Сосудистые сплетения бабочка у плода

Оценка костей плода при УЗИ. Врожденные пороки органов бршной полости и мочевого пузыря плода

Сосудистые сплетения бабочка у плода

При оценке костей свода черепа плода в ранние сроки беременности основная задача заключается в исключении их дефекта. При обнаружении дефектов костей свода черепа появляется возможность уже в конце I триместра диагностировать такие пороки как акрания/экзэнцефалия/анэнцефалия, а также увеличивается вероятность ранней диагностики и черепно-мозговой грыжи.

К концу I триместра беременности толщина коры головного мозга составляет около 1мм. Диэнцефалон располагается между полушариями мозга, мезэнцефалон-продолжает движение в сторону центра головы. Полушария мозжечка соединяются по средней линии между 11 и 12 нед.

Расстояние между сосудистыми сплетениями и мозжечком сокращается к 11 нед беременности за счет роста его полушарий. Предложенное нами ранее понятие «бабочка» включает в себя нормальное изображение структур головного мозга, представленное сосудистыми сплетениями боковыхжелудочков и М-эхо.

Особое внимание при оценке сосудистых сплетений следует уделять их симметричности и форме. Четкая визуализация М-эхо и разделенных «крыльев бабочки» (сосудистые сплетения) позволяет уже в ранние сроки заподозрить многиетяжелые пороки головного мозга.

Согласно результатам канадских исследователей оценка костей сводачерепа и основных внутричерепных структур в 11-14 нед беременности возможна у 98-99,7% плодов.

Оценка позвоночника плода в ранние сроки, так же как и во II триместре беременности, осуществляется при продольном и поперечном сканировании в первую очередь для исключения больших spina bifida.

При оценке позвоночника плода в ранние сроки следует помнить, что его оссификация происходит в 9-11 нед беременности при длине плода от 48 до 68 мм. Поэтому пренатальная диагностика spina bifida в большинстве случаев потенциально возможна с 12 нед беременности. По данным английских исследователей В. Whitlow и D.

Economides, успешная оценка позвоночника была осуществлена в 12 нед в 99% случаев, а в 13 и 14 нед – в 100% наблюдений. Однако далеко не все специалисты считают возможным проведение полной ультразвуковой оценки позвоночника у большинства плодов в ранние сроки беременности при использовании преимущественно трансабдоминальной эхографии.

Так, канадским исследователям F. McAuliffe и соавт. удалось оценить позвоночник плода в 11-14 нед беременности только у 45% плодов при использовании трансабдоминального доступа сканирования.

Желудок плода начинает определяться в брюшной полости плода уже с 8-9 нед беременности, но его отчетливая визуализация в большинстве случаев достигается к 12 нед. Он обнаруживается в виде образования округлой формы с анэхогенным содержимым, расположенного в верхнелевых отделах брюшной полости.

Практическая значимость оценки желудка плода в ранние сроки беременности является спорной, так как описаны только единичные случаи ранней пренатальной ультразвуковой диагностики атрезии пищевода и двенадцатиперстной кишки, а также диафрагмальной грыжи в 12-14 нед беременности.

В этих наблюдениях размеры желудка были значительно увеличены.

Для установления макрогастрии у плода в ранние сроки Н. Blaas предложил оценивать диаметр желудка при поперечном сканировании. В ходе проведенных им исследований установлено, что диаметр желудка плода в 9 нед беременности в среднем составил 1,2 мм (0,5-2,1 мм), в 10 нед- 1,5 мм (0,8-2,6мм), в 11 нед-1,9мм(1,0-3,1 мм),в 12 нед-2,4мм (1,4-3,7 мм).

Изучение передней брюшной стенки плода в конце I триместра беременности проводится преимущественно для исключения ее дефектов (омфалоцеле, гастрошизис).

При этом следует помнить, что реальным это становится с 12 нед беременности после исчезновения физиологической кишечной грыжи, изображение которой при трансвагинальном ультразвуковом исследовании удается получить уже с 7 нед беременности.

В этом сроке грыжа определяется в виде тонкой эхогенной зоны в месте прикрепления пуповины к передней брюшной стенке. С увеличением срока беременности эхогенность грыжи возрастает с одновременным увеличением размеров, которые имеют наибольшие показатели в 10 нед.

Возвращение петель кишечника в брюшную полость происходит обычно к 11 нед 5 дням. Начиная с 12 нед беременности кишечник определяется в брюшной полости плода в виде образования более высокой эхогенности в сравнении с другими абдоминальными органами.

Мочевой пузырь плода в ранние сроки беременности определяется в виде анэхогенного округлой формы образования. Согласно данным многих исследователей, визуализация мочевого пузыря плода с помощью трансвагинальной эхографии обычно возможна после 10 нед, а в подавляющем большинстве случаев – начиная с 12 нед беременности.

Наряду с обязательной визуализацией мочевого пузыря плода, необходимо проводить оценку его размеров для исключения случаев мегацистиса, который имеет важное прогностическое значение. Согласно предложению N. Sebire и соавт., мегацистисом в в ранние сроки беременности является увеличение продольного размера мочевого пузыря плода > 8 мм.

– Читать далее “Врожденные пороки конечностей плода. Исследование конечностей плода.”

Оглавление темы “Нарушения гемодинамики плода. Пороки развития плода.”:
1. Трехмерная эхография живота. Трехмерное УЗИ грудной клетки плода.
2. УЗИ маточных артерий. Доплеровское исследование маточных артерий.
3. Артерии пуповины. УЗИ артерий пуповины.
4. Исследование аорты плода. УЗИ средней мозговой артерии плода.
5. Венозный проток плода. Исследование венозного протока плода.
6. Классификация нарушений гемодинамики плода. Диагностика нарушений гемодинамики плода.
7. Диагностика врожденных пороков развития плода. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития.
8. Оценка костей плода при УЗИ. Врожденные пороки органов бршной полости и мочевого пузыря плода.
9. Врожденные пороки конечностей плода. Исследование конечностей плода.
10. Акрания. Экзэнцефалия. Анэнцефалия. Диагностика аномалий ЦНС плода.

Источник: https://medicalplanet.su/akusherstvo/58.html

Норма и патология на УЗИ головы плода при беременности в 1, 2 и 3 скрининг

Сосудистые сплетения бабочка у плода

УЗИ для беременных является скрининговым методом обследования. Медицинский термин « ультразвуковой скрининг» – это осмотр абсолютно всех беременных женщин в установленные сроки с целью выявления внутриутробных пороков развития плода.

Скрининговое исследование проводится трехкратно в течение беременности:

  • I скрининг – в 11-14 недель;
  • II скрининг – в 18-22 недели;
  • III скрининг – в 32-34 недели.

Узи головы плода на 1 скрининге

Будущей маме в конце I триместра назначают первый скрининг УЗИ для того, чтобы внутриутробно исключить такие грубые пороки развития головы плода, как патологию головного мозга, костей черепа и лицевого скелета.

Врач оценивает следующие структуры плода:

  • контуры костей свода черепа на их целостность;
  • структуры головного мозга, которые в норме выглядят в виде «бабочки»;
  • проводит измерение длины носовой кости плода (в 11 недель указывают ее наличие или отсутствие, а в 12-14 недель – норма от 2 до 4 мм);
  • бипариетальный размер (БПР) головы – измеряется между наиболее выступающими точками теменных костей плода. Среднее нормативное значение БПР в сроке 11-14 недель от 17 до 27 мм. Эти показатели врач посмотрит в специальной таблице.

Если с Вашим плодом все в порядке, в протокол УЗИ врач запишет следующее:

  • кости свода черепа – целостность сохранена;
  • БПР -21 мм;
  • сосудистые сплетения симметричны, в форме «бабочки»;
  • длина носовой кости – 3 мм.

Какая встречается патология головы во время проведения первого УЗИ-скрининга?

Особое внимание уделяется оценке длины носовой кости плода. Это информативный критерий ранней диагностики синдрома Дауна.

Осмотр костей черепа уже в конце I триместра дает возможность выявления таких тяжелых отклонений развития, как:

  • акрания;
  • экзэнцефалия;
  • анэнцефалия;
  • черепно-мозговая грыжа.

Анэнцефалия – наиболее частый порок ЦНС, при котором полностью отсутствует ткань мозга и кости черепа.

Экзэнцефалия – кости черепа также отсутствуют, но имеется фрагмент мозговой ткани.

Акрания – порок развития, при котором мозг плода не окружен костями черепа.

Важно знать! При этих трех пороках наступает гибель ребенка. Поэтому при их обнаружении в любом сроке беременности предлагается ее прерывание по медицинским показаниям. В дальнейшем женщине необходима консультация генетика.

Черепно-мозговая грыжа – это выпячивание мозговых оболочек и мозговой ткани через дефект костей черепа. В таком случае требуется консультация нейрохирурга, чтобы выяснить, возможно ли исправить этот дефект при помощи операции после рождения ребенка.

Расшифровка УЗИ головы плода на 2 скрининге

Во время второго скрининга также пристальное внимание уделяется головному мозгу и лицевому скелету. Выявление патологии развития плода позволяет предупредить будущих родителей о возможных последствиях и получить информацию о долгосрочном прогнозе.

Важными показателями при осмотре являются бипариетальный размер (БПР), лобно-затылочный  (ЛЗР) и окружность головки плода. Все эти важные измерения проводятся в строго поперечном сечении на уровне определенных анатомических структур.

Врач оценивает форму головы плода по цефалическому индексу (соотношение БПР/ ЛЗР). Вариантом нормы считаются:  

  • долихоцефалическая форма (овальная или продолговатая);
  • брахицефалическая форма (когда череп имеет округлую форму).

Важно! Если у плода обнаружена лимонообразная или клубничкообразная форма головы, это плохо. Необходимо исключать генетические заболевания и сочетанные пороки развития.

Уменьшение этих показателей (маленькая голова у плода) – неблагоприятный признак, при котором нужно исключать микроцефалию (заболевание, для которого характерно уменьшение массы мозга и умственная отсталость).

Но не всегда маленькая окружность головы говорит о патологии.

Так, например, если все остальные размеры (окружность животика, длина бедра) также меньше нормы, это будет свидетельствовать о внутриутробной задержке развития плода, а не о пороке развития.

При увеличении БПР и окружности головки (большая голова плода) могут говорить о водянке головного мозга, о наличии мозговой грыжи. Если же при фетометрии (измерение плода) все остальные показатели тоже выше нормы, то увеличение БПР говорит о крупных размерах плода.

Ко времени второго скринига уже сформировались все анатомические структуры мозга и они хорошо визуализируются. Большое значение имеет измерение боковых желудочков мозга. В норме их размеры не должны превышать 10 мм (в среднем – 6 мм).

Обратите внимание! Если боковые желудочки головного мозга плода на УЗИ расширены от 10 до 15 мм, но при этом размеры головки не увеличены, такое состояние называется вентрикуломегалия.

К расширению боковых желудочков и вентрикуломегалии могут привести хромосомные аномалии, инфекционные заболевания мамы во время беременности, внутриутробная гипоксия плода.

Вентрикуломегалия может быть:

  • симметричной (когда расширены боковые желудочки обоих полушарий мозга);
  • асимметричной (расширение одного из желудочков или его рога, например, левосторонняя вентрикуломегалия);
  • может существовать изолированно от пороков развития;
  • или сочетаться с другими пороками.

При легкой и средней степени необходимо тщательное динамическое наблюдение за размерами желудочков мозга. В тяжелых случаях эта патология может перейти в водянку головного мозга плода (или гидроцефалию). Чем раньше и быстрее произойдет переход из вентрикуломегалии в гидроцефалию, тем хуже прогноз.

Очень трудно бывает ответить на вопрос родителей, насколько будут выражены при таком отклонении неврологические проявления у их будущего малыша и каким будет его психомоторное развитие. И если будет стоять вопрос о прерывании беременности после обнаружения данной патологии, следует последовать рекомендациям врачей.

Гидроцефалия – еще одна патология головного мозга, которая выявляется на УЗИ.

Это состояние, когда наблюдается увеличение размеров желудочков головного мозга более 15 мм за счет скопления жидкости (ликвора) в их полостях с одновременным повышением внутричерепного давления и приводящее к сдавлению или атрофии головного мозга. Как правило, для этой патологии характерно увеличение размеров головки плода.

Следует сказать, что наиболее неблагоприятным будет прогноз при сочетании вентрикуломегалии/гидроцефалии с другими пороками развития, хромосомными аномалиями, а также при изолированной гидроцефалии.

На втором скрининге особое значение отводится оценке анатомии мозжечка (он состоит из двух полушарий, которые соединены между собой, так называемым червем мозжечка). Мозжечок – в переводе означает «малый мозг», отвечает за координацию движений.

Гипоплазия (недоразвитие) червя мозжечка может привести к плачевным последствиям:

  • утрачивается способность держать равновесие;
  • отсутствует согласованность мышц;
  • теряется плавность в движениях;
  • появляются проблемы с походкой (она становится пошатывающейся, как у пьяного);
  • появляется дрожь в конечностях и головке ребенка, замедленная речь.

Очень важным для выявления этой патологии является измерение межполушарного размера мозжечка.

Делая «срез» через мозжечок врач оценивает размеры мозжечка, определяет червя мозжечка. В норме  межполушарный размер мозжечка (МРМ) во 2 триместре равен сроку беременности.

Размер мозжечка плода по неделям беременности: таблица

Срок беременности, нед95%50%5%
141,41,21
151,51,31,1
161,61,41,2
171,81,61,4
181,91,71,5
1921,81,6
202,221,8
212,32,11,9
222,62,32
232,72,42,1
242,92,62,3
2532,72,4
263,22,92,6
273,332,7
283,53,22,9
293,63,33
303,83,53,2
313,93,63,3
324,13,83,5
334,343,7
344,54,23,9
354,74,44,1
364,94,64,3
375,24,84,4
385,454,6
395,65,24,8
405,95,55,1

Тщательному изучению подлежат:

  • отражение УЗ – сигнала от срединной межполушарной щели (М-эхо);
  • полость прозрачной перегородки;
  • зрительные бугры;
  • форму рогов боковых желудочков;
  • мозолистое тело.

На втором скрининге могут быть выявлены аномалии такой структуры мозга, как мозолистое тело. Оно представляет собой сплетение нервных волокон, соединяющих правое и левое полушарие.

Если на срединном срезе головного мозга мозолистое тело четко не визуализируется, то можно думать о  дисплазии, гипоплазии или агенезии мозолистого тела. Причиной данного отклонения могут быть наследственные, инфекционные факторы и хромосомные заболевания.

Все полученные цифровые показатели врач сравнивает со средне – статистическими нормами, указанными в специальных таблицах.

Исследование лицевого скелета во II триместре

Лицо плода – еще один важный предмет изучения в ходе ультразвукового скрининга.

При изучении на УЗИ лица плода и носогубного треугольника можно рассмотреть губы, нос, глазницы и даже зрачки. При определенных навыках врач увидит движения губами, включая высовывание языка, жевательные движения, открывание рта.

Можно диагностировать такие пороки, как расщелину губы и твердого неба:

  • Расщелина с обеих сторон верхней губы в народе называется «заячьей губой».
  • Расщепление тканей твердого и мягкого нёба, при котором имеется сообщение между ротовой и носовой полостью называют «волчьей пастью».

Нетрудно представить замешательство будущей мамы, когда ей сообщают, о таких проделках природы. Конечно, патология сложная и неприятная. Но современная медицина в состоянии провести хирургическую коррекцию и помочь таким малышам.

Для чего нужно УЗИ головы на 3 скрининге?

Цель третьего скрининга – подтвердить или опровергнуть выявленные отклонения и пороки развития, заподозренные при проведении II скрининга.

В обязательном порядке проводится обследование все тех же структур головного мозга и лицевого скелета.

Целью УЗИ- скрининга головы плода является тщательная изучение структур мозга и строения лица с целью выявления отклонений .

Если диагностированный порок развития является несовместимым с жизнью, то такую беременность врачи акушеры-гинекологи рекомендуют прерывать.

Если же прогноз будет благоприятным, то родители смогут получить консультацию специалистов по хирургической коррекции порока и своевременно начать лечение после рождения малыша.

Оксана Иванченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/uzi-golovy-ploda

Узи плода — основной метод диагностики во время беременности

Сосудистые сплетения бабочка у плода

УЗИ плода это возможность узнать о здоровье ребенка еще в утробе матери.

Этот метод позволяет проконтролировать не только внутриутробный процесс развития эмбриона, но и своевременно зафиксировать различные патологии, которые могут угрожать ребенку или матери.

Во время проведения УЗИ плода будущая мама впервые слышит, как бьется сердце ее карапуза, видит его ручки, ножки, личико. При желании вы можете узнать пол вашего чада.

Цели проведения ультразвукового метода

Гинеколог, у которого наблюдается женщина в положение, определяет сколько раз ей нужно сделать ультразвуковую диагностику будущего малыша. Цели проведения УЗД отличаются, в зависимости от того, на каком сроке вынашивания плода их проводят. Обычно количество обязательных процедур не превышает пяти раз:

  • На сроке пяти-семи недель – для определения беременности. А также процедуру проводят для того, чтобы точно установить находиться ли дитя в матке или поза ней.
  • В начале второго триместра. На этом сроке оценивают динамику роста малыша, состояние плаценты. Также эту процедуру проводят для исключения пороков развития вашего чада. Начиная со второго триместра с помощью УЗД можно определить, нормально ли развивается ваше чадо, по его сердцебиению. Также ультразвуковое исследование может показать, что в утробе женщины не одно дитя, а несколько. Такое время оптимально для того, чтобы выявить на ранних сроках патологии еще не рожденного ребенка. Именно в начале четвертого месяца беременности можно определить такое генетическое отклонение, как синдром «солнечных детей».
  • Середина пятого месяца. В этот период исследование помогает установить степень созревания плаценты, а также количество и качество амниотической жидкости в ней, исключить какие-то отклонения в развитии. Обязательно определяются размеры плода. В этом триместре врач может определить пол ребенка. При третьем плановом УЗИ врач проводит исследование на наличие аномалий в сердечно сосудистой системе малыша. В этот период может быть выявлен порок сердца, который хорошо виден до шести акушерских месяцев беременности. После этого периода начинают формироваться ребра, которые усложняют диагностику. На этом сроке также можно оценить расположенность плаценты.
  • В середине третьего триместра можно установить примерный вес ребенка и особенности кровообращения в системе «мама-плацента-плод», чтобы избежать гипоксии. Гинеколог также определяет совместимость размера головы малыша и родовых путей матери.
  • Непосредственно перед родами, при первых схватках для того, чтобы подготовиться к родовой деятельности и предотвратить возможные усложнения, такие, например, как обвитие плода пуповиной.
    Кроме обязательных УЗД, врач может назначить внеплановое при возникновении различных патологий. Основная их цель – диагностировать состояние женщины в положении, чтобы избежать усложнений.

Причины, при которых назначается дополнительное исследование:

  • боль внизу живота;
  • Наличие кровяных выделений;
  • аномалии в развитии плода;
  • больше одного эмбриона;
  • патологии созревания плаценты.

Что такое бабочка при беременности на ультразвуковом исследовании

Дополнительные обследования гинеколог может назначать на протяжении всей беременности.
Будущим мамам не следует пугаться такого диагноза в медицинской карте, как «симптом бабочки», и ни в коем случае не путать его с «синдромом бабочки». Ведь причины для беспокойства отсутствуют, потому что бабочка во время УЗД – это нормальное формирование головного мозга.

Также женщинам в положение следует знать, что определить «синдром бабочки» с помощью ультразвукового метода невозможно. Поскольку такой редкий генетический недуг характеризуется аномальным покраснением кожи на лице, и определить его можно только у человека, а не у эмбриона.

У людей, которые страдают этим заболеванием, кожный покров настолько нежный, что при легких прикосновениях он осыпается, как и крылья у бабочки.

Виды УЗИ

Ультразвуковое исследование можно распределить на такие основные виды:

  • Трансабдоминальное – процедуру проводят на животе женщины.
  • Трансвагинальное – датчик вводится во влагалище. Этот метод позволяет получить более точные данные.
  • Скрининговое – проводится на определенных сроках беременности и обязательно для всех мамочек в положение.
  • Селективное – такое исследование проводится, если есть какие-то медицинские показания о различных патологиях.

Эти виды диагностики безболезненны для будущей мамы, и не вредны для эмбриона.
В последнее время широко применяются 3D и 4D УЗИ, которые позволяют получить точные фотографии вашей крошки. Их используют также, чтобы выявить пороки в динамике роста эмбриона, которые могли не увидеть во время проведения обычной диагностики.

Протокол диагностики

Расшифровка УЗД при беременности помогает определить параметры и показатели, которые характеризуют развитие малыша в утробе матери на разных сроках.
Врач-узист с помощью специальных таблиц расшифрует протокол диагностики эмбриона. Размеры будущего ребенка при таком исследование можно установить с помощью следующих показателей:

  • BPD – бипариетальный диаметр – размер между висками ребенка;
  • HC – окружность головы малыша;
  • CRL – длина эмбриона, которая определяется расстоянием от копчика к теменной части. С помощью этого показателя доктор сможет поставить точный срок беременности.
  • FL – длина кости бедра.

Расшифровка УЗД помогает установить объем амниотической жидкости. В случае если возникает отклонения от нормы, это может свидетельствовать о различных нарушениях, таких как:

  • внутриутробные инфекции;
  • нарушения в нервной системе эмбриона;
  • нарушения во время формирования почек.

Расшифровка диагностики плода очень важный процесс, поскольку исследование может рассказать о внутриутробной задержке роста малыша.

Этот недуг проявляется в таких формах:

  • Симметричная. Все части тела эмбриона меньше размеров, которые должны быть в определенный период.
  • Асимметричная. Доктор может сделать такой диагноз, когда голова, руки и ноги эмбриона развиваются в пределах нормы, а туловище значительно меньше нормы.

Состояние плаценты – показатель, на который врачи обращают повышенное внимание. Расшифровка УЗИ позволяет определить такие параметры «детского места»:

  • толщина;
  • степень зрелости;
  • состояние развития;
  • особенности ее прикрепления.

Расшифровка ультразвукового протокола при беременности поможет медицинскому работнику сделать правильные выводы о наличие различных заболеваний малыша.

Ультразвуковое исследование может выявить такие аномалии в развитие плода:

  • Скопление в черепе спинномозговой жидкости.
  • Полное отсутствие головного мозга. Этот диагноз несовместим с жизнью, и приводит к прерыванию беременности.
  • Грыжа спинного мозга, которая угрожает нормальной динамике роста головного и спинного мозга.
  • Сращение двенадцатиперстной кишки. От этой аномалии можно избавиться сразу после рождения вашего чада с помощью операции.
  • Порок сердца.
  • Синдром «солнечных деток». Этот недуг сопровождается задержкой умственного развития человека.

Такой метод, как УЗ-диагностика, позволяет врачам своевременно предоставить квалифицированную медицинскую помощь, в случае выявления каких-то пороков еще на стадии роста детей в утробе матери. Ведь с помощью этого метода гинекологам удается увеличить число благополучных родов.

Источник: http://UziOrganov.ru/beremennost/uzi-ploda.html

WikiGipertonik.Ru
Добавить комментарий