Варфарин и кардиомагнил

Прием варфарина и кардиомагнила одновременно

Варфарин и кардиомагнил

Всё о сердце » Препараты » Кардиомагнил »

С декабря 2011 г. назначен КардиоМагнил 75 мг. По 1 таб. в день. 27.02.2012 выполнена резекция извитости внутренней сонной артерии с низведением устья слева. После операции назначен Варфарин 2,5 мг с контролем МНО. Можно ли применять одновременно (утром 1т Кардиомагнила, а в 15.00 Варфарин). Ведь в аннотации написано:Лекарственное взаимодействие.

При одновременном назначении необходимо также учитывать эффекты от прекращения индуцирования и/или ингибирования действия варфарина другими лекарственными средствами.

Риск развития тяжелых кровотечений повышается при одновременном приеме варфарина с препаратами, влияющими на уровень тромбоцитов и первичный гемостаз: ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, большинство НПВС (за исключением ингибиторов ЦОГ-2), антибиотики группы пенициллина в больших дозах.

Также следует избегать сочетанного применения варфарина с препаратами, обладающими выраженным ингибирующим действием на изоферменты системы цитохрома Р450 (в т.ч. циметидин, хлорамфеникол), при приеме которых в течение несколько дней увеличивается опасность кровотечения. В подобных случаях циметидин можно заменить, например, ранитидином или фамотидином.

Эффект варфарина может усиливаться при одновременном применении со следующими лекарственными препаратами: ацетилсалициловая кислота

Наталия Михайловна, Москва, 58 лет

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Продолжим тему антитромбозного лечения и остановимся на побочных эффектах антикоагулянта – препарата варфарина.

Прием варфарина и так имеет массу подводных течений, о которых я уже рассказывала, однако в сезон простуд добавляется еще одно.

Совместный прием варфарина с жаропонижающими средствами и антибиотиками чреват тяжелыми осложнениями

Поговорим о мерах предосторожности, которые позволят сохранить полезные свойства варфарина.

Берегите целевой уровень МНО

Напомню основное правило приема варфарина – подбор дозы осуществляется под контролем анализа крови на свертываемость, с учетом МНО (международного нормализованного отношения).

Побочное действие варфарина чаще всего связано с колебаниями МНО выше и ниже положенных границ (2,0-3,0). Любое движение показателя вверх (более 3,0) свидетельствует о том, что кровь стала избыточно жидкой, и риск кровотечений, в том числе жизнеопасных, повышен в разы.

Снижение уровня МНО менее 2,0 грозит чрезмерным сгущением крови и образованием тромбов. Не то чтобы они начинают расти как на дрожжах. Просто заболевание, по поводу которого вы принимаете варфарин, уходит из-под вашего контроля, а вернувшийся застой крови создает условия для проявления и роста тромбов.

Обращайте внимание на кровотечения из десен при чистке зубов

Уровень МНО более 3,0 чреват кровотечениями различной выраженности. Самые безобидные из них:

  • небольшие синяки на теле,
  • кровотечение из десен при чистке зубов,
  • носовые кровотечения,
  • непривычно сильное кровотечение при небольшом порезе или ссадине.

Тревожные симптомы опасных кровотечений выглядят так:

  • моча красного или темно-коричневого цвета;
  • кал красный или черный, напоминающий деготь;
  • рвота с примесью крови или кровохарканье;
  • сильные головные боли (особенно вследствие падения и удара головой);
  • постоянные боли в области желудка (особенно у страдающих язвенной болезнью);
  • появление синяков без причины;
  • частые носовые кровотечения или постоянно кровоточащие десны;
  • любое кровотечение, которое долго не останавливается, или очень сильное кровотечение.

Не пропустите грозные признаки тромбоза

Проявления низкого МНО не менее опасны:

  • неожиданная слабость в руках или ногах, особенно односторонняя;
  • навязчивое онемение или ощущение «ползания мурашек» в любой части тела;
  • нарушение зрения или внезапное его снижение в одном глазу;
  • неожиданное появление невнятной, путанной речи;
  • внезапное головокружение или обморок;
  • боли, отечность, покраснение или ощущение жжения в руке или ноге.
  • появление нехватки воздуха или болей в груди, которых не было раньше.

Почему аспирин и парацетамол опасно принимать с варфарином

С таблетками варфарина совместимы не все лекарства. Одни лекарства уменьшают способность крови образовывать тромбы, другие – повышают риск кровотечений.

Самая опасная в этом смысле группа препаратов – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они блокируют действие витамина К в печени, усиливая действие варфарина. Поэтому при одновременном приеме варфарина и НПВС часто возникают кровотечения, в том числе жизнеопасные.

К нестероидным противовоспалительным средствам относятся:

  • ацетилсалициловая кислота (коммерческие названия: Аспирин, Цитрамон, Аспирин Кардио, Аспикард, Кардиомагнил, Магнекард, Полокард, Тромбо АСС, Упсарин УПСА, Аскофен и др.) как жаропонижающее и кроворазжижающее средство;
  • ибупрофен (коммерческие названия: Нурофен, Терафлекс, Ибуклин, Ибуфен, Диклофенак, Вольтарен и др.) как обезболивающие и противовоспалительные средства.

Отдельно – про парацетамол. Он имеет слабый обезболивающий и чуть более выраженный жаропонижающий эффект. Именно поэтому его часто принимают при первых признаках простуды: повышении температуры, боли в горле и кашле.

Простуда и грипп повышают риск кровотечений

Сама по себе острая инфекция верхних дыхательных путей (проще говоря, простуда) повышает риск чрезмерного разжижения крови.

Одновременно повышается проницаемость сосудистой стенки: она становится более хрупкой и легко разрывается.

Примесь крови в секрете, выделяемом из носа и горла при насморке и кашле, часто свидетельствует о повреждении мелких сосудов. Что уж говорить про варфарин с его стремлением сделать кровь еще более жидкой.

Какие антибиотики наиболее опасны для стабильности МНО

Хуже, если болезнь осложнилась бронхитом, воспалением легких, ангиной.

В таких случаях в ход идут антибиотики, которые тоже повышают риск кровотечений. Конечно, у большинства пациентов с ранее стабильным МНО на фоне лечения варфарином существенного изменения его уровня не будет.

Однако в 13,5 % случаев возможно увеличение МНО до 3,5, а в единичных случаях – до 5,0, что приводит к изменению метаболизма варфарина в организме (Warfarin Interactions With Antibiotics in the Ambulatory Care Setting – JAMA Internal Medicine, doi:10.

1001/jamainternmed.2013.13957, 20 January 2014).

Чаще всего рост МНО возникает на фоне приема метронидазола, кларитромицина, цефалексина, цефтриаксона и бисептола, реже – амоксициллина, эритромицина.

Могут усиливать эффект варфарина и растения: гинкго, чеснок, дягиль лекарственный, папайя, шалфей, зверобой и женьшень.

Усиливает действие варфарина и хинин – вещество, которое содержится в тонизирующих напитках

(Рекомендации для пациентов с протезированными клапанами сердца, ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, 2014 г., Горбунова Е.В. и др)

Таким образом, путей, чтобы «сбежать» от целевого МНО, предостаточно. Осталось только их осознать, чтобы обезопасить себя и близких от внезапных осложнений.

Специальный репортаж

Варфарин и кардиомагнил

9 октября в Москве в рамках Всероссийского национального Конгресса Кардиологов при поддержке компании Никомед прошел симпозиум “Сложные и нерешенные проблемы ведения больных с нарушениями сердечного ритма: в помощь практическому врачу”. Местом его проведения послужил конференц-зал Российской академии государственной службы при президенте Российской Федерации.

Нарушение сердечного ритма, особенно мерцательная аритмия, в клинической практике становится настолько частым явлением, что редкий врач не сталкивается с этим в своей повседневной работе.

Осложнения, возникающие при этой патологии в различных органах и системах, объединяют усилия по их предотвращению врачей разных специальностей – терапевтов, кардиологов, неврологов и сосудистых хирургов.

Все они собрались на симпозиум, чтобы постараться прояснить для себя с помощью ведущих специалистов многие неясные вопросы, связанные с профилактикой и лечением последствий этого заболевания.

На симпозиуме были представлены следующие доклады: “Тактика ведения больных с мерцательной аритмией и ХСН” проф. Терещенко С.Н., “Мерцательная аритмия: место антиагрегантов” проф. Остроумовой О.Д., “Мерцательная аритмия: место антикоагулянтов” проф. Карпов Ю.А.

Профессор Терещенко С.Н. “Тактика ведения больных с мерцательной аритмией и ХСН”.
Профессор рассказал о многочисленных причинах, приводящих к развитию мерцательной аритмии: ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, перикардиты и даже тиреотоксикоз.

Но и сама мерцательная аритмия является частой причиной развития таких серьезных заболеваний, как хроническая сердечная недостаточность и острое нарушение мозгового кровообращения, значительно повышая уровень летальности и тяжелой инвалидизации при их наступлении.

Это связано с тем, что изменение гемодинамики в полостях сердца при мерцательной аритмии приводит к повышенному тромбообразованию, что создает постоянную угрозу эмболии, особенно для сосудов головного мозга.

С другой стороны, и антитромботическая терапия, которая применяется при мерцательной аритмии, может вызвать достаточно серьезные осложнения. Докладчик рассмотрел различные направления лечения мерцательной аритмии, рассказав о последних исследованиях в этой области. Оказывается, существует две возможности влияния на сердечный ритм.

Первая- это установление синусового ритма, для чего может применяться даже электрическая кардиостимуляция, а затем- прием антиаритмических средств и непрямых антикоагулянтов в профилактических целях.

Второй путь – это удержание частоты сердечных сокращений в нормосистолии применением препаратов, снижающих ЧСС – бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и антагонистов кальция. Причем наиболее оптимальным признается комбинированное применение сердечных гликозидов и бета-адреноблокаторов.

Результаты всех исследований показали, что в группе больных, у которых старались обязательно поддерживать синусовый ритм, больше оказалась летальность, количество побочных эффектов со стороны легких и желудочно-кишечного тракта, количество брадикардий и удлинение интервала Q-T.

Поэтому на сегодняшний момент лучше контролировать частоту сердечных сокращений применением бета-адреноблокаторов (таких как бисопролол (КОНКОР), пролонгированный метопролол) и сердечных гликозидов, и проводить обязательную профилактику тромбоэмболических осложнений применением непрямых антикоагулянтов.

Из них лучшим во всем мире признается препарат фирмы Никомед – Варфарин. Его применение снижает частоту инсультов и инфарктов при мерцательной аритмии на 50%. Этот эффект должен поддерживаться уменьшением риска кровотечений с обязательным контролем МНО (международного нормализованного отношения).

Профессор Остроумова О.Д. “Мерцательная аритмия: место антиагрегантов”.
Признавая в своем выступлении, что варфарин является препаратом № 1 в мире для профилактики тромбоэмболий, г-жа Остроумова все же обратила внимание на применение антиагрегантов, аспирина в частности.

Они также имеют значение в предотвращении тромбозов при мерцательной аритмии, особенно инсультов, которые являются самыми частыми и грозными осложнениями. Наличие мерцательной аритмии увеличивает риск развития инсульта в 20 раз.

Наиболее значима эта проблема для пожилых больных, так как встречаемость мерцательной аритмии с возрастом значительно вырастает.

Как и по варфарину, по аспирину также проведено большое количество исследований, которые дали интересные результаты:

  • пересмотрены дозы применения аспирина: для достижения оптимального соотношения показателей “эффективность-переносимость” суточная доза аспирина должна составлять 75-150 мг, а не 325 мг, как раньше.
  • аспирин также имеет хороший эффект, снижая риск развития тромбоэмболий при мерцательной аритмии на 22 %.
  • уточнены механизмы действия аспирина: это влияние на образование фибрина и фибринолиз, антиоксидантное и противовоспалительное действие. Установлено, что при мерцательной аритмии повышается уровень интерлейкина-6. Это еще одно дополнительное звено, на которое может воздействовать аспирин.

Были и исследования, которые сравнивали варфарин и аспирин.

Эффект варфарина несомненно выше – 36% составляет дополнительное снижение риска развития тромбоэмболических осложнений. И все же аспирин сохраняет свою нишу применения при мерцательной аритмии.

В настоящее время тактика ведения больных с мерцательной аритмией базируется на возрастных аспектах и наличии различных факторов риска (высоких, средних и низких градаций). Если пациент моложе 60 лет, и совсем не имеет факторов риска, то здесь и применяется аспирин.

И даже если больному 65-75 лет, но он не имеет факторов риска, то также возможно применение аспирина.

Если же в этой возрастной группе имеются факторы риска средних градаций (ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет), то наряду с аспирином препаратом выбора уже становится варфарин.

Все остальные группы больных – более старшего возраста и с наличием факторов риска высоких градаций (перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения, артериальная гипертония, митральный стеноз и протезы клапанов) – должны находиться на лечении варфарином.

Всегда надо помнить о серьезной проблеме, связанной с таким лечением – это риск кровотечений. Хотя варфарин и в большей степени увеличивает риск кровотечений, чем аспирин, он все равно остается препаратом №1 для профилактики тромбоэмболий.

Обязательным условием безопасности терапии варфарином является определение МНО с достижением оптимальных терапевтических его показателей. Если же риск кровотечения больше пользы от приема варфарина, то на замену опять остается аспирин.

Благо, что сейчас имеются новые его формы, призванные повысить защиту, прежде всего желудочно-кишечного тракта, при применении аспирина. Например, препарат Кардиомагнил фирмы Никомед.

Его защитное действие связано с присутствием гидроокиси магния, обладающей цитопротективным, обволакивающим действием, снижающей протеолитическую активность желудочного сока и абсорбирующего пепсин.

Профессор Карпов Ю.А. “Мерцательная аритмия: место антикоагулянтов”.
Основной угрозой при мерцательной аритмии для больных, страдающих этим недугом, есть и остается риск развития инсульта. И чем старше больной, чем больше у него сопутствующих заболеваний, тем больше он нуждается в высокоэффективной антитромботической терапии.

Золотым стандартом на сегодняшний день является препарат Варфарин.

Что же при этом является показателем эффективности терапии? Так как риск для пациентов заключается в наличии тромба в полости сердца, а его можно визуализировать, применив транспищеводную эхокардиографию, то исчезновение или уменьшение тромба по данным повторных ультразвуковых исследований будет наглядным показателем эффективного действия варфарина.

В завершение симпозиума компания Никомед представила новый мультимедийный проект “Сердечно-сосудистый континуум. Школа по ХСН”, разработанный совместно с Российским кардиологическим научно-производственным центром.

Он является уникальной образовательной программой, в которой представлены “живые” лекции ведущих специалистов страны по основным сердечно-сосудистым заболеваниям, включая инфаркт миокарда, артериальную гипертонию, хроническую сердечную недостаточность.

Кроме обширного текстового материала, во всех разделах имеется анимация, делающая процесс обучения боле доступным и занимательным. На диске собрана полная информация в виде монографий и статей о препаратах фирмы Никомед.

Компания собирается бесплатно предоставить диск в пользование лечебных учреждений кардиологического профиля, выражая надежду, что он окажет немалую помощь в нелегкой работе врачей.

Интернет-проект “РМС-Экспо”
E-mail: expo@rusmedserv.com
Web: Expo.rusmedserv.com

Источник: http://www.rusmedserv.com/expo/reportages/report57.html

Варфарин и кардиомагнил: чем отличаются средства и что лучше – Что лучше

Варфарин и кардиомагнил

Препарат Варфарин работает как антикоагулянт непрямого действия, который контролирует свертываемость крови, разжижая ее. В профилактических целях его используют для предотвращения развития варикоза, инсульта, возникновения тромб.

К минусам регулярного приема данного препарата можно отнести значительное повышение показателя МНО. При использовании Варфарина контроль над показателями МНО нужно осуществлять еженедельно, чтобы они не превышали допустимую норму.

Из-за того, что очень сложно придерживаться такого режима многие пациенты интересуются есть ли аналоги не требующие контроля МНО? Почему нужно постоянно следить за уровнем МНО, какими препаратами можно заменить Варфарин и много интересной информации о предотвращении развития варикоза изложим в данной статье.

Что такое контроль МНО?

Международное нормализованное соотношение (МНО) считается одним из важнейших лабораторных тестов, которые показывают насколько отличается протромбированное время человека, что сдает анализ от этого же показателя здорового человека.

Результат данного анализа не должен превышать нормированное значение в противном случае у пациента в разы повышается вероятность открытия кровотечений.

Определить значение МНО можно в поликлинике, сдав соответствующий анализ, или самостоятельно специальным прибором.

При терапии варикоза, тромбоза. Инфаркта, пороков сердца и разжижения крови медики практикуют назначение антикоагулянтов. Хорошо проявил себя Варфарин, но при длительном использовании он приводит к повышению показателя МНО. Именно поэтому пациенты активно интересуются, есть ли заменитель Варфарина без контроля МНО?

Аналоги Варфарина не требующие контроля МНО

Сегодня на рынке в большом количестве представлены непрямые аналоги Варфарина, действие которых ничем не отличается от обычных антикоагулянтов.

Из большого списка препаратов можно выделить несколько, которые больше всего соответствуют по действию Варфарину и активно используются для разжижения крови.

При применении медикаментов нового поколения не придется контролировать МНО, как в случае с антикоагулянтами, и беспокоится о проявлении побочных действиях лечения. В этот список включены следующие образцы:

  • Прадакса. Активным веществом в составе препарата является дабигатран этекселат. Именно он активно связывает тромбин и предотвращает образование тромбов и расширение вен. Поэтому он активно используется для лечения варикоза и тромбоза. Отличная профилактика возникновения тромбов в ногах и инсульта. Это низкомолекулярное лекарство не обладающее фармакологической активностью. Данный антикоагулянт действует прямо в плазме. После приема уже по истечению 30 минут – 2 часов наблюдается максимальная концентрация препарата в крови. Средняя цена упаковки около 700 рублей;
  • Ксарелто. Активное вещество – ривароксобан, который является высокоселективным прямым ингибитором фактора Ха. Его можно даже использовать при хронической болезни почек и не прибегать к корректировке дозы по возрасту. Препарат активно подавляет новые молекулы тромбина, при этом не влияя на те, что уже находились в крови ранее. Средняя цена упаковки около – 3 тыс. рублей.

Прежде чем заменить антикоагулянт новыми препаратами требуется изучить противопоказания и побочные реакции, к которым относится: индивидуальное неприятие компонентов лекарства, частые внутренние кровотечения, патологические заболевания и сбои в работе печени, беременность и время кормления грудью. Если при приеме обычных антикоагулянтов к противопоказаниям относится также дисфункция почек, то в случае приема инновационных препаратов этот фактор не важен.

Пациенты часто отдают предпочтению использованию Прадакса и Ксарелто чтобы не контролировать МНО. В этом ракурсе они проще, чем обычные антикоагулянты, но их возможно использовать только при лечении неклапанных болезней сердца. Если установлены искусственные клапаны, то лечение данными медикаментами нежелательно, чтобы не спровоцировать сбои в работе сердца.

Зачем нужно контролировать МНО?

Если показатель МНО превышает установленную норму, то это может привести к открытию спонтанных кровотечений в организме. В этом случае лечащий врач должен снизить дозу антикоагулянтов или вообще отменить их прием на время.

Полностью отказаться от такого лечения не стоит, чтобы не повысить риск образования тромбов. Если показатель МНО ниже нормы такой эффект имеет место быть.

Это говорит о том, что дозировка назначенных коагулянтов не достаточна для того, чтобы эффективно разредить кровь и ее нужно повысить.

Если у человека, который не принимает антикоагулянты или современные аналоги непрямого действия изменяются показатели МНО, то это свидетельствует о развитии патологических процессов в организме. Но что стоит обратить внимание. Нормальный показатель у здорового человека находится в промежутке от 0,7 до 1,3.

Важно! Используя заменитель нового поколения или обычные антикоагулянты, норма МНО составляет от 0,2 до 0,3. Если показатели находятся в данном промежутке, то говорит об эффективности лечения, которое предотвращает развитие тромбоза.

Повышенный показатель МНО чаще всего свидетельствует о:

  • патологических изменениях в системе свертывания крови врожденного характера;
  • мизерном количестве витамина К в организме;
  • развитии патологических процессов в печени;
  • сбои процесса усваивания жира в кишечнике;
  • побочные эффекты от приема препаратов от подагры, антибиотиков, стероидов, и других медикаментов агрессивного действия.

Критическая граница – показатель МНО более 6,0. Особенно высокую опасность такой скачок представляет при: скачках давления, воспалительных процессах, наличии язв, патологических изменениях сосудистой и мочеполовой систем. В этих случаях больного должны, в срочном порядке, госпитализировать и подобрать эффективное лечение под строгим врачебным наблюдением.

Полезная информация об антикоагулянтах

По всем показателям Варфарин Никомед от Датских производителей эффективнее действует, но все же требуется корректировка дозы и регулярное слежение за показателями МНО. При гипокоагуляции можно спровоцировать внешние кровотечения даже минимальными механическими повреждениями, а желудочные, маточные, полостные кровотечения возникают в результате

Иногда люди спрашивают о том, можно ли заменить Варфарин Кардиомагнилом? Ответ естественно «Нет». Хоть оба препарата и работают над разжижением крови принцип их действия совершенно отличен.

Важно! Кардиомагнил – профилактический препарат препятствующих образованию тромбов, но недостаточно действенен в предотвращении венозных тромбозов и развития варикоза.

Медики часто назначают антикоагулянты для уменьшения рисков возникновения инсульта при мерцательной аритмии. Кроме случаев высокого риска открытия кровотечений.

Аспирин приносит минимальную эффективность в этом случае, зато может привести к внутричерепному кровоизлиянию при  неконтролируемом приеме.

Доктор в процессе назначения подходящего антикоагулянта должен изучить целый ряд факторов включая срок терапии, риск инсульта и ценовую политику.

Дорогой аналог может и принесет эффекта больше, но если пациент не сможет его регулярно принимать, то лечение будут попросту бесполезной тратой денег.

Подведение итогов

Сегодня на фармацевтическом рынке представлен широкий выбор обычных антикоагулянтов и инновационных препаратов подобного действия, которые могут контролировать процесс свертываемости крови. Не рекомендуется назначать их себе самостоятельно, чтобы не ухудшить состояние своего здоровья.

Доктора чаще всего назначают Варфарин, но с каждым годом медицина развивается все активнее и фармацевты разрабатывают новые препараты, которые предотвращают развитие тромбов и варикоза и корректируют только необходимые показатели, не приводя к кровоизлияниям. Желательно обратиться за рекомендацией к специалисту, который хорошо разбирается в ассортименте новых отечественных и импортных препаратов, которые предотвращают тромбоз и разжижают кровь.

Уже много всего перепробовано и ничего не помогло? Эти проблемы знакомы вам и вы устали от них:

  1. Выступающие вены на поверхности ног;
  2. Сложности с ношением каблуков;
  3. Усталость и отечность ног в конце дня.

Думаете единственный путь — операция? Подождите! Избавиться от варикоза ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить …

Источник:

Чем можно заменить Варфарин, чтобы не контролировать МНО

Формирование тромба – самая древняя эволюционная способность организма. Академик Воробьев А.И. называл ее «катастрофой гомеостаза». А количество провоцирующих факторов, способствующих его образованию, достигло сегодня своего максимума: малоподвижный образ жизни, курение, алкоголь, неправильное питание, оперативные вмешательства.

Антитромботическая терапия, то есть направленная на предотвращение формирования тромба, используется повсеместно. В ее основе лежит прием такого препарата, как Варфарин. Однако, наравне с достоинствами, он имеет один весомый недостаток: необходимость контролировать МНО. Многих интересует вопрос, чем заменить Варфарин, чтобы не контролировать МНО. Детально рассмотрим этот вопрос в статье.

Коротко о Варфарине и что такое МНО

Этот препарат относят к антикоагулянтам непрямого действия. Он работает за счет блокады факторов свертывания крови, синтез которых зависит от витамина К. Начинает работать уже через несколько дней от начала приема. Оригинальный препарат выпускает фирма «Никомед», Дания. Производят лекарство в форме таблеток, одна таблетка содержит 2,5 мг действующего вещества.

Основные показания к его назначению:

  • профилактика образования тромбов после операций;
  • состояния после инсультов и инфарктов;
  • венозные тромбозы, тромбоэмболии;
  • профилактика тромбообразования у людей с искусственными клапанами сердца;
  • различные виды аритмий, в том числе фибрилляция.

Препарат противопоказан пациентам с повышенным риском кровотечений: нарушения свертывания крови, низкий уровень тромбоцитов, язва желудка, геморрагический инсульт, аневризмы, состояние перед оперативным вмешательством, обширные раны. Также средство не используют во время беременности и у пациентов, с повышенной чувствительностью к его компонентам.

Важно! Дозу препарата устанавливает индивидуально лечащий врач. Длительность терапии также может быть различной. Лекарство желательно применять в одно и то же время, для поддержания постоянной концентрации его в крови. Перед началом лечения исследуют МНО.

Международное нормализованное отношение, или МНО, параметр, отражающий состояние свертывающей системы крови. Оптимальным значением, на фоне приема Варфарина, специалисты считают 2-3. Снижение показателя ниже, свидетельствует о недостаточности дозы и сохранении риска образования тромба.

А значение выше, особенно, если оно превышает 3,5, говорит о высоком риске кровотечения и даже необходимости полной отмены препарата. В начале лечения показатель определяют 1 раз в неделю, при достижении нескольких стабильных результатов, после подбора дозы, переходят на контроль в режиме 1 раз в 2 недели.

Источник: https://sosh16zernograd.ru/prochee/varfarin-i-kardiomagnil-chem-otlichayutsya-sredstva-i-chto-luchshe.html

Варфарин и Кардиомагнил: чем отличаются средства и что лучше

Варфарин и кардиомагнил

Для ответа на вопрос, какой из препаратов лучше – варфарин или кардиомагнил, следует более подробно изучить фармакологические характеристики препаратов, их свойства и действие на организм. На первый взгляд может показаться, что лекарства взаимозаменяемы благодаря своим свойствам разжижать кровь. Однако это не совсем верно.

Варфарин: общие сведения

Варфарин является антагонистом витамина К, антитромботическим средством из группы непрямых антикоагулянтов. Он способствует блокировке витамин К-зависимых факторов сворачивания крови, снижению их концентрации в плазме и замедлению скорости свёртываемости крови.

Варфарин способен уменьшить риск образования тромбов и используется для профилактики образования тромбов и закупорки кровеносных сосудов. Основное действующее вещество в препарате — варфарин натрия клатрат.

Из дополнительных компонентов присутствуют стеарат магния, гидрофосфат кальция, лактоза, кукурузный крахмал, повидон 30, краситель.

Варфарин рекомендуют использовать в следующих случаях:

  • Для профилактики возникновения тромбов после инфаркта миокарда.
  • Для лечения тромбоза вен в острой и рецидивирующей форме.
  • Для профилактики тромбоэмболических осложнений после поражения клапанов сердца, фибрилляции предсердий и протезирования клапанов сердца.
  • Для профилактики послеоперационных тромбозов.
  • Для повторной профилактики инфаркта миокарда.
  • При закупорке легочной артерии.

Применение варфарина противопоказано в следующих случаях:

  • При патологических изменениях крови.
  • При тяжёлых заболеваниях почек или печени.
  • При спинальной пункции.
  • При хирургических вмешательствах.
  • При возникновении психозов.
  • При беременности.
  • После офтальмологических операций.
  • При остром ДВС-синдроме.
  • При возникновении предпосылок к кровотечению при язвенной болезни.
  • При эссудативном перикардите и бактериальном эндокардите.
  • При злокачественной артериальной гипертензии.
  • При тяжелой артериальной гипертензии.
  • При аневризмах.
  • При заболеваниях с высоким риском возникновения кровотечений.
  • При чрезмерном употреблении алкоголя.
  • После черепно-мозговых операций.

Побочные эффекты могут проявляться со стороны различных систем организма. В случае передозировки отмечается повышенная кровоточивость. Противопоказано применение препарата беременным и лицам до 18 лет. В период грудного вскармливания препарат применять можно.

Кардиомагнил: общие сведения

Это антиагрегационное средство, применяемое для предотвращения склеивания тромбоцитов между собой. При этом в кровеносных сосудах не образуются тромбы, и кровь способна свободно циркулировать.

Из активных компонентов кардиомагнила можно выделить ацетилсалициловую кислоту, или аспирин, и гидроксид магния. Основное место занимает аспирин.

Именно благодаря ему замедляется процесс образования сгустков крови.

Кардиомагнил рекомендуют к использованию в следующих случаях:

  • При первичной профилактике острой сердечной недостаточности и образования тромбов.
  • При профилактике повторных случаев формирования тромбов и инфаркта миокарда.
  • При профилактике тромбоэмболии после операций на сосудах (коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование и др.).
  • При стенокардии.
  • При повышенном артериальном давлении.
  • При высоком уровне холестерина в крови.
  • При ухудшении работы мозга.
  • При мигренях.
  • В постинфарктный период для профилактики рецидивов.
  • При сахарном диабете, гипертонии, функциональной недостаточности сердца, пожилом возрасте.

Нужно помнить, что ацетилсалициловая кислота – основное действующее вещество кардиомагнила – может оказывать агрессивное действие на некоторые органы и системы организма.

Кардиомагнил не рекомендуют к приему, если есть аллергия на аспирин, заболевания желудочно-кишечного тракта, замедленная свертываемость крови и склонность к кровотечениям.

Не желательно принимать препарат беременным и кормящим женщинам, детям тоже лучше его избегать.

Варфарин – препарат N 1 в мире для профилактики образования тромбов. Аспирин также обладает значительным эффектом и снижает риск развития тромбоэмболии на 22 %. Варфарин, несмотря на свои положительные качества, увеличивает риск кровотечений гораздо больше аспирина. В случае повышенной угрозы кровотечений лучше выбрать аспирин или кардиомагнил как его улучшенную форму.

Кардиомагнил защищает желудочно-кишечный тракт благодаря гидроокиси магния. Она обладает цитопротективным, обволакивающим действием, снижает активность желудочного сока по расщеплению белка и абсорбирует пепсин. Оба средства выпускаются в таблетированной форме.

Разница между варфарином и кардиомагнилом

Выбор между варфарином и кардиомагнилом лучше сделать, только посоветовавшись с врачом. Покупать какой-либо препарат следует, ориентируясь на конкретное заболевание, уже имеющееся у человека. Больным, страдающим ишемической болезнью сердца или гипертонией, могут предложить кардиомагнил.

Варфарин же назначают больным, если имеется мерцательная аритмия, порок сердца или повышен риск образования тромбов.

Какой препарат признать наилучшим и более безопасным?

Варфарин, несмотря на более доступную цену и возможность выписать его бесплатно, выбирают далеко не все пациенты.

Во-первых, очень трудно подобрать нужную дозировку – нужно несколько месяцев контролировать состояние крови, сдавая анализ практически каждый день.

Во-вторых, зачастую начинается кровотечение, особенно из десен. Внешние кровотечения могут начаться даже при минимальных механических повреждениях.

Кардиомагнил, хотя и не вредит слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, все же не рекомендуют для применения лицам с повышенной кислотностью из-за возможности возникновения желудочного кровотечения.

Несмотря на это, кардиомагнил часто предпочитают обычному аспирину для уменьшения отрицательных последствий для желудка.

Так как входящий в состав кардиомагнила гидроксид магния относится к группе антацидов, он способен уменьшить повышенную кислотность желудка и снизить риск желудочного кровотечения.

Мужчинам после сорока пяти и женщинам после сорока лет настоятельно рекомендуется постоянный и длительный прием препаратов аспиринового ряда.

Только при соблюдении этого условия можно обеспечить снижение риска инфаркта, инсульта, тромбоэмболии в значительной степени.

Но надо твёрдо запомнить, что при достижении 80 лет приём подобных препаратов нужно срочно прекратить из-за возрастной ломкости сосудов.

Источник: https://vchemraznica.ru/varfarin-i-kardiomagnil-chem-otlichayutsya-sredstva-i-chto-luchshe/

WikiGipertonik.Ru
Добавить комментарий