Сколько крови у новорожденного

Анализ крови новорожденных

Сколько крови у новорожденного

Состав крови и ее функции

Кровь человека — это жидкая ткань, которая состоит из жидкой части (плазмы) и клеток — форменных элементов крови. Разновидностей   форменных   элементов крови всего три — красные кровяные тельца, или эритроциты; белые кровяные тельца, или лейкоциты; а также кровяные пластинки — тромбоциты.

Благодаря динамическому равновесию двух своих свойств — вязкости и текучести — кровь циркулирует по кровеносным сосудам.

Количество крови, циркулирующей по кровеносным сосудам, величина постоянная, различающаяся в зависимости от пола (у мужчин объем крови несколько больше, чем у женщин) и постепенно увеличивающаяся с возрастом.

Объем циркулирующей в кровеносных сосудах крови у взрослых мужчин составляет около 5,5 л, а у женщин — около 4,5 л.

Эритроциты составляют подавляющее большинство форменных элементов крови — около 85% всех ее клеток. Они имеют форму диска, обе поверхности которого вогнуты внутрь для увеличения площади поверхности эритроцита. Основным содержанием клетки эритроцита является гемоглобин — белок, имеющий в своем составе железо.

Общеизвестно, что главной функцией эритроцита является перенос кислорода из альвеол — мельчайших воздушных пузырьков — легких к тканям организма и продуктов газообмена (углекислого газа) — из тканей в легкие. Осуществляется этот перенос за счет способности гемоглобина связывать кислород и углекислый газ.

При этом артериальная кровь (та, что течет в артериях от легких к тканям) содержит большое количество кислорода, а венозная (та, которая течет от тканей к легким) — наоборот, больше углекислого газа. Этим обусловлен цвет крови: артериальная кровь алая, а венозная — более темная.

Эритроциты у новорожденных вырабатываются в красном костном мозге, являющемся основным органом кроветворения. При недостаточности его функции в процесс кроветворения включаются резервные органы кроветворения — печень, селезенка и лимфатические узлы. Продолжительность жизни эритроцита составляет около 120 дней, после чего он разрушается.

Органы кроветворения постоянно вырабатывают новые эритроциты взамен разрушенных. Если организм в силу каких-то причин теряет кровь, то восстановление утраченных клеток крови происходит за счет повышения интенсивности процессов кроветворения.

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, представлены нейтрофилами, эозинофилами, базофилами, лимфоцитами и моноцитами. 

Нейтрофилы являются клетками иммунологической защиты — их основная функция состоит в том, что они способны поглощать и растворять внутри себя чужеродные микроорганизмы. Их еще называют микрофагами.

Эозинофилы обладают способности удалять токсины, борются с чужеродным белками, являясь клетками иммунной сие темы. Их содержание повышается при аллергических реакциях.

Базофилы, так же, как и эозинофилы, принимают участие в аллергических реакциях организма.

Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы еще называют гранулоцитами. Все они являются очень активными клетками, принимающими самое активное участие во многих процессах иммунной защиты.

Как уже упоминалось, они способны к поглощению и перевариванию микробов, реагируют на поступление в организм чужеродного белка.

Еще одной очень важной способностью гранулоцитов является то, что в ответ на проникновение в организм микробов и вирусов они начинают вырабатывать лизоцим и интерферон, подавляющие рост и размножение возбудителей инфекционных заболеваний.

Лимфоциты — очень важные клетки. Они главные работники специфического иммунитета. Их основная работа заключается в том, что в ответ на проникновение в организм возбудителя инфекции они вырабатывают антитела (иммуноглобулины).

Кроме этого, они обладают так называемой иммунологической памятью: при повторном попадании в организм микроба или вируса иммунный ответ возникает быстрее и точнее, чем при первичном инфицировании.

Благодаря иммунологической памяти лимфоцитов к некоторым инфекциям развивается стойкий пожизненный иммунитет; речь идет о таких инфекциях, как корь, краснуха, ветряная оспа, паротит. К другим инфекциям иммунитет развивается, но не пожизненный, и для его поддержания необходима периодическая стимуляция иммунной системы.

На этом свойстве иммунитета основано действие профилактических прививок от столбняка, дифтерии, полиомиелита, коклюша. Продолжительность жизни лимфоцитов составляет от двух недель до нескольких лет. Моноциты — самые крупные клетки крови. Их еще называют макрофагами.

Их уникальной особенностью является способность к передвижению независимо от кровотока. При появлении в крови микроорганизма или даже небольшой чужеродной частички моноцит-макрофаг определяет местонахождение этого микроорганизма или чужеродного тела, устремляется к нему и поглощает, а его ферменты разрушают (переваривают) его.

Тромбоциты — клеточные образования округлой или овальной формы. Их функцией является способность к остановке кровотечения. При нарушении целостности кровеносного сосуда они распластываются по поверхности артерии или вены, как бы закрывая собой отверстие в стенке сосуда.

Затем тромбоциты сжимаются и начинают образовывать кровяной сгусток за счет высвобождения белка фибриногена, из которого при участии факторов свертывания крови образуется кровяной сгусток.

После того как кровотечение прекратится, тромбоциты растворяют кровяной сгусток, восстанавливая нормальный кровоток по сосуду.

Таким образом, за счет постоянной работы клеток крови осуществляются основные функции крови — перенос кислорода, газообмен, перенос питательных веществ и продуктов обмена веществ, иммунологическая защита от проникновения возбудителей инфекционных заболеваний и чужеродных белков, поддержание целостности кровеносного русла и остановка кровотечения. Такие огромные задачи возложены на кровь, и она постоянно справляется с ними.

Группы крови

Группа крови — это ее постоянное свойство, предопределяющееся в момент зачатия и остающееся неизменным на протяжении всей жизни.

Это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни при естественных условиях. Группа крови представляет собой определенное сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО.

Основных групп крови четыре: первая (0), вторая (А), третья (В) и четвертая (АВ).

Принадлежность крови к той или иной группе предопределяет благоприятное или неблагоприятное сочетание при необходимости ее переливания. Так, переливание несовместимой группы крови вызывает серьезные, очень опасные для жизни человека осложнения.

Кроме основных групп крови, существует подразделение всех групп по наличию или отсутствию резус-фактора (Rh). Антиген Rh — один из эритроцитарных антигенов системы резус — располагается на поверхности эритроцитов. Особенное значение совместимость крови приобретает при наступлении беременности.

Если кровь матери Rh —, а кровь отца Rh+ и плод унаследует резус-фактор отца, то возможно развитие так называемого резус-конфликта: иммунная система матери воспринимает кровь плода как несовместимую, чужеродную и вырабатывает антитела к его эритроцитам, в результате чего происходит их разрушение.

Развивается такое серьезное заболевание, как гемолитическая болезнь новорожденных.

Для его профилактики необходимо планировать беременность, всячески избегая наступления нежелательной, не допускать абортов, потому что при каждой последующей беременности риск развития гемолитической болезни новорожденных возрастает вследствие того, что резус-конфликт, как любая иммунологическая реакция, происходит при повторном соприкосновении организма матери с кровью плода.

Во время первой беременности матери, имеющей резус-отрицательную принадлежность крови, ее иммунитет лишь знакомится с эритроцитами плода и в том случае, когда группа крови плода имеет резус-положительную принадлежность, воспринимает их как чужеродные.

При наступлении каждой последующей беременности иммунная система матери распознает «чужеродные» эритроциты плода и может начать разрушать их. После родов резус-отрицательной матери необходимо в течение суток ввести антирезусный иммуноглобулин, снижающий риск развития резус-конфликта при последующих беременностях.

Этот укол делают в том случае, если у малыша кровь резус-положительная, поэтому детишкам резус-отрицательных мам группу крови определяют сразу после рождения — еще в родблоке.

Возрастные особенности состава крови

Количество крови у детей изменяется с возрастом и зависит от массы тела. Так, у новорожденного на 1 кг массы тела приходится около 140 мл крови, к году это количество снижается до 100 мл на 1 кг. Это связано с тем, что ребенок растет и соотношение его массы и объема циркулирующей крови меняется. У взрослого человека на каждый килограмм массы тела приходится около 75—78 мл крови.

У новорожденного ребенка содержание эритроцитов в крови существенно выше, чем у детей более старшего возраста, и составляет 5,3—5,5×10 на литр крови, в то время как у годовалого ребенка этот показатель соcтавляет 4,5×10 на литр. Достаточно высок и показатель содержания гемоглобина крови — у новорожденного — 180—210 г/л, а у детей старше года — 120—130 г/л.

Гемоглобин плода отличается от гемоглобина взрослого человека. Он обладает большим сродством к кислороду и обеспечивает оптимальный газообмен в условиях внутриутробного развития плода, препятствуя развитию гипоксии.

После рождения ребенка происходит постепенное замещение плодового гемоглобина на гемоглобин взрослого типа. Плодовый гемоглобин разрушается в клетках печени новорожденного в течение первой недели его жизни.

При разрушении любого гемоглобина высвобождается особое вещество — билирубин (окрашивающий кожу в желтый цвет), который при помощи ферментных систем печени и крови связывается с белком плазмы крови альбумином и выводится из организма.

Однако интенсивное разрушение гемоглобина в совокупности с возрастной незрелостью печени обусловливает то, что связывание и выведение билирубина происходит медленнее, чем разрушение плодового гемоглобина.

С этим связано развитие желтухи новорожденных — транзиторного (преходящего) состояния, характерного для периода новорожденное™. В норме это состояние развивается у 70—75% новорожденных и протекает легко, без нарушения состояния малыша.

Однако в некоторых случаях при неблагоприятном течении беременности, при недоношенности, при осложнениях периода новорожденное™ транзиторная (проходящая) желтуха может сопровождаться более или менее выраженными патологическими симптомами интоксикации — снижением аппетита, вялостью, срыгиваниями. Показатели содержания лейкоцитов в крови не претерпевают таких выраженных изменений, как эритроциты. Их содержание в норме держится примерно на одних цифрах и составляет около 9—10×10 на литр крови.

Особенностями крови новорожденных является низкое содержание некоторых факторов свертывания крови и недостаточная активность тромбоцитов. Вследствие этого длительность кровотечения более продолжительна, а новорожденные имеют склонность к кровотечениям.

Биохимические показатели крови отражают содержание в сыворотке крови таких веществ, как общий белок и его фракции, сахар крови, билирубин, мочевина, микроэлементы – калий, кальций, фосфор, магний, железо. В плазме крови циркулируют все аминокислоты. Определение их содержания в детском возрасте имеет диагностическую ценность при выявлении патологии ферментных систем.

О чем расскажет анализ крови?

Определение содержания в крови тех или иных веществ помогает в диагностике многих заболеваний.

Так, например, повышение сахара крови свидетельствует о недостаточности поджелудочной железы, повышение содержания билирубина в сыворотке крови – о воспалительном заболевании печени, усиленном разрушении эритроцитов или патологии желчевыводящих путей. Повышенное содержание в крови трансаминаз (ферментов печени) говорит о патологии печени – как правило, воспалительного характера.

Оценивать анализы крови должен, безусловно, врач, но родителям малышей полезно знать о том, какие показатели можно оценивать с помощью этих анализов и какую диагностическую ценность они имеют.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovie_malysh/3204/krov-novorozhdennyh

Почему возникает сгущение крови у грудничка: симптомы, что делать с ребенком

Сколько крови у новорожденного

Густая кровь у новорожденного наблюдается, когда в анализе отмечается высокое содержание эритроцитов. Это красные кровяные тельца, которые переносят гемоглобин по органам и тканям, а также удаляют продукты дыхания. Такое состояние грудничка наблюдается по разным причинам. Лечение полицитемии простое, достаточно дать малышу жидкости, чтобы разбавить кровь.

Новорожденный в голубой шапке

Причины густой крови у новорожденного

Почему у новорожденного густая кровь, и что это может значить? Если в роддоме поставили такой диагноз, не стоит сразу же впадать в панику. Возможно, состояние временное, и его легко исправить.

Причины полицитемии у младенцев:

  • переношенность;
  • сахарный диабет у матери;
  • кровь перетекает от одного младенца к другому внутриутробно в случае многоплодной беременности;
  • врожденная гипоксия;
  • генетические заболевания;
  • врожденный гипотиреоз;
  • ребенок получает слишком много крови во время питания от плаценты в утробе матери;
  • гипертония во время беременности;
  • синдром Дауна;
  • врожденные заболевания сердца;
  • болезни почек;
  • ограничение роста в утробе матери;
  • врожденная дисфункция коры надпочечников;
  • курение и принятие спиртных напитков при вынашивании малыша;
  • тиреотоксикоз;
  • физиологическая желтушка новорожденных;
  • лейкоз.

Определить проблему можно при помощи общего анализа крови. Он определяет уровень эритроцитов в крови. У новорожденных берут кровь из пальца сразу после рождения. Поэтому пропустить полицитемию не получится.

Важно! Густую кровь надо лечить, чтобы не случилось закупорки сосудов и гипоксии.

Возможные сопутствующие симптомы

Как сдавать кровь на сахар ребенку младше года, нормальный результат

У грудничка с полицитемией могут не наблюдаться никакие симптомы. Диагноз ставят после получения результатов анализа крови. В некоторых случаях у новорожденных встречаются:

  • темный цвет кожи;
  • желтушность кожных покровов;
  • слабый сосательный рефлекс;
  • слабое дыхание;
  • тахикардия;
  • нарушения работы сердца;
  • рвота;
  • вздутие живота;
  • наличие эритроцитов и белка в моче;
  • повышение глюкозы в крови;
  • гипоксия;
  • потеря аппетита;
  • яркий румянец;
  • редко судороги.

При наличии симптомов врачи роддома оказывают немедленную помощь младенцам. Густая кровь не может проникнуть в мелкие сосуды и капилляры, из-за чего нарушаются снабжение мозга кислородом, а также циркуляция жидкости в конечностях и кожных покровах.

Комплекс процедур для определения густоты крови

Кровь в моче у ребенка — возможные причины появления у младенцев

Для определения степени густоты крови у младенцев берут кровь на анализ.

Он определяет уровень эритроцитов, их скорость оседания, гемоглобин, гематокрит и тромбоциты. Все эти показатели важны для диагностики. Забор крови проводят через вену, если были назначены сопутствующие анализы.

В остальных случаях делают прокол из пальца. Если не получается взять из него кровь, то прокалывают боковину пятки.

Манипуляцию проводят по определенной инструкции, которую строго соблюдают:

  1. Лаборант перед началом процедуры моет руки с мылом, подготавливает рабочее место.
  2. Надевает стерильные одноразовые перчатки.
  3. Ватным тампоном смазывает область прокола.
  4. Зажимает палец одной рукой, второй – делает прокол скарификатором.
  5. Стеклянным капилляром с грушей проводит забор.
  6. Новым ватным диском, смоченным антисептиком, промокает место укола.
  7. Сухой ватой зажимают ранку.

Новорожденные сжимают руки в кулаки, поэтому взять кровь из пальца бывает проблематично. В этом случае прокалывают большой палец на ножке или угол пятки. К такому же способу прибегают, если в больнице нет в наличии детских иголок.

Эритроциты

Процедуру забора крови из вены проводят по такому же принципу. Самые крупные и доступные вены у новорожденного находятся на головке. Обычно оттуда берут все анализы. Вот зачем устанавливают катетер на голове. Также после рождения берут анализ из пуповины. Он показывает уровень билирубина, который рассказывает о наличии физиологической желтушки.

Важно! Не стоит переживать, что новорожденному больно. После рождения дети постоянно спят, они мало, что чувствуют, все процедуры проходят во сне.

Для перестраховки врачи назначают дополнительные исследования, которые помогут воссоздать общую картину болезни:

  • определяют венозный и периферический гематокрит;
  • исследуют уровень глюкозы и кальция в крови;
  • контролируют уровень билирубина;
  • определяют кислотно-щелочное состояние крови.

Комплекс анализов поможет поставить точный диагноз и назначит правильное лечение.

Опасность состояния

Сдали кровь на исследование — повышены лейкоциты у ребенка, причины

Грудничок с густой кровью находится в зоне риска развития хронических заболеваний.

Если проявление симптомов не яркое, то состояние чаще всего проходит после нескольких дней лечения капельницей физраствора. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, то возникают некоторые последствия.

В 40% случаев симптомы полицитемии не указывают на наличие болезни, хотя это может быть сепсис или проблемы с сердцем. Осложнения и последствия:

  1. Кислородное голодание мозга, влияние на умственное и психическое развитие.
  2. Частые судорожные синдромы.
  3. Частичный некроз тканей внутренних органов.
  4. Застойное состояние крови в области сердца со слабым выбросом.
  5. Тромбирование почечных вен, проблемы с выведением мочи.
  6. Повышение уровня инсулина, гипогликемическая кома.

Осложнения возникают, если мать отказывается от лечения. Обычно врачи сразу определяют наличие проблемы и начинают терапию. Серьезные осложнения возникают всего в 20% случаев. В остальных – дети выздоравливают за неделю и начинают нормальную жизнь здорового новорожденного.

Пятка новорожденного и плашка с кровью

Методы лечения

В первую очередь врач определяет наличие у ребенка густой крови. Только после этого начинает терапевтические манипуляции. Чтобы сформировалось общее представление о состоянии новорожденного, доктор просматривает все анализы. Повышение только одного показателя не говорит о наличии полицитемии. Когда у грудничка нет серьезных проявлений, назначают несколько капельниц физраствора.

Иногда проводят обменное переливание крови. Его назначают тогда, когда солевой раствор не помогает. При сложных и тяжелых симптомах проводят лечение под строгим наблюдением врача-неонатолога, в редких случаях – операцию.

Важно! Изменения в организме плода происходят внутриутробно, беременным нужно себя беречь.

Прогнозы и профилактика

Грудной ребенок, который родился с полицитемией, в будущем наблюдается у педиатра с особой внимательностью. Чаще всего прогноз у грудничков после лечения благоприятный. Кровоток восстанавливается, уровень эритроцитов приходит в норму. Для профилактики назначают ежемесячный общий анализ крови до 6 месяцев.

Профилактические мероприятия против густой крови должна соблюдать каждая беременная женщина, так как изменения в организме ребенка происходят внутриутробно. Советы докторов:

  1. Желательно ежедневно прогуливаться по улице, дышать свежим воздухом и активно двигаться при вынашивании малыша.
  2. Запрещено употреблять спиртное или курить во время беременности.
  3. Будущим матерям необходимо обогатить свой рацион фруктами и овощами, в них много витаминов.
  4. При наличии сахарного диабета у матери не стоит пренебрегать посещениями врачей.
  5. Если муж курит, то нужно попросить его не курить рядом с беременной женщиной, пассивное курение негативно сказывается на здоровье плода.
  6. Во время беременности нельзя принимать препараты для разжижения крови. Во время родов могут быть большие кровопотери с летальным исходом.

Густая кровь у новорожденного встречается в 30% случаев. Чаще всего симптомы неясные, и наличие проблемы можно определить только с помощью анализов. Врачи быстро реагируют и назначают лечение еще в роддоме. Домой выписывают здоровых и полноценных малышей.

Источник: https://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/gustaya-krov-u-novorozhdennogo.html

Кровь у новорожденного

Сколько крови у новорожденного

Первенец.ру Детское здоровье Медицинские обследования Кровь у новорожденного

Сразу после рождения ребенок нуждается в обязательном обследовании. Врачи должны убедиться в его нормальном состоянии здоровья, отсутствии патологии. Такой контроль должен обеспечить своевременную медицинскую помощь, если она может потребоваться. Большую роль в это время играет лабораторная диагностика. Кровь у новорожденного берут для оценки самых различных показателей.

Особенности крови у новорожденного

Кровь у новорожденного ребенка имеет свои отличия. Особенно это касается количества гемоглобина и эритроцитов. Уровень гемоглобина сразу после рождения имеет достаточно высокий уровень. Ближе к 15 дню этот показатель снизится.

Физиологический минимум наблюдается к 3 мес жизни ребенка. Во время такого физиологического минимума или физиологической анемии уровень гемоглобина может достигать 90 г/л.

Во втором полугодии жизни все вернется в норму, но за результатами анализов наблюдают.

Физиологическая анемия

В организме новорожденных происходят значительные нормальные изменения, которые связаны с иными условиями жизни. Во время беременности плод получает кислород с помощью организма его мамы, а после рождения появляется дыхание.

Это сложные и очень разные процессы приводят к изменению видов гемоглобина. По этим причинам у здоровых доношенных детей возможно снижение гемоглобина до 100 г/л в возрасте около 3 мес.

Кровь у новорожденного на гемоглобин оценивают еще в роддоме, потом этот показатель контролируется анализами в детской поликлинике. В норме показатели гемоглобина не должны падать сильно, а нормализация уровня гемоглобина происходит к 4-6 мес жизни. Большого внимания требуют недоношенные малыши.

Все процессы в их организме происходят сложнее, таким детям тяжелее адаптироваться к новым условиям жизни, кровь у новорожденного с небольшим весом контролируют более часто.

Если состояние здоровья ребенка по другим показателям не вызывает опасения, гемоглобин остается на приемлемом уровне, то лечение не проводят. Маме рекомендуют обеспечивать малышу правильное вскармливание и хороший уход. У ребенка должен быть хороший темп набора веса и роста, не страдать аппетит, развитие соответствовать возрасту.

Лейкоциты у новорожденного

Кровь у новорожденного ребенка отличается и количеством лейкоцитов. У малышей уровень лейкоцитов несколько выше, чем в более старшем возрасте. Лейкоцитарная формула будет немного изменяться по мере взросления ребенка. Примерно с 4 мес больше преобладают лимфоциты, а нейтрофильные гранулоциты будут составлять около 30%.

Существуют следующие нормы лейкоцитов в крови у новорожденных (возраст в днях), 1×109/л:

  • 1 час – 11,6-20,4;
  • 1 день – 11,4-22,0;
  • 2 дня – 10,1-19,9;
  • 3 дня – 7,8-15,2;
  • 4 дня – 7,6-13,6;
  • 5 дней – 7,9-13,7;
  • 6 дней – 8,3-14,7;
  • 7 дней – 8,1-14,3;
  • 8 дней – 8,2-14,0;
  • 9-15 дней – 8,4-14,1.

Белки и их матаболиты

Белки в крови у новорожденного имеют следующие нормальные показатели.

  • Общий белок у новорожденных 47-65 г/л; альбумины – 23-46 г/л.
  • Общий белок у детей в возрасте 1 мес 41-55 г/л; альбумины – 20,5-38,5 г/л.
  • Общий белок у детей в возрасте 2 мес 47-59 г/л; альбумины – 26,3-44,8 г/л.
  • Аланин у детей в возрасте 0-3 мес – 0,535 ммоль/л.
  • Аргинин у детей в возрасте 0-1 мес – 0,191 ммоль/л.
  • Гистидин у детей в возрасте 0-1 мес – 0,218 ммоль/л.
  • Глицин у детей в возрасте 0-1 мес – 0,460 ммоль/л.
  • Изолейцин у детей в возрасте 0-1 мес – 0,172 ммоль/л
  • Лейцин у детей в возрасте 0-1 мес – 0,19 ммоль/л.
  • Лизин у детей в возрасте 0-1 мес – 0,56 ммоль/л.
  • Метионин у детей в возрасте 0-1 мес – 0,033 ммоль/л.
  • Орнитин у детей в возрасте 0-14 лет – 0,04-0,11 ммоль/л.
  • Таурин у детей в возрасте 0-14 лет – 0,008-0,064 ммоль/л.
  • Треонин у детей в возрасте 0-1 мес – 0,24 ммоль/л.
  • Триптофан у детей в возрасте 0-1 мес – 0,081 ммоль/л.
  • Фенилаланин у детей в возрасте 0-1 мес – 0,139 ммоль/л.
  • АТФ у новорожденных 765 (710-808) мкмоль/л.
  • АДФ у новорожденных 134,5 (117-173) мкмоль/л.
  • АМФ у новорожденных 56,8 (0-86) мкмоль/л.

Особенности гемоглобина и билирубина

Кровь у новорожденного регулярно исследуется на гемоглобин и билирубин. Крайне важно своевременно распознать патологию, избежать токсичного влияния билирубина.

Все нормы билирубина вы можете узнать на этой странице.

Особенности билирубина у новорожденных можно узнать на этой странице.

  • новорожденные – 75;
  • ребенок 1-7 дней жизни – 71;
  • ребенок 8-21 день жизни – 65,4;
  • ребенок 22-30 день жизни – 60.
  • новорожденные – 25;
  • ребенок 1-7 дней жизни – 29;
  • ребенок 8-21 день жизни – 34,6;
  • ребенок 22-30 день жизни – 40.
  • новорожденные – 1,5;
  • ребенок 1-7 дней жизни – 1,65;
  • ребенок 8-21 день жизни – 1,6.
  • новорожденные – 6,22;
  • ребенок 1-7 дней жизни – 2,93;
  • ребенок 8-21 день жизни – 2,86.

билирубина в венозной крови пуповины у здоровых новорожденных – 50 мкмоль/л.

билирубина в венозной крови пуповины у недоношенных новорожденных – 60 мкмоль/л.

Липиды

Для полной оценки состояния здоровья кровь у новорожденного проверяется и на липиды. Нормы некоторых липидов и их фракций представлены ниже.

  • Общие липиды в крови у новорожденных 1,4-4,5 г/л.
  • Триглицериды в крови у новорожденных 0,4-1,4 г/л.
  • НЭЖК в крови у новорожденных 1,31 – 1,45 ммоль/л.
  • Общие фосфолипиды у детей 1-го года – 1,25-1,9 г/л.
  • Общий холестерин в крови у новорожденных 0,4-1,3 г/л.
  • Свободный холестерин в крови у новорожденных 40-60 %.

Углеводы

Кровь новорожденного важно проверять на содержание глюкозы. Этот показатель особое значение имеет и для недоношенных малышей.

Концентрация глюкозы в норме:

  • недоношенные новорожденные и доношенные новорожденные – 3,33-5,55 ммоль/л;
  • недоношенные на 4 день жизни – 1,1-3,88 ммоль/л;
  • недоношенные на 10-15 день жизни – 1,9-4,72 ммоль/л;
  • доношенные на 15 день жизни – 1,9-4,72 ммоль/л.

Гормоны

Анализ крови у новорожденного на гормоны позволяет сразу заметить какие-то нарушения.
Уровень СТГ

  • новорожденные пуповинная кровь – 15-50 нг/л;
  • ребенок на 2 день жизни – 1-200 нг/л.
  • Тестостерон в крови у новорожденных мальчики – 0,31 нг/мл.
  • Тестостерон в крови у ребенка мальчики возраст 20 дней – 60 мес – 2,47 (0,8-3,8) нг/мл.
  • Эстрадиол в крови у новорожденных мальчики – 10,7 пг/мл.
  • Эстрадиол в крови у ребенка мальчики возраст 20 дней – 60 мес – 8 пг/мл.
  • Эстрон в крови у новорожденных мальчики – 2,4 пг/мл.
  • Эстрон в крови у ребенка мальчики возраст 20 дней – 60 мес – 9 пг/мл.
  • Тестостерон в крови у новорожденных девочки – 0,26 нг/мл.
  • Тестостерон в крови у ребенка девочки возраст 20 дней – 60 мес –0,08 нг/мл.
  • Эстрадиол в крови у новорожденных девочки – 2,85 пг/мл.
  • Эстрадиол в крови у ребенка девочки возраст 20 дней – 60 мес – 0-39 пг/мл.
  • Эстрон в крови у новорожденных девочки – 11,2 пг/мл.
  • Эстрон в крови у ребенка девочки возраст 20 дней – 60 мес – 13,5 (0-32) пг/мл.
  • Вазопрессин в крови у новорожденных – 3,88-5,72 пмоль/л.
  • Альдостерон в крови у новорожденных – 0,14-1,66 нмоль/л.

Среднее значение содержание тироксина в норме, мгк/100 мл:

  • новорожденные в первые минуты жизни – 9,4;
  • ребенок в 1 сутки жизни – 16,0;
  • ребенок на 4 сутки жизни – 13,0;
  • ребенок 6 недель жизни – 10,3.

Автор: Нина Румянцева
Корректор: Астарова Р. Н.

26.06.2014
Перепечатка без активной ссылки запрещена

Источник: https://www.pervenez.ru/krov_u_novorozhdennogo.html

Изменения крови новорожденного (Объем крови)

Сколько крови у новорожденного

Объем крови доношенного ребенка при рождении составляет приблизительно 85 мл/кг, недоношенного — 108 мл/кг. Разница в объеме крови у недоношенных детей вызвана избыточным количеством плазмы.

Нормальных величин взрослых, составляющих 75 — 80 мл/кг, достигает ребенок после 2-го мес жизни. Гемоглобин изменяется не только в качественном отношении, но резко выражены и количественные его изменения на протяжении 1-го мес жизни. В крови пуповины обнаруживаемые величины в среднем выше, чем у взрослых, однако они колеблются в широких пределах.

Большие различия можно объяснить тем, что количество гемоглобина зависит от времени перевязки пуповины. В первые часы после рождения количество гемоглобина еще увеличивается в среднем на 12 % исходной величины.

В течение 2 — 3-го дня уровень гемоглобина начинает падать, так что примерно на 9-й день величины сходны с величинами в пуповинной крови. С 10-го дня наступает постепенное уменьшение количества гемоглобина, продолжающееся на протяжении всего периода новорожденности и преходящее в грудной период.

Эритроциты после рождения также изменяются в качественном и количественном отношениях. Начальный макроцитоз сменяется явным анизоцитозом, вызванным тем обстоятельством, что диаметр эритроцитов, возникающих после рождения, уже нормальный; анизоцитоз переходит в нормоцитоз.

Увеличение в постнатальном периоде и последующее постепенное уменьшение числа эритроцитов менее выражены, чем гемоглобина. Средние постнатальные величины гематокрита выше, чем у взрослых, однако наблюдаются большие индивидуальные различия.

В первые часы после рождения увеличение составляет примерно 12 % исходной величины. В связи с уступающим макроцитозом понижение гематокритного числа бывает большим, чем уменьшение числа эритроцитов.

Высокие величины ретикулоцитов, обнаруживаемые в крови человеческого плода, как и величины 0,03 — 0,04, отмечаемые при рождении, являются следствием большой активности эритропоэза в период внутриутробной жизни.

Величины, обнаруживаемые после рождения, остаются неизмененными приблизительно 3 дня. На 4 — 6-м дне наступает их значительное падение, за которым следует дальнейшее постепенное уменьшение числа ретикулоцитов до величин взрослых.

В первые дни жизни у новорожденного часто отмечается наличие в периферической крови нормобластов, однако в большинстве случаев на 3 — 5-м дне они исчезают. Обычно нормобластов обнаруживают 3 — 10 на 100 лейкоцитов, у недоношенных даже 10 — 20 на 100.

«Физиология и патология новорожденных детей»,

К. Полачек

Патология белой крови у новорожденного

Поскольку у новорожденного в первые дни жизни число физиологически обнаруживаемых лейкоцитов значительно варьирует, то оно не может служить основанием при дифференциации инфекций периода новорожденное.

Внутриутробные и постнатальные инфекции может сопровождать высокий лейкоцитоз, точно так же можно обнаружить и более низкие величины.

Также дифференциальное число ни на что не указывает, так как в крови новорожденного в…

Латентный диабет (Клиническая картина)

Клиническая картина Встречаемость и степень тяжести признаков диабетической фетопатии у новорожденных обусловлены двумя факторами риска: степенью тяжести сахарного диабета матери и уровнем контроля за ним в течение беременности; сроком беременности. В то время, когда компенсация диабета беременной была недостаточной и часто возникала необходимость возбуждать преждевременные роды еще на 35 — 36-й нед, клинические признаки фетопатии…

Изменения крови новорожденного

В первые недели жизни ребенка происходят физиологические изменения крови, касающиеся прежде всего красной крови.

Снижение уровня гемоглобина и уменьшение количества красных кровяных телец в первую неделю в общем незначительно.

Постнатальные изменения характеризуются нормальной или только слегка повышенной деструкцией эритроцитов, которая не выходит за пределы их нормальной длительности жизни, достигая в день примерно 0,8 %. Такая…

Диагноз наружного кровотечения обычно не представляет никаких затруднений.

Хроническая анемия, имеющая место при кровотечении от плода к матери или при трансфузии между близнецами, характеризуется присутствием гипохромных микроцитов в мазках периферической крови.

В первом случае оправдывает себя ориентировочный метод выявления фетальных эритроцитов в крови матери по методу Kleihauer. Наличие сфероцитов, эллиптоцитов или пикноцитов в мазках крови…

Латентный диабет (Количество жира)

Наиболее заметным различием в телосложении является увеличение количества жира, в особенности подкожной жировой ткани, толщина которой достигает 11 мм, по сравнению с нормальной, которая равна 7,5 мм. Пропитанный подкожный слой с большим слоем жировой ткани образует в некоторых местах даже складки, особенно в затылочной области и ниже подбородка. Кожа с покраснением, как будто сглаженная, богато…

Источник: https://www.kelechek.ru/fiziologiya_i_patologiya_novorozhdennyh_dete/novorozhdennye_ot_materey_bolnyh_saharnym_di/3493.html

Особенности крови новорожденных детей

Сколько крови у новорожденного

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) определяется высотой столбика плазмы (в миллиметрах) в верхней части капилляра, образовавшегося в течение часа.

Для этого кровь помешают в стеклянный капилляр, эритроциты под действием силы тяжести оседают вниз. СОЭ в среднем составляет 5-9 мм/час у мужчин и 8-10 мм/час у женщин.

У детей первого года жизни данный показатель несколько меньше, чем у взрослых.

Количество крови у детей не относится к числу постоянных величин и подвержено широким колебаниям в зависимости от возраста и массы тела. У новорожденных детей на 1 кг массы приходится 140 мл крови, у детей грудного возраста – 100 мл/кг. Гемопоэз у детей разных возрастных периодов имеет определенные отличия.

К моменту новорожденности гемопоэз в основном уже сосредоточен в красном костном мозге, который в этот период локализуется не только в плоских, но и в трубчатых костях масса костного мозга у новорожденного ребенка составляет около 1,4% массы тела (у взрослого около 0,5%).

Особенностью новорожденных детей является то, что наряду с медуллярным кроветворением у них некоторое время продолжают функционировать очаги экстрамедуллярного гемопоэза, которых тем, больше, чем меньше степень зрелости ребенка. Такие очаги обнаруживаются в подкожной жировой клетчатке, ткани легких, печени, почек и других органов. Они прекращают свое существование к 5-7 – му дню жизни ребенка.

Состав периферической крови у ребенка в первые дни после рождения претерпевает значительные изменения.

Сразу после рождения красна кровь характеризуется высокими показателями гемоглобина и эритроцитов: уровень гемоглобина в среднем равен 210 г/л (колебания от 180 до 240 г/л), эритроциты – 6 х 10 12/л (колебания от 7,2 х 10 12/л до 5,4 х 10 12/л).

Через несколько часов после рождения содержание эритроцитов и гемоглобина увеличивается за счет плацентарной трансфузии, так и за счет гемоконцентрации в связи с потерей ребенком жидкости. С конца первых – начала вторых суток снижение содержания эритроцитов (максимальное к 5-7 дню) и гемоглобина (максимальное к 10 дню).

К особенностям детей раннего неонатального периода следует отнести высокий уровень Hb F, который в данный период может составлять 4/5 от общего содержания гемоглобина крови ребенка.

Эритроциты, содержащие Hb F, отличаются укороченной продолжительностью жизни вообще, а в условиях перехода организма от внутри – к внеутробному существованию (с другим уровнем парциального давления кислорода в окружающей среде) продолжительность их жизни еще более укорачивается; помимо этого многие из эритроцитов с Hb F начали свою жизнедеятельность ранее, чем эритроциты с Hb А, поэтому к моменту рождения они оказываются более старыми и значительно раньше подвергаются гемолизу.

Суммарное воздействие всех указанных причин приводит в первые же дни после рождения к массовой гибели эритроцитов с Hb F, что обусловливает значительное повышение уровня свободного билирубина и выступает в качестве основной причины появления физиологической желтухи новорожденных.

Красная кровь новорожденных детей имеет и качественные отличия: для раннего неонатального периода характерен отчетливый анизоцитоз и макроцитоз (диаметр эритроцитов достигает 8,5 – 9 мкм), в первые часы жизни наблюдается высокий уровень ретикулоцитов (от 10 до 50‰), к концу первой недели количество ретикулоцитов уменьшается до 7 – 10‰, встречаются ядросодержащие эритроциты (нормобласты), число которых в первые дни жизни довольно высоко, затем резко снижается вплоть до полного исчезновения из периферической крови. Длительность жизни эритроцитов в первые дни после рождения укорочена. Цветовой показатель в периоде новорожденности составляет 1,0 – 1,1.

Наличие в периферической крови большого числа эритроцитов, высокое содержание гемоглобина, присутствие незрелых форм эритроцитов свидетельствует об интенсивности эритропоэза. Эритропоэз детей при рождении составляет около 4 х 1012 /л в сутки, что в 5 раз выше, чем у детей старшего возраста и у взрослых.

После установления внешнего дыхания, которое из условий гипоксии внутриутробного периода переводит организм новорожденного ребенка в условия гипероксии, происходит снижение выработки эритропоэтинов, существенно подавляется эритропоэз и значительно уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина. Снижению этих показателей способствует и интенсивный гемолиз эритроцитов. Кроме того, эритроциты, содержащие Hb F, обладают укороченной длительностью жизни (12 дней) и более подвержены гемолизу.

Лейкоцитарная формула новорожденных имеет особенности. Диапазон колебания общего количества лейкоцитов:

Ø в первые дни жизни – 10-30 х 109 /л;

Ø со 2-й нед жизни – 10-12 х 109 /л;

Нейтрофиллез (увеличение количества нейтрофилов) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до миелоцитов, возникающий при рождении, начинает быстро уменьшаться, а количество лимфоцитов нарастает.

На 5-6 –й день жизни число нейтрофилов и лимфоцитов сравнивается, составляя 40-45: (первый физиологический перекрест).

Наблюдаемые изменения уровня лейкоцитов в лейкоцитарной формуле, возможно, связаны, с прекращением экстрамедуллярного миелопоэза и высокой активностью вилочковой железы.

С этого времени количество лимфоцитов, равное 50-60%, становится нормальным показателем у детей до 5 лет.

К концу периода новорожденности промиелоциты и миелоциты исчезают из периферической крови, а остаются в основном сегментоядерные нейтрофилы и небольшой процент палочкоядерных нейтрофилов.

Количество моноцитов после рождения колеблется до 10%, в течение первых двух недель жизни отмечается незначительный рост. Число эозинофильных гранулоцитов после рождения может составлять от 1 до 4%)%, но уже в первые дни достигает обычного уровня.

Возможно наличие молодых форм эозинофильных гранулоцитов – метамиелоцитов, миелоцитов, которые к концу периода новорожденности уже не встречаются. Базофильные гранулоциты можно выявить в периферической крови сразу после рождения, в последующем они встречаются редко.

У новорожденных в периферической крови нередко обнаруживают плазматические клетки, являющиеся производными В-лимфоцитов.

Hоворожденный

Н 67-68% 1 мес. 67-68% 1 год 57% 15 лет 67-68%

5 лет 45%

5 дн 45%

Л 22-23% 1 мес 22-23% 1 год 33% 15 лет 22-23%

лимфоциты,нейтрофилы

Рисунок 8. Изменения содержания нейтрофилов и лимфоцитов в различные периоды детского возраста.

тромбоцитов в период новорожденности в среднем составляет 150-400 х 109 /л

СОЭ у новорожденных замедлена и составляет 1-2 мм/час.

Гематокрит в первые дни жизни более высокий (около 54%), чем у детей старшего возраста и взрослых (40-45%)

Продолжительность кровотечения у детей такая же, как и у взрослых (не дольше 5 мин).

Время свертывания крови у новорожденных может быть ускоренным или нормальным, при выраженной желтухе – удлиненным. Показатели времени свертывания зависят от используемой методики и составляют в среднем 1,5-5 мин (начало и конец свертывания).

Показатели крови недоношенных детей:

После рождения у недоношенных детей выявляют очаги экстрамедуллярного кроветворения, главным образом в печени, в меньшей степени в селезенке.

Характерно повышенное содержание молодых ядросодержащих форм эритроцитов с более высокой концентрацией в них HbF, причем она тем выше, чем менее зрелым родился ребенок. Выделяют раннюю анемию недоношенных, развивающуюся в 1,5-2 месяца, и позднюю – в 4-5 месяцев.

Повышенная концентрация Hb и большое количество эритроцитов при рождении уменьшается значительно быстрее, чем у доношенных, что приводит к развитию ранней анемии недоношенных, обусловленной несоответствием между быстрым увеличением объема крови, массы тела и недостаточным образованием эритроцитов.

Второе снижение концентрации Hb у недоношенных детей характеризуется признаками гипохромной железодефицитной анемии. Это поздняя анемия недоношенных. В отличие от ранней анемии, патогенез которой неустановлен, поздняя анемия может быть предотвращена или облегчена профилактическим приемом препарата железа.

Лейкоцитарная формула зависит от степени зрелости ребенка и характеризуется увеличением количества молодых клеток (выражен сдвиг до миелоцитов). Относительно большое количество лимфоцитов, причем этот признак тем более выражен, чем больше степень недоношенности.

В дальнейшем количество лейкоцитов быстро уменьшается и в течение 3-6 месяцев у недоношенных оно составляет 5-6х109 /л. Затем количество лейкоцитов может вновь увеличиться, достигая 10х109 /л.

На второй неделе жизни из периферической крови недоношенных детей исчезают промиелоциты и миелоциты.

Количество тромбоцитов составляет 150-500х109 /л, более резко выражен анизоцитоз тромбоцитов. Количество тромбоцитов в первые 6 месяцев жизни у недоношенных детей меньше, чем у доношенных; во втором полугодии различий в содержании нет. СОЭ уменьшена до 1-3 мм/час.



Источник: https://infopedia.su/16xdd18.html

WikiGipertonik.Ru
Добавить комментарий