematologic/sickle-cell

Серповидноклеточная анемия

Серповидноклеточная анемия тип наследования

статьей в социальных сетях:

Серповидноклеточная анемия является следствием генных мутаций, на участке, отвечающем за контроль над образованием бета-цепей в сложном белке, в контексте – гемоглобине. Как результат мутации – одна аминокислота в b-глобиновой цепи заменяется. Конкретно: происходит замещение глутаминовой кислоты в 6 позиции на валин.То есть, формула белка теперь неустойчива и на фоне прогрессирующей гипоксии изменяется ее строение. Происходят кристаллизация и полимеризация, образуется измененный гемоглобин HbS. Что становится причиной деструкции формы эритроцитов – они длиннее, истончаются, внешне начинают напоминать серпы.

Кровь артериального типа оттекает от легких и несет по организму кислород, но на уровне тканей он проникает в клетки всех органов, и это неизбежно приведет к реакции полимеризации белка и появлению эритроцитов с формой полумесяца.

У человека серповидноклеточная анемия обратима только на начальной стадии. Вторичное прохождение легочных капилляров, вновь насыщает кровь кислородом, что возвращает эритроцитам их адекватные формы.

Но деструктивные изменения повторяются при прохождении крови через ткани, как результат – строение эритроцитарной мембраны нарушено, проницаемость повышена, ионы калия и йода покидают клетки. На этом моменте кардинальные изменения эритроцита «фиксируются», они меняются необратимо.

Способность пластической адаптации у серповидных эритроцитов сильно снижена, он уже не может претерпевать обратную деформацию, проходя через капилляры, поэтому закупоривает их. Что приводит к нарушению кровоснабжения разных систем и органов, развивается тканевая гипоксия.

Это провоцирует дальнейшее увеличение числа месяцеподобных эритроцитов.

У больных серповидноклеточной анемией эритроцитарная мембрана слишком ломкая и хрупкая, поэтому продолжительность жизни клетки весьма коротка.

На фоне этого уменьшается и общее число эритроцитов, появляются локальные сбои в цикле кровообращения на тканевом уровне, закупориваются сосуды, в почках начинает усиленно образовываться эритропоэтин.

Это ускоряет процессы эритропоэза в красном веществе костного мозга, за счет чего компенсируется анемичное состояние.

Нужно заметить, что HbF, который состоит и из альфа-цепей, и гамма-цепей, в некоторых эритроцитах по концентрации достигает 10%, при этом не подвержен полимеризирующим реакциям и способен предотвратить деформацию эритроцитов до серповидной формы. Клетки с минимальным содержанием HbF видоизменяются одними из первых, практически сразу же.

Наследование серповидноклеточной анемии

Как указывалось выше – серповидноклеточная анемия наследуется как генетическое заболевание. Мутация обуславливается изменениями в одном или двух генах, отвечающих за кодирование b-цепей в белке. Такая патология не возникает в организме самостоятельно, а передается от обоих родителей.

Половые клетки содержат в себе по 23 хромосомы. В момент успешного оплодотворения они сливаются, таким образом появляется зигота, то есть, клетка с новыми качествами. Из нее затем и развивается плод.

Сливаются между собой и ядра половых клеток обоих полов, и, по сути, благодаря этому восстанавливается полный хромосомный набор (23 пары). Что и присуще клеткам организма человека.

Таким образом новорожденный унаследует генетический материал и от матери, и от отца.

Серповидноклеточная анемия: тип наследования – аутосомно-рецессивный. Чтобы родившийся ребенок был болен, он должен получить мутировавшие гены от обоих родителей. Все зависит о того, какой именно комплект генов унаследовал новорожденный:

  • Малыш с диагностированной серповидноклеточной анемией. Но этот вариант будет возможен при соблюдении следующего условия: мать и отец имеют эту патологию или являются ее бессимптомным носителем. Еще одно условие – новорожденный получает по одному «бракованному» гену от каждого. Это называется гомозиготной формой заболевания.
  • Опять рождается человек, являющийся бессимптомным носителем. Этот вариант развивается, если малыш получает «в наследство» только один дефективный ген, а второй – нормальный. Это называется гетерозиготным типом заболевания. Как результат – эритроцит содержит приблизительно равное число как гемоглобина типа S, так и типа А. Что помогает поддерживать оптимальную форму и эритроцитарные функции, при условии, что нет никаких отягчающих состояние патологий.

То есть, у человека серповидноклеточная анемия наследуется как не полностью (носитель), так и полностью (болеющий). Других вариантов появления мутаций врачами обнаружено не было. Но точные причины их развития у родителей не были установлены и до сих пор. Предполагают только ряд факторов, приводящих к мутациям, чье прямое действие на организм приведет к искажению генетического клеточного аппарата, провоцируя большой спектр хромосомных патологий.

Серповидная анемия: диагностирование и лечение

Диагностировать и лечить серповидноклеточную патологию может только врач-гематолог. Диагноз не ставят только на основании внешней симптоматики, нужно собрать подробный семейный анамнез, уточнить время и обстоятельства, при которых признаки патологии проявились в первый раз. Но подтвердить диагноз можно только посредством специфических обследований:

Серповидноклеточная анемия в одной из популяций определяется по:

  • Традиционному анализу крови.
  • Биохимии крови.
  • Результатам УЗИ, рентгенографии.

Эффективных средств лечения, дающих возможность полноценного избавления от этой болезни – не существует. Помочь больному можно только путем предотвращения увеличения количества видоизмененных эритроцитов. Кром того, нужно вовремя купировать внешние признаки болезни.

Принципиальное лечение этой анемии состоит из:

  • Здорового образа жизни.
  • Лекарств, повышающих показатели белка-гемоглобина и увеличивающих число недеформированных эритроцитов.
  • Кислородотерапии.
  • Купирования локальных болей.
  • Устранения профицита железа.
  • Профилактики вирусных инвазий.

Метод, позволяющий установить процентную вероятность наследования патологии – это ПЦР. Исследуется родительский генетический материал и выявляются мутировавшие участки генома. Результатом считается и их наличие/отсутствие, и определение типа и формы заболевания при его наличии – гомозиготная/гетерозиготная анемия.

статьей в социальных сетях:

Источник: http://ogemoglobine.com/zabolevaniya/serpovidnokletochnaya-anemiya

2.Наследственные протеинопатии

Серповидноклеточная анемия тип наследования

Наследственныепротеинопатии развиваются в результатеповреждений в генетическом аппаратеданного индивидуума. Какой-либо белокне синтезируется вовсе или синтезируется,но его первичная структура изменена.Примеры наследственных протеинопатии- гемоглобинопатии, рассмотренные выше.

В зависимости от роли дефектного белкав жизнедеятельности организма, отстепени нарушения конформации и функциибелков, от гомо- или гетерозиготностииндивидуума по этому белку наследственныепротеинопатии могут вызывать болезни,протекающие с различной степеньютяжести, вплоть до летального исходаещё до рождения или в первые месяцыпосле рождения.

Серповидноклеточная анемия

Заболеваниесвязано с мутацией гена HBB, вследствиечего синтезируется аномальный гемоглобинS, в молекуле которого вместо глутаминовойкислоты в b-цепи находится валин. Вусловия гипоксии гемоглобин S полимеризуетсяи выпадает во внутриклеточный осадокв виде “серпа” эритроцита.

Серповидноклеточнаяанемия наследуется по аутосомно-рецессивномутипу (с неполным доминированием). Уносителей, гетерозиготных по генусерповидноклеточнойанемии, в эритроцитах присутствуютпримерно в равных количествах гемоглобинS и гемоглобин А.

При этом в нормальныхусловиях у носителей симптомы практическиникогда не возникают, и серповидныеэритроциты выявляются случайно прилабораторном исследовании крови.Симптомы у носителей могут появитьсяпри гипоксии (например, при подъёме вгоры) или тяжёлой дегидратации организма.

У гомозигот по гену серповидноклеточнойанемии в крови имеются только серповидныеэритроциты, несущие гемоглобин S, иболезнь протекает тяжело.

Эритроциты,несущие гемоглобин S, обладают пониженнойстойкостью и пониженнойкислород-транспортирующей способностью,поэтому у больных с серповидноклеточнойанемией повышено разрушение эритроцитовв селезенке, укорочен срок их жизни,повышен гемолиз ичасто имеются признаки хроническойгипоксии (кислородной недостаточности)или хронического «перераздражения»эритроцитарного ростка костногомозга.

Фенилкетонурия

Фенилкетонурия(фенилпировиноградная олигофрения) —редкое наследственное заболеваниегруппы ферментопатий, связанное снарушением метаболизма аминокислот,главным образом фенилаланина.Сопровождается накоплением фенилаланинаи его токсических продуктов, что приводитк тяжёлому поражению ЦНС, проявляющемуся,в частности, в виде нарушения умственногоразвития.

Вследствие метаболическогоблока активируются побочные пути обменафенилаланина, и в организме происходитнакопление его токсичных производных— фенилпировиноградной ифениломолочнойкислот, которые в норме практически необразуются. Кроме того, образуются такжепочти полностью отсутствующие в нормефенилэтиламин и ортофенилацетат, избытоккоторых вызывает нарушение метаболизмалипидов в головном мозге.

Предположительно,это и ведёт к прогрессирующему снижениюинтеллекта у таких больных вплоть доидиотии. Окончательно механизм развитиянарушений функций мозга при фенилкетонурииостается неясным.

Среди причин такжепредполагается дефицит нейромедиаторовмозга, вызванный относительным снижениемколичества тирозина и других «больших»аминокислот, конкурирующих с фенилаланиномпри переносе через гематоэнцефалическийбарьер, и прямое токсическое действиефенилаланина.

При своевременнойдиагностике патологических измененийможно полностью избежать, если с рожденияи до полового созревания ограничитьпоступление в организм фенилаланинаспищей.Позднееначало лечения хотя и даёт определённыйэффект, но не устраняет развившихсяранее необратимых изменений тканимозга.

Некоторыеиз современных газированных напитков,жевательных резинок и лекарственныхпрепаратов содержат фенилаланин в формедипептида (аспартам), о чём производителиобязаны предупреждать на этикетке. Так,например, на этикетках ряда безалкогольныхнапитков после указания состава ипищевой ценности 100 мл напитка приводитсяследующее предупреждение:«Содержитисточник фенилаланина.

Противопоказаноприменение при фенилкетонурии».Прирождении ребёнка в роддомах на 3-4 суткиберут анализ крови и проводят неонатальныйскрининг для обнаружения врожденныхзаболеваний обмена веществ. На этомэтапе возможно обнаружение фенилкетонурии,и, как следствие, возможно раннее началолечения для предотвращения необратимыхпоследствий.

Лечениепроводится в виде строгой диеты отобнаружения заболевания как минимумдо полового созревания, многие авторыпридерживаются мнения о необходимостипожизненной диеты. Диета исключаетмясные, рыбные, молочные продукты идругие продукты, содержащие животныйи, частично, растительный белок. Дефицитбелка восполняется аминокислотнымисмесямибез фенилаланина. Кормлениегрудью детей, больных фенилкетонурией,возможно и может быть успешным присоблюдении некоторых ограничений.Расчетдиеты для больного ФКУ проводит врач сучетом потребности в фенилаланине иего допустимом количестве.

Источник: https://studfile.net/preview/5017108/page:2/

Серповидноклеточная анемия: причины, развитие и течение, как наследуется, проявления, лечение

Серповидноклеточная анемия тип наследования

Серповидноклеточная анемия — это хроническое нарушение, генетическая аномалия, при которой происходит два связанных процесса: синтез неполноценного S-гемоглобина, а также изменение нормальной формы эритроцитов на серпообразную, как и следует из названия состояния.

Основной контингент пациентов — лица ближневосточного происхождения, и население Индии и некоторых других стран. Заболеваемость в регионах повышенного риска находится на уровне 20-40%. Среди прочих европеоидов число значительно ниже и составляет всего 0.5-2% от общей массы больных и патологиями крови.

Серповидно-клеточная анемия (сокращенно СКА) отличается группой смертельно опасных симптомов. Без постоянного контроля есть риски гибели от осложнений.

Полностью излечить расстройство невозможно, нужна симптоматическая коррекция по потребности. От ее качества зависят прогнозы.

Стадии и степени

Серповидноклеточная анемия может протекать полностью бессимптомно, не беспокоя носителя мутированного гена, либо же проявляться в форме хронической гипоксии, ощущения нехватки кислорода с первых дней жизни человека. Тяжесть текущего заболевания зависит от степени мутации гена НВВ, а также объёма генетической информации, полученной от родителей.

В таблице ниже перечислены степени тяжести развития серповидноклеточной анемии:

Степень тяжестиКлиническая картина проявления болезни
ПерваяБольной не испытывает патологической симптоматики недостаточности в работе изменённых эритроцитов и аномального гемоглобина S. Заболевание проявляется лишь периодически во время занятия спортом, выполнения тяжёлых физических нагрузок, связанных с поднятием грузов, активным движением.
ВтораяЧеловек, больной серповидноклеточной анемией, испытывает хроническую усталость и упадок физических сил. Его самостоятельное передвижение на расстояние дальше 200 м невозможно ввиду того, что быстро возникает чувство утомлённости и нехватки воздуха. Для восстановления нормального снабжения клеток тканей внутренних органов, мышечных волокон и мозга, требуется продолжительный отдых и восстановление.
ТретьяК синдрому хронической усталости и постоянной анемии, присоединяются отеки мягких тканей. Больной страдает от хронического воспаления суставов верхних и нижних конечностей, которые имеют признаки аутоиммунного артрита. Повышается склонность к простудным и инфекционным заболеваниям, которые чаще всего поражают организм больного в осенние и весенние время года.
ЧетвёртаяСамая тяжёлая форма и степень течения серповидноклеточной анемии. У больного развиваются радикальные изменения биохимического состава крови. Возникают множественные тромбозы в кровеносных сосудах внутренних органов. Снижается их функциональная способность. Появляются множественные внутренние кровоизлияния и повреждения тканей. В большинстве случаев больной страдает от тяжёлой гипоксии, все время испытывает нехватку воздуха и является прикованным к постели.

Формирование серповидноклеточной анемии

Серповидноклеточная анемия, находящаяся 3 или 4 степени тяжести способна привести больного к инвалидности и даже стать причиной наступления летального исхода.

Данное заболевание 1 и 2 степени тяжести даёт относительно благоприятный прогноз на сохранение оптимального качества жизни, но только при условии, что организм человека не подвергается тяжёлым физическим нагрузкам.

Показания

  • Дифференциальная диагностика анемии
  • Обязательный параметр исследования при подозрении на гемолитическую анемию
  • Мониторинг лечения анемии

Размер эритроцитов

  • Нормоцитоз – эритроцитов нормальной формы и размеров
  • Анизоцитоз – эритроциты различных размеров (мелкие и крупные все вместе)
  • Микроцитоз – эритроцитов преимущественно только малых размеров (причины здесь )
  • Макроцитоз или мегалоцитоз – эритроциты преимущественно только крупных размеров (причины здесь )

Форма эритроцитов

Пойкилоцитоз – изменение формы эритроцитов. Нормальные эритроциты имеют округлую или слегка овальную форму. Примеры некоторых патологических форм эритроцитов и связанные с ними заболевания представлены ниже

  • Акантоциты На поверхности эритроцита имеются от 5 до 10 игольчатых отростков. Обнаруживают при
  • Наследственном акантоцитозе
  • Заболеваниях печени
  • После удаления селезенки
  • Эллиптоциты или овалоциты
      Эритроциты овальной формы
  • В норме их обнаруживают
  • >1 – талассеми или железодефицитной анемии
  • >25% встречается при наследственном эллиптоцитозе
  • Слезовидные клетки (дакриоциты)
      Форма дефектных эритроцитов схожа с каплей слезы, отсюда и название
  • Такие эритроциты часто содержат включение — тельце Гейнца
  • Обнаруживают при талассеми и миелофиброзе, а также при спленомегалии (патологическое увеличение селезенки)
  • Мишеневидные клетки (кодоциты)
      Эритроциты напоминают мишень, т.е. темный цвет по периферии на фоне светлой центральной части. Обнаруживают при:
  • Талассеми
  • Железодефицитной анемии
  • Гемолитической анемии
  • А также при заболеваниях печени
  • Серповидные клетки (дрепаноциты)
      Серповидной формы эритроциты
  • Встречаются при серповидноклеточной анемии
  • Стоматоциты или гидроциты
      Эритроциты с щелевидным центральным просветлением
  • Встречаются при наследственном стоматоцитозе
  • Небольшое количество стоматоцитов может встречается при болезнях печени, алкогольном циррозе, кардиоваскулярной патологии, злокачественных опухолях
  • Фрагментациты (шизоциты)
      Фрагменты разрушенных эритроцитов. Обнаруживают при:
  • Травматической или микроангиопатической гемолитической анемии
  • Васкулитах
  • Гломерулонефритах
  • Хронической почечной недостаточности
  • Миелодиспластическом синдроме
  • Сфероциты (шаровидные эритроциты)
      Эритроциты маленьких размеров, шаровидной формы без светлой центральной части. Их часто обнаруживают при:
  • Наследственном сфероцитозе
  • Аутоиммунной гемолитической анемии
  • После удаления селезенки
  • Включения в эритроцитах

    Патологическое образование в эритроцитах. Примеры некоторых патологических включений эритроцитов и связанные с ними заболевания представлены ниже

    Базофильная зернистость Неравномерное распределение субстанции темно-синего цвета в форме мелких гранул в эритроцитах. Обнаруживают при: Отравление свинцом Миелодиспластическом синдроме

    Талассеми

    Базофильную зернистость также обнаруживают в нормальных ретикулоцитах

    Тельца Хауэлла-Джолли Единичные гранулы средних размеров и темно синего цвета Тельца ХД являются остатками фрагментов ядра эритроцитов, их необходимо правильно дифференцировать от телец Папенхайма (см. ниже) Нормальный зрелый эритроцит не имеет клеточного ядра. Эритроциты теряют ядерные структуры при прохождении через селезенку

    Поэтому, такие включения часто обнаруживают при заболеваниях селезенки Обнаружение телец ХЖ имеет важное диагностическое значение при дифференциальной диагностики асплении и дополнительной селезенки Заболевания Удаление селезенки (спленэктомия) Заболевания, при которых селезенка не функционирует (аспления) Гемолитические анемии

    Мегалобрастная анемия

    Тельца Папенхайма Включения темно-синего цвета, содержащие железо. Тельца П мелких размеров в сравнении с тельцами Хауэлла-Джолли и часто расположены ближе к периферии Заболевания Удаление селезенки (спленэктомия) Инфаркты селезенки Заболевания, при которых селезенка не функционирует (аспления) Мегалобрастная анемия

    Кольца Кабота Нитевидные образования, чаще всего в форме круга, нередко в виде восьмерки расположенные внутри эритроцитов Как и тельца Хауэлла-Джолли представляют собой остаточные структуры ядра эритроцитах Обнаруживают при тяжелых формах анемии

    Гемоглобин Н Крупнозернистые гранулы (преципитаты гемоглобина Н) в эритроцитах, которые могут быть обнаружены только после специального окрашивания Обнаруживают при талассеми

    Механизм развития

    В основе патогенеза отклонения лежит наследственный процесс. Приобретенные формы практически не встречаются, это казуистика. Потому и рассматривать заболевание нужно как сложную генетическую аномалию.

    Наследование СКА происходит по аутосомно-рецессивному типу. Что это значит? Для того, чтобы стать обладателем патологического процесса нужно унаследовать два гена, ответственных за рассматриваемое заболевание.

    Здесь присутствуют варианты. Это могут быть сразу оба родителя с аномальным геномом или же за расстройство в ответе предыдущие поколения. Разбираться с этим вопросом должен профильный специалист. Проводятся специальные исследования.

    Наследование не всегда идет по идентичному сценарию.

    Смешанный (гетерозиготный)

    Вполне возможна ситуация, когда в генотипе присутствует и доминантный (нормальный) и рецессивный (аномальный ген).

    В таком случае гетерозиготные организмы становятся носителями и измененных, и правильно структурированных эритроцитов. Потому заболевание у них проявляется только в некоторых случаях, каких именно — зависит от конкретного пациента.

    Обычно это сильные стрессы, анемия других типов, перенесенные воспалительные заболевания. Все возвращается на круги своя спустя какое-то время.

    Как правило, такие пациенты не ощущают изменений в самочувствии и практически не страдают от осложнений. Считаются условно здоровыми большую часть времени.

    Планирование семьи

    Ген, который отвечает за S-образный гемоглобин, рецессивный, это снижает вероятность того, что ребёнок больного получит тот же диагноз

    К счастью, ген, отвечающий за S-образный гемоглобин, является рецессивным. Т.е. если один из родителей не имеет этого гена, ребёнок в худшем случае будет «бессимптомным носителем», т.е. заболевание себя никак не проявит.

    Для формирования анемии этого типа у потомства необходимо, чтобы у обоих родителей была гетерозигота по этому гену, т.е. присутствовал ген серповидноклеточной анемии.

    Источник: https://AptekaTamara.ru/bolezni/serpovidnaya-anemiya.html

    WikiGipertonik.Ru
    Добавить комментарий